5-ASA

5-ASA tarkoittaa 5-aminosalisyylihappoa. Toinen nimi tälle lääkeryhmälle on aminosalisylaatit.

Asetyylisalisyylihappo, aspiriinin vaikuttava aine, on kemiallisesti sukua 5-ASA-lääkkeille.

5-ASA-lääkkeet hillitsevät tulehdusta. Ne ovat tärkeitä lääkkeitä haavaista paksusuolitulehdusta hoidettaessa, mutta eivät yleensä ole yhtä tehokkaita Crohnin taudin hoidossa. Jotkut lievää Crohnin tautia sairastavat hyötyvät 5-ASA-lääkkeistä.

Alhaalla on luettelo 5-ASA-lääkkeistä ja niiden tuotenimellisistä vastineista.

yleislääke	merkkinimi
sulfasalatsiini	Alzulfidiini
mesalamiini (joskus kirjoitetaan mesalatsiini)	AprisoAsacol HD Canasa Delzicol Lialda Pentasa Rowasa
balsalatsidi	ColazalGiazo
olsalatsiini	Dipentum

Historia

Sulfasalatsiini kehitettiin 1930-luvulla. Siinä on kaksi osaa, sulfapyridiini ja 5-ASA.

Tutkijat havaitsivat, että sulfapyridiini vastaa monista sulfasalatsiinin haittavaikutuksista, kun taas 5-ASA-osa vastaa monista hyödyistä.

Kliiniset tutkimukset 1960-luvulla osoittivat, että 5-ASA-lääkkeet olivat tehokas IBD:n hoito, joten ne ovat olleet haavaisten paksusuolitulehdusten hoidon tukipilari vuosikymmeniä. Crohnin taudin hoidossa ne eivät ehkä ole yhtä tehokkaita.

Miten 5-ASA-lääkkeet vaikuttavat?

5-ASA-lääkkeet vaikuttavat vähentämällä suoliston tulehdusta. Ne tekevät s, estämällä tulehdusprosessiin osallistuvien aineiden tuotantoa . Ne voivat dramaattisesti vähentää pahenemisvaiheiden esiintymistiheyttä.

Miten niitä annetaan?

Monet 5-ASA-lääkkeet annetaan suun kautta pillereinä, mukaan lukien sulfasatsiini (Alzulfine), Apriso, Asacol HD, Delzicol, Dipentum, Lialda, Pentasa ja Dipentum. Canasa annetaan peräpuikkona. Rowasa annetaan peräruiskeena.

5-ASA-lääkkeillä on taipumus imeytyä nopeasti, joten eri 5-ASA-lääkkeet on muotoiltu eri tavoin, jotta vaikuttava aine pääsee paksusuoleen. Esimerkiksi Pentasa on aikarelaasipilleri. Asacol käyttää hyväksi suoliston happamuutta vapauttaakseen 5-ASA-lääkkeen, mesalamiinin, paksusuoleen. Dipentum luottaa paksusuolen bakteereihin, jotka pilkkovat mesalamiinin kantaja-aineestaan.

Uudemmat 5-ASA-valmisteet, joihin kuuluvat Apriso, Asacol HD ja Lialda, ei tarvitse ottaa yhtä usein, ja niissä on annostelumenetelmiä, joiden oletetaan luovuttavan lääkeaineen koko paksusuolen alueelle.

Kuinka tunnen oloni paremmaksi?

Kuinka ihmiset alkavat tuntea olonsa paremmaksi vaihtelee. Vaihteluväli on kolmesta 21 päivään hoidon aloittamisen jälkeen.

Maksimivaikutus voi kestää peräruiskeilla ja peräpuikoilla kahdesta kuuteen viikkoa, tableteilla kuusi viikkoa ja kapseleilla kahdeksan viikkoa.

Siis 40-70 prosenttia ihmisistä, joilla on lievää tai keskivaikeaa haavaista paksusuolen tulehdusta, reagoi 5-ASA-hoitoon.

Haittavaikutukset

Monet käyttävät 5-ASA-lääkkeitä monta vuotta ilman sivuvaikutuksia. Usein haittavaikutuksia voi saada pienentämällä annosta, joskin se tulisi tehdä vasta hoitohenkilökunnan kanssa keskusteltuaan.

Päänsärky (33 %) ja pahoinvointi (33 %) ovat yleisimpiä haittavaikutuksia.

Muihin kuuluvat vatsakipu (8 %), ihottuma (3 %) ja epänormaalit maksan toimintakokeet (4 %).

Kaikki 5-ASA-lääkkeet voivat pahentaa pahenemisvaihetta, vaikkakin se on harvinaista (1-5 %:lla potilaista) ja korjaantuu nopeasti lääkityksen lopettamisen jälkeen.

Koska Canasa ja Rowasa annetaan peräsuoleen ja ne vaikuttavat paikallisesti paksusuolen pinnalla, niillä on vain vähän tai ei lainkaan haittavaikutuksia.

Sulfasalatsiiniin (atsulfidiini) liittyy enemmän haittavaikutuksia kuin muihin 5-ASA-valmisteisiin, koska se valmistetaan sulfa-yhdisteestä.se voi esimerkiksi heikentää miesten hedelmällisyyttä (matala siittiöiden määrä), vaikkakin vaiva korjaantuu kokonaan kolmessa kuukaudessa lääkityksen lopettamisen jälkeen. Harvinaisissa tapauksissa sulfasatsiini voi alentaa valkosolujen määrää, jolloin ihmiset ovat alttiimpia infektioille. Sulfasalatsiini on otettava yhdessä foolihappolisän kanssa, koska se voi häiritä folaatin imeytymistä. Jotkut ihmiset ovat allergisia sulfa-aineille, joten heidän on tästä syystä vältettävä sulfasalatsiinia.

Sulfasalatsiini on nykyään toisen tai kolmannen linjan lääke, joka on varattu käytettäväksi potilaille, jotka eivät jostain syystä voi ottaa toista 5-ASA:ta, yleensä mesalamiinia. Sitä määrätään edelleen, mutta yleensä vasta sen jälkeen, kun muita lääkkeitä on kokeiltu.

Mahdolliset yhteisvaikutukset

5-ASA-valmisteilla on yhteisvaikutuksia monien muiden lääkkeiden kanssa.

Kerro lääkärillesi, jos käytät jotakin näistä lääkkeistä, joilla voi olla yhteisvaikutuksia 5-ASA-valmisteiden kanssa:

• digoksiini (Cardoxin, Digitek, Lanoxin)
• rauta
• oraaliset antikoagulantit (Coumadin)
• oraaliset hypoglykemialääkkeet (Avandia, Diabeta, Glucophage,Glucotrol)
• metotreksaatti

Sulfasalatsiini (Alzulfine) voi vähentää digoksiinin ja raudan vaikutuksia ja lisätä suun kautta otettavien antikoagulanttien, hypoglykemialääkkeiden ja metotreksaatin vaikutuksia.

Kuinka kauan minun on otettava 5-ASA-valmisteita?

5-ASA-valmisteita määrätään ylläpitohoitoon. Niiden tarkoituksena on estää tautisi puhkeaminen. Sinun on siis otettava niitä monien vuosien ajan, vaikka vointisi olisi parempi ja oireesi olisivat vähäiset tai olemattomat.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että kun ihmiset lopettavat 5-ASA-lääkkeiden käytön, jopa puolella heistä esiintyy taudinpurkauksia kuuden kuukauden kuluttua.

Vähäisempiä 5-ASA-lääkkeiden annoksia voidaan käyttää, jos olet voinut hyvin monta vuotta. Mutta älä vähennä omatoimisesti. Kaikista annosmuutoksista on keskusteltava lääkärisi ja hoitotiimisi kanssa.

5-ASA-valmisteet ja raskaus

Tautisi hallitsematon pahenemisvaihe voi olla vauvalle haitallisempi kuin 5-ASA-valmisteet. 5-ASA-valmisteet läpäisevät istukan, mutta tutkimuksissa ei ole havaittu lisääntynyttä sikiön poikkeavuuksien esiintyvyyttä niitä käyttävillä naisilla. 5-ASA-lääkkeitä tulisi välttää raskauden aikana.
Joidenkin tutkimusten mukaan Asacol on yhdistetty synnynnäisten poikkeavuuksien mahdolliseen lisääntymiseen, joten monet lääkärit vaihtavat nyt raskaana olevat potilaansa muihin 5-ASA-lääkkeisiin.

Imettävät äidit voivat jatkaa mesaliinipohjaisten 5-ASA-lääkkeiden ottamista, mutta heidän imeväisiään tulisi tarkkailla ripulista johtuvien ongelmien varalta.