Tapausselostus
Potilas oli 19-vuotias nuliparous japanilainen nainen, jonka päävalitus oli häpyhuulten epätavallisesta muodosta ja epämääräisestä epämukavuudesta. Hän alkoi huomata, että hänen häpyhuulensa olivat kasvaneet ja pidentyneet, kun hän oli 12-vuotias. Mitään vammoja tai kroonisia ärsykkeitä ei raportoitu. Pidentyminen näkyi selvemmin vasemmalla puolella, mutta myös oikean puolen katsottiin olevan huomattavan pitkä. Oikealla puolella havaittiin lisää pidentymistä 16-vuotiaana. Hän alkoi kokea epämukavuutta istuessaan, koska molemmat häpyhuulet pitenivät yli 5 cm. Hänestä oli tullut seksuaalisesti aktiivinen 18-vuotiaana, mutta hän myönsi hiljattain vetäytyneensä seksuaalisesta aktiivisuudesta, koska hän pelkäsi ja oli huolissaan häpyhuultensa muodosta. Vulvaanien kipua, vammoja, epänormaaleja vuotoja tai kutinaa ei raportoitu.
Hänen kuukautiskiertonsa on ollut säännöllinen 28 päivän välein, eikä hän ole koskaan käyttänyt ehkäisyvälineitä. Tällä hetkellä hän ei ole seksuaalisesti aktiivinen. Hän kiistää masennuksen aiheuttamat mielialan muutokset, mutta hän on pakkomielteisesti huolissaan häpyhuuliensa muodosta ja on siksi vetäytynyt monista sosiaalisista toiminnoista. Hänen perhehistoriansa ja kehityshistoriansa olivat pääosin normaalit. Potilaan äiti kielsi kaikki tunnistettavat poikkeavuudet varhaislapsuudessa.
Tutkimuksissa potilaalla oli normaali rintojen kehitys, häpykarvoitus ja normaalikokoinen klitoris. Emättimen suuaukko oli hieman rento. Molemminpuoliset häpyhuulet olivat molemmat ulkonevat ja roikkuvat tyvestään yli 10 cm (kuva 1).
19-vuotiaan nuliparaattisen naisen selvästi venyneet häpyhuulet. Kasvu huomattiin ensimmäisen kerran 12-vuotiaana ja se kasvoi hitaasti mutta progressiivisesti.
Lantion tutkimuksessa todettiin normaalikokoinen, antevertoitu kohtu. Molemmat munasarjat olivat myös kooltaan normaalit, ja ultraäänitutkimus vahvisti löydökset sen lisäksi, että siinä näkyi normaali follikkelikehitys. Lantion magneettikuvaus, laskimonsisäinen pyelogrammi ja laboratoriokokeet eivät osoittaneet poikkeavuuksia.
Potilaalle tehtiin molemminpuolinen häpyhuulten plastiikka yleisanestesiassa. Ylimääräinen häpyhuulten iho poistettiin ja häpyhuulet muotoiltiin uudelleen käyttäen 4-0 PDS-juoksevia ompeleita (kuva 2). Leikkauksen jälkeinen toipuminen oli erinomaista, ja hän pääsi kotiutumaan ilman tapahtumia. Histologinen tutkimus osoitti, että häpyhuulten kudos oli turvonnut ja siinä oli satunnaisia lymfosyytti-infiltraatioita (kuva 3). Rakenteellista tai solujen epätyypillisyyttä ei havaittu.
Ylimääräinen labiaalinen kudos leikattiin pois ja labiaalinen plastiikka tehtiin 4-0 PDS-ompeleilla.
Histologia leikatusta labiaalikudoksesta, jossa näkyi satunnaista lymfosyyttien infiltraatiota mutta muuten epäspesifisiä muutoksia.
Seurantakäynnillä 12 viikon kuluttua näkyi vulvan normaali ulkonäkö, ja potilas raportoi tyydyttävästä seksuaalisen aktiivisuuden uudelleen aloittamisesta.