Mikään ei voi valmistaa sinua muutoksiin unessasi, kun toivotat vastasyntyneen vauvan tervetulleeksi perheeseesi. Kokeneet vanhemmat antavat karuja varoituksia ja kehottavat sinua nukkumaan niin kauan kuin voit raskauden viimeisten viikkojen aikana. (Ja ajattelet, että joo joo, virtsarakkoni päällä lepää iso lohkare, ja joskus se potkii varmuuden vuoksi.)
Mutta sitten vauva saapuu, ja maailmasi muuttuu lopullisesti. Unihäiriöt ovat yksi välittömimmistä ja dramaattisimmista vanhemmuuteen liittyvistä muutoksista. Kyse ei ole vain siitä, että saat vähemmän unta, vaan siitä, että unesi on yhtäkkiä riippuvainen siitä, että tämä vauva nukkuu. Ja vaikka vastasyntyneet nukkuvat paljon – jopa 16-18 tuntia vuorokaudessa – se tuntuu järjestäytymättömältä ja arvaamattomalta.
Juttu on niin, että vauvoilla, jopa upouusilla, on itse asiassa järjestäytynyttä unta, se ei vain ole järjestäytynyttä kuten sinun. Mutta pinnan alla vauva tekee töitä sen eteen, että hän olisi unessaan enemmän sinun kaltaisesi. Ensimmäisten kuukausien aikana ei ole muuta vaihtoehtoa kuin mennä virran mukana ja nukkua, kun vauva nukkuu (jotain, missä en koskaan ollut hyvä), mutta voi auttaa ymmärtämään vauvan uni/heräämisjaksojen luontaisia malleja, jotta niistä tulee ennustettavampia. Tavoitteenasi on työskennellä vauvasi biologian kanssa, löytää aikaa omalle unelle ja tukea vauvaa hänen luonnollisessa kehityksessään kohti kypsempiä unirytmejä.
Kirjaani varten tehdyissä tutkimuksissa olen haudannut itseni vauvan unta käsitteleviin tutkimusartikkeleihin yrittäessäni kerätä tietoa, josta voi olla apua vanhemmille näinä ensimmäisinä kuukausina vauvan elämässä. Tässä on, mitä olen tähän mennessä löytänyt:
1. Ymmärrä vastasyntyneen unijaksoja. Vastasyntyneen uni vuorottelee aktiivisen ja hiljaisen unen välillä (sukua aikuisten REM- ja ei-REM-unelle). Ensimmäisten elinkuukausien aikana imeväiset aloittavat yleensä jokaisen unijakson aktiivisessa unessa. Sitten, noin 25 minuutin kuluttua, he siirtyvät rauhallisen unen jaksoon, joka kestää myös noin 25 minuuttia. Aktiivisen unen aikana vauvat nykivät ja heiluttavat raajojaan, murisevat ja huokailevat ja ehkä jopa itkevät hieman. Heidän silmänsä liikkuvat läpikuultavien suljettujen kansien alla ja saattavat jopa avautua ajoittain. Rauhallisessa unessa vauvat hengittävät hitaasti ja rytmikkäästi, ja heidän kehonsa on liikkumatta 1,2.
Miksi välittää unen biologiasta? Koska se voi auttaa sinua näillä käytännön tavoilla:
- Vauva herää helposti aktiivisesta unesta, joten jos vauva nukahtaa syliisi, odota, kunnes näet merkkejä tuosta syvemmästä, rauhallisesta unesta, ennen kuin yrität liikuttaa häntä.
- Vauva viimeistelee 45-50 minuutin kohdalla ensimmäistä aktiivisen/rauhallisen unen sykliä, jonka pituus on 45-50 minuuttia. Siirtyminen syklistä toiseen voi olla hankalaa uudelle vauvalle, joten jos hän herää tänä aikana (varsinkin jos se tapahtuu vain yhden syklin jälkeen), katso, haluaako hän apuasi uneen palaamisessa, ennen kuin oletat, että hän on valmis syömään tai leikkimään.
- Aktiivinen uni on äänekästä. Vanhemmat erehtyvät usein luulemaan aktiivisen unen normaalia ääntelyä vauvan heräämiseksi, ja yrittäessään rauhoittaa vauvaa he itse asiassa herättävät hänet. Jos luulet vauvan heräävän, pysähdy ja tarkkaile häntä hetki. Hän saattaa vain tanssia unissaan, tai hän saattaa herätä hetkeksi vain palatakseen uneen itsekseen.
2. Auta vauvaa löytämään rytmi. Olemme sopeutuneet maapallon valon ja pimeyden vuorokausirytmiin, ja fysiologinen vuorokausirytmimme auttaa meitä tuntemaan olomme valveilla olevaksi päivällä ja uneliaaksi yöllä. Vastasyntyneet vauvat taas nukkuvat yhtä paljon päivisin kuin öisin. Heiltä kestää jonkin aikaa kehittyä rytmi, joka vastaa meidän päivä- ja yökiertoamme. Voit auttaa lähettämällä vauvalle voimakkaita ympäristön ja sosiaalisia vihjeitä päivästä ja yöstä.
Päivän aikana pidä vauva valoisassa, ehkä jopa meluisassa paikassa, vaikka hän nukkuisi päiväunia. Yöllä pidä valot mahdollisimman matalalla ja ympäristö hiljaisena. Vaikka syötätkin usein yöllä (ja todennäköisesti syötätkin), pidä vuorovaikutuksesi vauvan kanssa hyvin hiljaisena, epäkiinnostavana ja stimuloimattomana. Ole tylsä. Näiden vihjeiden avulla vauvoilla alkaa nopeasti näkyä fysiologinen vuorokausirytmi. Kehon lämpötilan rytmi voidaan havaita noin viikon iässä, ja kahden kuukauden iässä vauvoilla on vankat melatoniini- ja kortisolihormonien rytmit. Kahden tai kolmen kuukauden iässä useimmat vauvat nukkuvat suurimman osan yöstä (heräävät vain lyhyesti ruokkimaan), ja heillä on joitakin selviä valveillaolojaksoja päivällä (toki päiväunia lukuun ottamatta)3-6. Eräässä tutkimuksessa raportoitiin poikkeavasta tapauksesta – vauvasta, jolle ei ollut kehittynyt vuorokausirytmiä viiden kuukauden iässä. Kävi ilmi, että tämä yöpöllö otti yösyötöt kirkkaasti valaistussa huoneessa – hän oli saanut hämmentäviä signaaleja yöajasta7.
3. Aloita rauhoittavan nukkumaanmenorutiinin kehittäminen. Koskaan ei ole liian aikaista tähän. Etsi joitakin rauhoittavia rituaaleja, joita toistat joka ilta ennen nukkumaanmenoa. Niistä tulee osa sosiaalisia vihjeitä, jotka avaavat vauvasi yölliseen rytmiin ja kertovat hänelle, että nukkumaanmenoaika on tulossa. Kerro vauvallesi, mitä tapahtuu: On melkein nukkumaanmenoaika, joten käymme kylvyssä. Sitten saat maitoa, ja minä laulan iltalaulun. Sitten on aika nukkua. (On osoitettu, että nukkumaanmenorutiinit auttavat vauvoja nukahtamaan nopeammin ja nukkumaan enemmän yön aikana, mutta niitä on testattu empiirisesti vain vanhemmilla vauvoilla8. Minusta on vain fiksua aloittaa tämä muutaman ensimmäisen kuukauden aikana.)
4. Jos imetät, imetä yöllä. Raskauden aikana vauva altistui äidin päivä/yö-rytmille melatoniinille, joka lisääntyy pimeän yön aikana ja vähenee valoisan päivän aikana. Jos imetät, lähetät edelleen tuota uneliaisuutta aiheuttavaa melatoniinisignaalia vauvallesi maidon kautta, jo ennen kuin hän alkaa tuottaa omaa melatoniinia. Ihmisen rintamaito heijastaa äidin plasman melatoniinipitoisuuksia, jotka ovat suurimmillaan keskiyön ja aamuneljän välillä ja joita ei käytännössä voida havaita päivällä9-11. Melatoniini yösyötön aikana auttaa vauvaa siirtymään rauhallisesti takaisin uneen. Ota tämä huomioon, jos lisäät äidinmaidonkorviketta tai käytät pumpattua rintamaitoa yöimetyksessä. Yöllinen rintamaito (pumpattuna tai rinnasta) saattaa merkitä vauvalle parempaa unta.
5. Anna vauvan harjoitella nukahtamista eri tavoin. Haluat varmasti pitää häntä paljon sylissä, ja niin tekee myös koko hänen hellä perheensä. Mikään ei ole sen parempaa kuin katsella vastasyntyneen nukahtamista sylissäsi. Hän nukahtaa myös syöttämällä. Saatat nauttia siitä, että hän nukkuu rinnallasi kääreessä tai slingissä, kun sinä jatkat päivääsi. Nauti kaikista näistä kuherteluista vauvasi kanssa. Kokeile kuitenkin silloin tällöin, voitko nukuttaa hänet unisena mutta hereillä. Jotkut, mutta eivät kaikki, vauvat voivat ensimmäisten elinkuukausien aikana olla yllättävän joustavia sen suhteen, miten he nukkuvat. Jos annat hänen harjoitella tätä nyt, se voi antaa vauvallesi taitoja, joita hän tarvitsee nukkuakseen hyvin myöhemmin. Vauvat, jotka pystyvät nukahtamaan ilman aktiivista rauhoittelua (esim. syöttäminen, keinuttaminen, pomppiminen, käveleminen, ajaminen), ovat yleensä samoja vauvoja, jotka nukkuvat hyvin yön aikana12. Tämä on hyvä aika rohkaista joustavuuteen ja tarjota samalla turvallisia ja ennustettavia rutiineja.
6. Tarkkaile vauvaa. Vauvasi tarkkaileminen tarkoittaa sitä, että opit hänen erityiset signaalinsa siitä, milloin hän tuntee olonsa uneliaaksi; sitten voitte työskennellä yhdessä saadaksenne hänet mukavasti nukkumaan. Vauvasi tarkkailu voi tarkoittaa sitä, että kun kuulet hänen alkavan murista ja liikkua yöllä, odotat hetken ja katsot, mitä hän tekee ja yrittääkö hän kommunikoida kanssasi. Onko hänellä nälkä? Onko hänellä epämukava olo? Märkä? Se ilmoittaa sen sinulle. Hän saattaa kuitenkin vain siirtyä unijaksosta toiseen. Hän saattaa haluta mennä heti takaisin nukkumaan, tai hän ei ehkä ole herännyt lainkaan, vaan hänellä on meneillään äänekäs ja aktiivinen unijakso. Vauvat, jotka oppivat siirtymään unijaksojen välillä ilman apuasi, kasvavat myöhemmin imeväisiässä paremmiksi nukkujiksi, mutta sinun on annettava heille mahdollisuus harjoitella tätä arvokasta taitoa12-14. Odota hetki tai kaksi nähdäksesi, tarvitseeko hän apuasi, ja jos tarvitsee, rauhoittele häntä hiljaa.
Mitä neuvoja sinulla on, miten voit auttaa vauvoja ja vanhempia löytämään unen kanssa rytminsä?
1. De Weerd, A. W. & van den Bossche, R. A. S. The development of sleep during the first months of life. Sleep Med. Rev. 7, 179-191 (2003).
2. Anders, T., F. in Encycl. Early Child. Dev. (Tremblay, R. E., Boivin, M. & Peters, Rd.) 1-8 (Centre of Excellence for Early Childhood Development and Strategic Knowledge Cluster on Early Child Development, 2010). at
3. McGraw, K., Hoffman, R., Harker, C. & Herman, J. H. The Development of Circadian Rhythms in a Human Infant. Sleep 22, 303-310 (1999).
4. Mirmiran, M., Maas, Y. G. . & Ariagno, R. L. Sikiön ja vastasyntyneen unen ja vuorokausirytmien kehitys. Sleep Med. Rev. 7, 321-334 (2003).
5. Custodio, R. J. et al. Kortisolin vuorokausirytmin syntyminen monotsygoottisilla ja dizygoottisilla kaksosvauvoilla: kaksosparin synkronia. Clin. Endocrinol. (Oxf.) 66, 192-197 (2007).
6. Ardura, J., Gutierrez, R., Andres, J. & Agapito, T. Emergence and Evolution of the Circadian Rhythm of Melatonin in Children. Horm. Res. 59, 66-72 (2003).
7. McMillen, I. C., Kok, J. S. M., Adamson, M., Deayton, J. & Nowak, R. Development of Circadian Sleep-Wake Rhythms in Preterm and Full-Term Infants. Pediatr. Res. 29, 381-384 (1991).
8. Mindell, J. A., Telofski, L. S., Wiegand, B. & Kurtz, E. S. A nightly bedtime routine: impact on sleep in young children and maternal mood. Sleep 32, 599-606 (2009).
9. Illnerová, H., Buresová, M. & Presl, J. Melatoniinin rytmi ihmismaidossa. J. Clin. Endocrinol. Metab. 77, 838-841 (1993).
10. Cubero, J. et al. Rintamaidon tryptofaanin vuorokausirytmi vaikuttaa vastasyntyneen 6-sulfatoksimelatoniinin ja unen rytmiin. Neuro Endocrinol. Lett. 26, 657-661 (2005).
11. Cohen Engler, A., Hadash, A., Shehadeh, N. & Pillar, G. Breastfeeding may improve nocturnal sleep and reduce infantile colic: Rintamaidon melatoniinin mahdollinen rooli. Eur. J. Pediatr. 171, 729-732 (2011).
12. Burnham, M. M., Goodlin-Jones, B. L., Gaylor, E. E. & Anders, T. F. Nighttime sleep-wake patterns and self-soothing from birth to one year of age: a longitudinal intervention study. J Child Psychol Psychiatry 43, 713-25 (2002).
13. Pinilla, T. & Birch, L. L. Help me make it through the night: behavioral entrainment of breast-fed infants’ sleep patterns. Pediatrics 91, 436-44 (1993).
14. Wolfson, A., Lacks, P. & Futterman, A. Vanhempien koulutuksen vaikutukset imeväisten nukkumistottumuksiin, vanhempien stressiin ja koettuun vanhempien pätevyyteen. J Consult Clin Psychol 60, 41-8 (1992)
.