Velká lékařská prohlídka: kam jít, co si nechat udělat

Stárnutí je sice lepší než alternativa, ale žít v sebezapření je pohodlnější volba – a mnohem příjemnější než první kolonoskopie. Každoroční prohlídka u lékaře pokryje základy, ale skutečně důkladné lékařské vyšetření bude zahrnovat cesty do několika ordinací, s obvyklým dlouhým čekáním a pacienty naskládanými jako letadla nad chicagskou O’Hare. Před dvěma lety jeden z mých nejbližších přátel zemřel na koronární příhodu, které se dalo naprosto zabránit, kdyby si jen ve svém šíleném pracovním rozvrhu a rodinných povinnostech udělal čas na preventivní prohlídku.

S tím, jak baby boom začíná stárnout, se množí zařízení nabízející komplexní „manažerské“ prohlídky. Sám jsem právě oslavil padesátku, a tak jsem si řekl, že je vhodná doba podívat se, jak se tato vyšetření – a mé tělo – vyvíjejí. Mezi nejznámější možnosti patří kliniky Mayo a Cleveland, stejně jako oddělení Johns Hopkins, Duke, UCLA a Stanford, které jsou spojeny s velkými nemocnicemi – což je užitečné v případě, že se zjistí vážné komplikace nebo se doporučí okamžitá léčba. Podle kliniky Mayo odhalilo méně než 5 % jejích vyšetření potenciálně život ohrožující stavy a téměř polovina odhalila rizikové faktory závažných onemocnění. Tato centra přitahují pacienty z celého světa a zaměřují se nejen na lékařské potřeby, ale také na přístup k životnímu stylu. Clevelandská klinika dokonce nabízí programy prostřednictvím lázeňských středisek Canyon Ranch. K dispozici je také řada soukromých diagnostických center, která provádějí pouze fyzikální vyšetření, například Princeton Longevity Center v New Jersey a texaská Cooper Clinics. PLC jsem si vybral výhradně pro jeho pohodlí, ale někomu může být pohodlnější jít do nemocnice. Jiní se raději vydají cestou opravdového luxusu a z lékařské prohlídky udělají dovolenou v lázních nebo ji zařadí do dovolené v letovisku. Pro mě by však možnost, že se dozvím nějaké špatné lékařské zprávy před obličejem z mořských řas, mohla být opravdovou kaňkou na kráse.

Stejně jako ve většině center začínal den v PLC na skenovacím pracovišti plném nejmodernějších CT přístrojů s 64 plátky. Pak mě rozvezli po hlavní kanceláři, provedli mi všechny možné druhy vyšetření a slíbili mi, že do několika hodin dostanu úplnou zprávu o mé úmrtnosti. Některá centra doporučují CT vyšetření celého těla pacientům starším 45 let. I když mohou zachránit život, jsou také kontroverzní. Dr. Reginald Munden, prozatímní předseda oddělení diagnostické radiologie na M. D. Andersonově onkologickém centru Texaské univerzity, říká: „Nejsem spokojen s přístupem ke screeningu,“ a uvádí omezenou citlivost skenů na běžné nádorové léze a malé, ale významné zvýšení rizika rakoviny v důsledku většího ozáření. Je zde také problém falešně pozitivních výsledků: Až 80 % takových testů může najít něco, co může vést k tomu, co Munden nazývá spirálou drahých a úzkost vyvolávajících následných vyšetření s málo smysluplnými výsledky. Zajímavé je, že stejně riskantní mohou být i falešně negativní výsledky – když vám řeknou, že vyšetření neprokázalo žádné problémy, kterých byste se měli obávat. To může vést některé lidi k tomu, že budou pokračovat ve škodlivém chování, například v kouření, nebo budou ignorovat nové příznaky.

Jistě, existuje mnoho příběhů o zachycení závažných problémů. Lékaři na klinikách obdrželi řadu e-mailů od pacientů, jejichž rakovina ledvin nebo rozvíjející se aneurysma byly odhaleny včas, což jim možná zachránilo život. Ve skutečnosti v den, kdy jsem byl na PLC, jeden bývalý investiční bankéř po 53 letech zjistil, že se narodil pouze s jednou ledvinou. Vyvážení rizik a přínosů vyšetření je osobní rozhodnutí a každá klinika by vám měla poskytnout dostatek informací, které vám umožní kvalifikované posouzení. Dr. Richard S. Lang, který vede sekci preventivní medicíny na Clevelandské klinice, vysvětluje, že i když „skeny nemusí být pro každého“, rozhodně „nabízejí další informace k profilu pacienta“ a pokud se s nálezy správně nakládá, mohou mít velkou hodnotu – i když jen jako výchozí bod pro budoucí vyšetření.

Po dokončení CT a krevních testů můžete očekávat velmi podrobné a neuspěchané vyšetření od staršího pracovníka namísto obvyklé verze Cliffs Notes, kterou nabízí váš praktický lékař. Bude zkontrolován každý aspekt vaší zdravotní anamnézy – budete požádáni o zaslání kopií všech dostupných zpráv předem – a budou zváženy všechny problémy, bolesti nebo záněty. Poté jsem absolvoval náročný kardiovaskulární zátěžový test a cvičení v posilovně s vedoucím fyziologem Chrisem Volgrafem. Vysoce vzdělaný trenér a profesionální silový kouč zcela změnil můj pohled na vlastní tréninkový režim a ukázal mi sérii rozcviček a cviků navržených tak, aby byl můj čas strávený v posilovně bezpečnější, efektivnější a účinnější.

Po obědě následoval test zraku a sluchu, vyšetření hustoty kostí a složení těla a schůzka s odborníkem na výživu, který vyhodnotil třídenní potravinový deník, o jehož vedení jsem byl požádán.

Když byly všechny testy hotové, ukázal se největší rozdíl mezi celodenním pobytem na jedné z klinik a rychlou běžnou preventivní prohlídkou: starší lékař si s vámi sedne a podrobně rozebere výsledky každého testu a jejich důsledky. Pohled na rotující trojrozměrné a barevné počítačové snímky vašich vnitřních orgánů může být znepokojivý. Dr. David Fein, lékařský ředitel a zakladatel PLC, mi řekl, že jedním z nejúčinnějších nástrojů, jak přesvědčit pacienty, aby změnili svůj nezdravý životní styl, je ukázat jim jejich ucpané tepny nebo cévní tuk obepínající jejich životně důležité orgány ve vysokém rozlišení. „Můžete na to ukázat a říct: ‚Tohle je obrázek vašeho infarktu nebo diagnózy cukrovky 2. typu za pět let‘. „Program Duke Executive Health brzy nabídne špičkové hodnocení založené na genomické DNA, které prověří určitá genetická rizika.

Odcházela jsem z PLC s objemným pořadačem s výsledky testů a diskem obsahujícím kopie mých skenů, který jsem měla předat svému osobnímu lékaři. Podle mého názoru by se každý, kdo si to může dovolit nebo komu to zaměstnavatel či pojišťovna zaplatí, měl okamžitě přihlásit k návštěvě některé ze špičkových klinik a v rozumných intervalech se vracet. Klinika Mayo cituje studie, které ukazují, že firmy mohou ušetřit až 20 procent dodatečných zdravotních nároků a 45 procent dnů pracovní neschopnosti navíc u vedoucích pracovníků, kteří pravidelně podstupují důkladné lékařské prohlídky. Je nepravděpodobné, že byste někdy dostali tak úplný a podrobný přehled nejen výsledků, ale i významu běžných lékařských vyšetření, stejně jako konkrétní a praktické rady ohledně stravy a cvičení. I když je příslušnost k nemocnici nebo velké lékařské klinice samozřejmě výhodou, to nejdůležitější, co pro vás může diagnostické centrum udělat, je dostat vás dovnitř. Pokud vás tedy cestování omezuje, vyberte si centrum v okolí.

Co to stojí: Centrum pro partnerskou medicínu při nemocnici Northwestern Memorial

centerforpartnershipmedicine.com
Místo: Chicago, IL
Program:1 den
Přibližné náklady: 3 000-6 000 USD

Cleveland Clinic

clevelandclinic.org; executivehealthprogram.com
Místo: Cleveland, OH; Weston, FL; Toronto; Canyon Ranch (AZ, MA)
Program:1-3 dny
Přibližná cena: od 3 000 dolarů

Cooper Clinic

cooperaerobics.com/clinic
Místo: Dallas a McKinney, TX
Program:1 den
Přibližné náklady: 1 800-4 000 USD

Duke Executive Health Program

dukeexechealth.org
Místo: Přibližné náklady: 2 800 USD

Executive Health Program at Menlo Clinic (Stanford University)

execmd.com
Místo: Durham, NC
Program: 1 den
Přibližné náklady: 2 800 USD

Executive Health Program at Menlo Clinic (Stanford University)

execmd.com
Místo: Durham, NC Menlo Park, Kalifornie
Program:1/2 dne
Přibližné náklady: 2 000-2 600 dolarů

Johns Hopkins Executive Health Program

hopkinsmedicine.org/gim/clinical/executive_health
Místo: Baltimore, MD
Program:1 den
Přibližné náklady: 1800-2200 USD

Executive Health Program at Mayo Clinic

mayoclinic.org/executive-health
Místo: Přibližné náklady: 3 250 USD

UCLA Comprehensive Health Program

exechealth.ucla.edu
Místo: Princeton, NJ
Program: 1 den
Přibližné náklady: 3 250 USD

UCLA Comprehensive Health Program

exechealth.ucla.edu
Místo: Princeton, NJ Los Angeles, Kalifornie
Program:1 den
Přibližné náklady: od 2 400 USD

.