Vše, co potřebujete vědět o bolesti močového měchýře

Bolest močového měchýře jakéhokoli druhu vyžaduje vyšetření, protože má několik možných příčin, od infekce močových cest po chronický zánět močového měchýře.

Infekce močových cest

Infekce močových cest (IMC) je bakteriální infekce v kterékoli části močových cest, včetně močového měchýře. Zánětem močových cest mohou onemocnět muži i ženy, častěji se však vyskytuje u žen. Infekce močových cest jsou způsobeny bakteriemi, které se do močového měchýře dostanou močovou trubicí. Pokud se zánět močových cest neléčí, může se rozšířit do ledvin a krevního oběhu a způsobit vážné komplikace.

Příznaky infekce močových cest

Společně s bolestí močového měchýře může infekce močových cest vyvolat také některý z následujících příznaků:

• časté bolestivé močení
• bolesti v podbřišku
• bolesti v dolní části zad
• tlak v močovém měchýři/pánevní oblasti
• zakalená moč
• krv v moči moči

Diagnostika infekcí močových cest

Lékař může diagnostikovat infekci močových cest pomocí vyšetření moči, při kterém zkontroluje vzorek moči na přítomnost bílých a červených krvinek, a bakterií. Lékař může také použít kultivaci moči, aby určil typ přítomných bakterií.

Pokud se u vás infekce močových cest opakují, může vám lékař doporučit další vyšetření, aby zjistil abnormality v močovém měchýři nebo močových cestách. Tato vyšetření mohou zahrnovat:

• ultrazvuk
• MRI
• CT vyšetření
• cystoskop

Léčba infekcí močových cest

UTI se léčí perorálními antibiotiky, která ničí bakterie. Lékař vám také může předepsat lék proti bolesti, který zmírní bolest a pálení. Časté infekce močových cest mohou vyžadovat delší léčbu antibiotiky. Závažné infekce močového měchýře a komplikace mohou vyžadovat podání antibiotik kapačkou v nemocnici.

Intersticiální cystitida/syndrom bolestivého močového měchýře

Intersticiální cystitida, označovaná také jako syndrom bolesti močového měchýře, je chronické onemocnění, které způsobuje bolestivé močové příznaky. Podle Národního institutu pro diabetes a nemoci trávicího ústrojí a ledvin (NIDDK) postihuje převážně ženy. Příčina tohoto onemocnění není v současné době známa, ale příznaky mohou vyvolat určité faktory, například infekce, fyzický nebo emocionální stres, dieta, poranění močového měchýře nebo některé léky.

Příznaky intersticiální cystitidy

Příznaky mohou být od mírných až po závažné a u jednotlivých osob se liší. Mezi příznaky mohou patřit např:

• silné nucení na močení
• časté močení
• pálení nebo bolest při potřebě močení
• bolest močového měchýře
• bolest pánve
• bolest břicha
• bolest mezi pochvou a konečníkem (ženy)
• bolest mezi šourkem a konečníkem (muži)
• bolestivý pohlavní styk

Diagnostika intersticiální cystitidy

Váš lékař může k diagnostice intersticiální cystitidy použít následující testy:

• anamnézu, včetně příznaků
• deník močového měchýře, ve kterém zaznamenáte příjem tekutin a objem vymočené moči
• vyšetření pánve (ženy)
• vyšetření prostaty (muži)
• vyšetření moči ke kontrole infekce
• cystoskopie k prohlédnutí sliznice močového měchýře
• testy funkce močových cest
• test citlivosti na draslík

Váš lékař může provést i další testy, aby pomohl vyloučit rakovinu jako příčinu vašich příznaků, například biopsii, která se obvykle provádí při cystoskopii, nebo cytologii moči, aby se zkontrolovaly rakovinné buňky ve vaší moči.

Léčba intersticiální cystitidy

Neexistuje žádná specifická léčba intersticiální cystitidy. Váš lékař vám doporučí léčbu podle vašich individuálních příznaků, která může zahrnovat:

• Změnu životního stylu. Doporučené změny budou vycházet z toho, jaké jsou podle vás spouštěcí faktory. Často k nim patří zanechání kouření, vyhýbání se alkoholu a změny ve stravování. Někteří lidé zjistili, že mírné cvičení a snížení stresu pomáhá zmírnit příznaky.
• Léky. Volně prodejné léky proti bolesti mohou pomoci zmírnit bolest. Léky na předpis, jako jsou tricyklická antidepresiva, mohou pomoci uvolnit močový měchýř a blokovat bolest. Pentosan polysulfát sodný (Elmiron) je k léčbě tohoto stavu schválen FDA.
• Trénink močového měchýře. Trénink močového měchýře může pomoci vašemu močovému měchýři udržet více moči. Zahrnuje sledování toho, jak často močíte, a postupné prodlužování doby mezi močením.
• Fyzikální terapie. Fyzioterapeut, který se specializuje na pánev, vám může pomoci protáhnout a posílit svaly pánevního dna a naučit se je udržovat uvolněné, což může pomoci zmírnit vaše příznaky, včetně křečí svalů pánevního dna.
• Instilace močového měchýře. Malé množství tekutiny obsahující léky na zmírnění podráždění se vloží do vašeho močového měchýře a před uvolněním se v něm drží přibližně 15 minut. Ošetření lze opakovat jednou týdně nebo dvakrát týdně po dobu jednoho až dvou měsíců.
• Roztahování močového měchýře. Močový měchýř se roztahuje tak, že se naplní tekutinou. Dostanete léky, které vám pomohou udržet tekutinu a snášet roztahování. U některých lidí dochází po roztažení močového měchýře k dočasnému zmírnění příznaků.
• Transkraniální magnetická stimulace. Malá studie z roku 2018 zjistila, že opakovaná transkraniální magnetická stimulace zlepšila chronickou pánevní bolest a související poruchy močení u lidí se syndromem bolesti močového měchýře.
• Operace. Operace se doporučuje pouze v případě, že všechny ostatní způsoby léčby nepřinesly úlevu a vaše příznaky jsou závažné. Chirurgický zákrok může zahrnovat zvětšení nebo rozšíření močového měchýře, cystektomii k odstranění močového měchýře nebo odklonění moči k přesměrování toku moči.

Rakovina močového měchýře

Rakovina močového měchýře vzniká, když buňky v močovém měchýři nekontrolovatelně rostou. Existují různé typy rakoviny močového měchýře, ale nejčastějším typem je uroteliální karcinom, známý také jako karcinom z přechodných buněk, který začíná v uroteliálních buňkách ve výstelce močového měchýře. Rakovina močového měchýře se častěji vyskytuje u mužů než u žen a nejčastěji se objevuje po 55. roce věku. Je také dvakrát až třikrát častější u kuřáků ve srovnání s nekuřáky.

Příznaky rakoviny močového měchýře

Nejčastějším příznakem rakoviny močového měchýře je bezbolestná krev v moči. Nejčastěji nemá rakovina močového měchýře žádné bolesti ani jiné příznaky. Pokud jsou však příznaky přítomny, mohou zahrnovat:

• musíte častěji močit
• bolest nebo pálení při močení
• nutkání močit, i když močový měchýř není plný
• problémy s močením
• slabý proud moči

Pokročilá rakovina močového měchýře může postihnout i další orgány a systémy, takže mezi příznaky mohou patřit např:

• nemožnost močení
• bolest dolní části zad na jedné straně
• bolest kostí
• bolest břicha nebo pánve
• ztráta chuti k jídlu
• slabost nebo únava

Diagnostika rakoviny močového měchýře

Testování na rakovinu močového měchýře může zahrnovat:

• kompletní anamnézu
• cystoskopii
• urinalýzu
• kultivaci moči
• cytometrii moči
• nádorový marker v moči. vyšetření
• zobrazovací vyšetření
• biopsie

Léčba rakoviny močového měchýře

Léčba rakoviny močového měchýře závisí na typu rakoviny močového měchýře, stadiu rakoviny a dalších faktorech. Léčba rakoviny močového měchýře obvykle zahrnuje více než jednu z následujících léčebných metod:

• Chirurgický zákrok. Typ chirurgického zákroku používaného k léčbě rakoviny močového měchýře závisí na stadiu onemocnění. Chirurgický zákrok může být použit k odstranění nádoru, odstranění části močového měchýře nebo celého močového měchýře.
• Ozařování. K usmrcení rakovinných buněk se používá vysokoenergetické záření. Může být použito k léčbě časných stadií rakoviny močového měchýře, jako alternativa pro osoby, které nemohou podstoupit operaci, a k léčbě nebo prevenci příznaků pokročilé rakoviny močového měchýře. Často se kombinuje s chemoterapií.
• Chemoterapie. Chemoterapeutika se používají k usmrcení nádorových buněk. Systémová chemoterapie se podává buď ve formě tablet, nebo nitrožilně. Intravezikální chemoterapie, která se používá pouze u velmi časných stadií rakoviny močového měchýře, se podává přímo do močového měchýře.
• Imunoterapie. Imunoterapie využívá léky, které pomáhají vašemu imunitnímu systému rozpoznat a zničit rakovinné buňky.