Yhdistyneessä kuningaskunnassa on ilmaantunut tippurikantoja, joilla on korkea resistenssi atsitromysiini-antibiootille, varoittaa terveydensuojeluvirasto (HPA).
Varoitus annettiin 4. huhtikuuta, ja se tulee sen jälkeen, kun todettiin kuusi tippuritapausta, jotka olivat erittäin resistenttejä atsitromysiinille; viisi Liverpoolissa ja yksi Cardiffissa. Kaikissa kuudessa tapauksessa kyseessä oli heteroseksuaalinen tartunta.
Atsitromysiinin 1 g:n kerta-annos on yksi sukupuoliteitse tarttuvan klamydiainfektion suositelluista hoidoista. On myös näyttöä siitä, että 2 g:n kerta-annos on erittäin tehokas lääkkeelle herkkiä tippurikantoja vastaan, mutta siihen liittyy vatsavaivoja. On tärkeää huomata, että atsitromysiiniä ei suositella tippurin vakiohoidoksi Isossa-Britanniassa.
Sanasto
klamydia
Klamydia on yleinen sukupuoliteitse tarttuva infektio, jonka aiheuttaja on Chlamydia trachomatis -niminen bakteeri. Naiset voivat saada klamydian kohdunkaulaan, peräsuoleen tai kurkkuun. Miehet voivat saada klamydian virtsaputkeen (peniksen sisälle), peräsuoleen tai kurkkuun. Klamydiaa hoidetaan antibiooteilla.
kanta
Muunnos, jolle on ominaista tietty genotyyppi. Niitä käytetään bakteerien aiheuttamien sairauksien hoitoon.
intramuskulaarisesti
Pistetään lihakseen.
Gonokokkiresistenssin mikrobilääkeresistenssiseurantaohjelma (Gonococcal Resistance to Antimicrobials Surveillance Programme (GRASP)) on koonnut vuodesta 2000 lähtien tietoja lääkkeille vastustuskykyisistä tippurirokote-kannoista. Vuonna 2005 2,2 prosenttiin tippuritapauksista liittyi atsitromysiiniresistenssi, mutta joillakin Yhdistyneen kuningaskunnan alueilla 5 prosenttia tartuntatapauksista on atsitromysiiniresistenttejä.
Monilla tippuritartunnan saaneilla potilailla on myös klamydia, ja HPA varoittaa, että ”atsitromysiinin käyttö klamydian hoidossa saattaa hoitaa myös huomaamattomia gonokokki-infektioita.”
Yksikään niistä kuudesta potilaasta, joilla oli HPA:n raportoima korkea-asteinen atsitromysiinille vastustuskykyinen tippuritartunta, ei ollut aiemmin saanut atsitromysiinihoitoa. Lisäksi kaikilla kuudella potilaalla oli tippuri, jota voitiin hoitaa muilla antibiooteilla, kuten penisilliinillä, siprofloksasiinilla, spektinomysiinillä, keftriaksonilla ja kefiksiimillä.
HPA korostaa kliinikoille, että atsitromysiiniä ei pidä käyttää tippurin hoitoon. Lisäksi potilaita, joita hoidetaan joko doksisykliinillä tai atsitromysiinillä klamydian hoitoon, ei pitäisi pitää riittävästi hoidettuina tippurin hoitoon.
Yhdistyneen kuningaskunnan nykyiset hoito-ohjeet suosittelevat lihaksensisäistä keftriaksoni- tai kefiksiimi-injektiota tippuriin, ja tämä olisi annettava samaan aikaan klamydiahoidon kanssa potilailla, joilla on molempia infektioita.
HPA käyttää hälytystään muistuttaakseen lääkäreitä siitä, että kaikkien laboratorioiden tulisi testata tippurinäytteet resistenssin varalta keftriaksonille ja kefiksiimille sekä atsitromysiinille, doksisykliinille, siprofloksasiinille ja penisilliinille ja että resistenssitapauksista tulisi ilmoittaa.