Jaký je rozdíl mezi poskytovatelem v síti a mimo síť?
Poskytovatel v síti: Aby vám pomohl ušetřit peníze, poskytuje většina plánů přístup k síti lékařů a zařízení. Tito lékaři a zařízení musí splňovat určité požadavky a souhlasit s tím, že budou akceptovat zvýhodněnou sazbu za hrazené služby v rámci vašeho plánu. Tito zdravotničtí pracovníci jsou považováni za „poskytovatele v síti“ (in-network).
Poskytovatel mimo síť (out-of-network provider):
Jak vyhledat poskytovatele v síti
- Přihlaste se na webové stránky myCigna® a vyhledejte poskytovatele v síti. Adresář poskytovatelů na stránkách myCigna.com vám zobrazí výsledky na základě sítě vašeho zdravotního plánu a vaší polohy.
- Než se tam vydáte, informujte se. Před návštěvou jakéhokoli poskytovatele nebo zařízení doporučujeme zavolat předem a ujistit se, že je v síti vašeho plánu, a také si ověřit jeho adresu, ordinační hodiny a to, že přijímá nové pacienty.
- Setkejte se s poskytovatelem osobně. Požádejte o sjednání úvodní schůzky. Tato schůzka vám pomůže rozhodnout, zda je pro vás poskytovatel vhodný.
Jak si vybrat lékaře primární péče
Poskytovatel primární péče (PCP) slouží jako „domácí základna“ pro vaši základní zdravotní péči. Pomáhá koordinovat vaši péči, od každoroční prohlídky a další preventivní péče až po běžnou péči. I když to váš plán nevyžaduje, je váš poskytovatel primární péče důležitým členem vašeho zdravotnického týmu.
Pokud si pořizujete vlastní pojištění prostřednictvím individuálního a rodinného plánu, použijte adresář poskytovatelů, abyste našli PCP v síti. Pokud si kupujete individuální a rodinný plán v Illinois, bude vám přidělen poskytovatel primární péče. Pokud budete chtít, můžete svého PCP po plánovaném datu nástupu změnit. Vaším PCP může být interní nebo rodinný lékař, pediatr nebo gynekolog, který působí jako „vedoucí týmu“.
Pokud si kupujete zdravotní plán prostřednictvím svého zaměstnavatele, prostudujte si podrobnosti o plánu svého zaměstnavatele a zjistěte, zda je výběr PCP povinný, nebo zda je výběr PCP volitelný, a zda jsou pro váš plán stanoveny nějaké požadavky na síť.
- Stav sítě. Vyberte si poskytovatele primární péče, který je v síti, abyste při návštěvě lékaře ušetřili kapesné.
- Označení kvality a certifikace. Ty ukazují, že poskytovatel přijal další opatření k poskytování kvalitní péče.
- Místo. Hledejte ordinaci, která se nachází v blízkosti vašeho domova nebo práce. Ujistěte se, že je v blízkosti dostupná veřejná doprava nebo parkoviště.
- Příslušnost k nemocnici. Pokud existuje nemocnice, kterou preferujete, může být užitečné najít poskytovatele, který je s touto nemocnicí spojen. V případě pobytu v nemocnici to může usnadnit sdílení informací s vaším lékařem. Můžete si také ověřit, zda je nemocnice v síti vašeho plánu.
Jak změnit poskytovatele primární péče
- Vyhledejte nového poskytovatele péče v adresáři poskytovatelů na webu myCigna.
- Najděte nového poskytovatele primární péče v seznamu výsledků.
- Klikněte na „Add to My Health Team“ nebo „Make this doctor my PCP“ v seznamu výsledků vyhledávání.
V závislosti na vašem plánu vám zašleme nový průkaz Cigna ID, na kterém bude uvedeno jméno vašeho poskytovatele primární péče. Svého lékaře můžete změnit podle potřeby, maximálně jednou za měsíc. Pokud potřebujete okamžitou změnu, zavolejte na číslo zákaznického servisu uvedené na průkazu Cigna ID.
Přechod nebo kontinuita péče
Pokud přecházíte na plán Cigna a potřebujete využívat služby pro určité zdravotní potíže u poskytovatelů zdravotní péče, kteří nejsou v síti plánu Cigna, můžete požádat o dávky Transition of Care, abyste získali pokrytí na úrovni sítě.
Jestliže jste současným zákazníkem společnosti Cigna a váš poskytovatel zdravotní péče opustí síť vašeho plánu a vy ho potřebujete po určitou dobu nadále navštěvovat, můžete potřebovat službu Continuity of Care.
Získejte informace nebo požádejte o službu Transition nebo Continuity of Care
.