Vše o HSG – vyšetření neplodnosti u žen

Jedním z nejčastějších diagnostických vyšetření plodnosti je hysterosalpingogram, častěji označovaný jako HSG, který se používá k posouzení stavu vejcovodů. Přestože je standardní součástí většiny vyšetření plodnosti, je to také jedno z vyšetření, ke kterému mají pacientky nejvíce dotazů. Dr. Donesky se s vámi podělí o informace o různých typech HSG vyšetření a o tom, jak lékařům pomáhají diagnostikovat problémy, které mohou ovlivnit plodnost ženy.

(Obrázek z https://parenting.firstcry.com/articles/natural-treatment-for-blocked-fallopian-tubes/)

Rentgenové HSG

Tradiční způsob, jakým jsme testovali, zda jsou vejcovody otevřené, bylo vstříknutí rentgenové kontrastní látky do dělohy a vejcovodů. Viděli bychom pěkný obrys děložní dutiny i vejcovodů a mohli bychom zjistit, zda tekutina prošla celou cestou přes vejcovody do pánve. Pokud byla kontrastní tekutina rovnoměrně rozložena v pánvi, mohli jsme také usuzovat, že kolem vejcovodů nejsou žádné výrazné srůsty nebo jizvy.

Ačkoli to byl dobrý test, měl i některé nevýhody. Za prvé, skutečná děloha a vejcovody se na rentgenovém snímku nezobrazí – zobrazí se pouze kontrastní tekutina, takže byste neviděli myomy nebo vaječníkové cysty. Vyžadovalo také vystavení malé dávce záření a bylo nepohodlné, protože muselo být naplánováno na radiologickém pracovišti.

Ultrazvukové HSG

Ultrazvuková verze (sono-HSG nebo sonohysterogram) je někdy často označována jednoduše jako FemVue, což je obchodní název přístroje používaného k provádění tohoto postupu. V současné době je to nejčastěji používané vyšetření pro hodnocení vejcovodů. Tato verze zákroku se provádí v ordinaci a ve vyšetřovně s vybavením navrženým speciálně pro gynekologické vyšetření, což může být pro pacientku pohodlnější. Nevyužívá rentgenové záření ani kontrastní látku (která může vzácně způsobit alergické reakce), ale místo toho se používá pouze sterilní voda nebo fyziologický roztok a vzduchové bubliny. Díky trojrozměrnému ultrazvukovému zařízení můžeme získat vynikající pohled na samotnou dělohu i na vnitřní dutiny a manipulovat s obrazem na obrazovce, abychom získali úplnější obraz. Zobrazí také vaječníky a případné cysty na nich.

Při samotném ultrazvukovém vyšetření jsou vejcovody obtížně viditelné, ale přidání vzduchových bublinek do vody nám umožňuje sledovat bublinky ve vejcovodech a dokumentovat, že jsou otevřené. Při testování srůstů kolem vejcovodů je méně účinný než rentgenový test, ale pro prvotní vyšetření pánve je to vynikající test.

Co může vidět HSG test?

Test HSG se většinou používá ke zjištění, zda jsou vejcovody otevřené. Může se také použít ke kontrole, zda se v děloze nevyskytují vrozené děložní anomálie, myomové nádory, polypy nebo děložní jizvy. během testu lékař obvykle kontroluje vejcovody, zda v nich nejsou defekty spolu s tím, zda se v dutině břišní v blízkosti vejcovodu nenachází pánevní jizva.

Prokáže se endometrióza?

Endometrióza není dobře vidět ani na rentgenové, ani na ultrazvukové verzi HSG, ale pokud jsou ve vaječnících cysty endometriózní tkáně (tzv. endometriomy), ultrazvukové vyšetření je obvykle dokáže odhalit. Jak již bylo zmíněno, pokud se v těle nachází jizvy po předchozích operacích nebo případně po těžké endometrióze, může je lépe odhalit rentgenové vyšetření. Nejlepším testem na endometriózu je samozřejmě laparoskopie, která zahrnuje chirurgický zákrok a je nejlépe vyhrazena pacientkám, jejichž příznaky silně svědčí pro endometriózu nebo které mají v anamnéze předchozí pánevní operace.

Příprava na HSG test

Na HSG test není potřeba absolutně žádná příprava. Může být užitečné vzít si asi 30-60 minut před časem vyšetření ibuprofen, aby se zmírnily křeče. Pokud máte někoho, kdo vás může po testu odvézt domů, může vám pomoci svalový relaxant, jako je Valium, který uvolní otvory vejcovodů a umožní méně bolestivé tlačení tekutiny do nich.

Kdy naplánovat test

Ideální doba pro provedení HSG je těsně po skončení menstruace (kdy je děložní sliznice vyloučena a je tak tenká, jak jen může být). Díky tomu je na ultrazvuku lépe vidět děloha a vejcovody. Měla byste zavolat do ordinace a objednat se na vyšetření mezi 6. a 11. dnem vašeho cyklu.

Cena za HSG vyšetření

Většina pojišťoven HSG hradí. Pokud však pojištění nemáte a zákrok se provádí na místě, cena v The Fertility Center za HSG test činí 525 USD. To je méně než cena ambulantního zákroku, která bude zahrnovat poplatky za zařízení a samotný zákrok. HSG test nabízíme klientkám z celé země, ale většina našich zákaznic pochází z Nashvillu, Knoxvillu, Atlanty a Chattanoogy.

Je HSG bolestivé?

Obě verze HSG vpraví do dělohy dostatek tekutiny, aby se oddělily stěny a roztáhla dutina. To může způsobit křeče a vyvolá určitou bolest. Pokud je tekutina zaváděna pomalu, aby nedošlo k násilnému otevření dutiny, bude bolest minimální. Většina žen skutečně uvede, že očekávala, že to bude mnohem horší. Samotný zákrok bude asi 30-45 sekund připomínat silnou menstruační křeč. Po vyjmutí katétru bolest u většiny žen téměř okamžitě skončí.

Vedlejší účinky HSG

Některé ženy budou mít ještě 15-20 minut po zákroku mírnější křeče. Bezprostředně po testu může dojít také k vyloučení malého množství tekutiny, ale množství vstříknuté tekutiny je obvykle jen asi dvě až tři čajové lžičky, takže je minimální. Je důležité mít na paměti, že silné křeče po zákroku (zejména později během dne) nebo horečky po něm jsou abnormální. Pokud se některá z těchto situací objeví, okamžitě kontaktujte ordinaci lékaře.

Máte dotazy nebo se chcete objednat na vyšetření? Vyplňte prosím níže uvedený formulář nebo nám zavolejte a kontaktujte nás. Rádi vás uslyšíme!