Od Wendy Busse – MSc, registrované dietoložky
Dieta a mastocytóza je matoucí téma. Pacienti se často ptají:
- „Co bych měl jíst?“
- „Ovlivní strava průběh onemocnění?“
- „Jaké potraviny (pokud vůbec nějaké) jsou spouštěčem příznaků?“
- „Jaké potraviny jsou spouštěčem příznaků?“
- „Jaké potraviny jsou spouštěčem příznaků?
- „Mám dodržovat nízkohistaminovou dietu?“
Při absenci dobře prozkoumaných „faktů“ je internet plný názorů a spekulací. Když pacienti hledají pomoc, tyto spekulace přispívají k jejich zmatku a trápení.
Při své práci se setkávám s ničivými účinky nepravdivých informací o výživě. Tyto obavy mě přiměly k napsání článků s praktickými, zdravým rozumem podloženými výživovými radami pro případ histaminové intolerance a žírných buněk. Podstatné je, že každý člověk je individuální – a neexistuje univerzální „dieta pro žírné buňky“. Doufám, že tyto články čtenářům umožní přijímat vyvážená rozhodnutí ohledně jejich stravy a zdraví.
Více informací najdete na wendybusse.com.
Otázka: Jaký je rozdíl mezi IgE alergiemi a Masto spouštěči? Můžete mít IgE alergie a Mastocytózu? Existují testy k identifikaci těchto spouštěčů? (napsala Wendy Busse)
O: Někteří lidé mají genetickou tendenci produkovat IgE (druh protilátek) na normálně neškodné látky, jako jsou potraviny, pyly, bodnutí hmyzem a léky. Tělo produkuje IgE namířené proti specifickým látkám. Například jeden člověk může produkovat IgE namířené proti pylu arašídů a břízy a jiný člověk produkuje IgE namířené proti vaječnému bílku a roztočům. Jakmile se IgE vyprodukují, naváží se na žírné buňky. Pokud jsou IgE vystaveny spouštěcí látce, mohou se žírné buňky aktivovat (degranulovat). Například u pacienta se vytvoří IgE z arašídů, které se naváží na žírné buňky v okolí trávicího systému. Při konzumaci arašídů jsou IgE vystaveny arašídům, které způsobí aktivaci žírných buněk, což vede k anafylaktickým příznakům. Ve většině případů jsou potravinové alergie zprostředkované IgE konzistentní. Alergický jedinec reaguje při každém požití dané potraviny. Příznaky se také objevují rychle po konzumaci potraviny. V důsledku toho se IgE zprostředkovaná potravinová alergie často nazývá bezprostřední potravinová alergie.
Q: Je možné mít jak IgE potravinovou alergii, tak masto spouštěče? (napsala Wendy Busse)
O: Váš lékař může použít kožní testy a/nebo krevní testy na specifické potravinové IgE, aby zjistil, zda vaše tělo produkuje IgE. Každá potravina se testuje individuálně. Pokud je test na konkrétní potravinu negativní, je alergie na tuto potravinu zprostředkovaná IgE velmi nepravděpodobná (i když potravina může být stále „spouštěčem masto“). Pokud je test pozitivní, je IgE zprostředkovaná alergie na danou potravinu možná. Falešně pozitivní výsledky jsou však velmi časté. Jinými slovy, IgE na určitou potravinu nemusí nutně znamenat, že jste na tuto potravinu alergičtí. Pokud můžete jíst potravinu po většinu času bez příznaků, je nepravděpodobné, že máte na tuto potravinu skutečnou alergii zprostředkovanou IgE, i když máte pozitivní kožní nebo krevní test. Dobrý článek na toto téma najdete na www.foodallergy.org/diagnosis-and-testing . O „falešně pozitivních výsledcích“ si přečtěte v části věnované kožnímu prick testu a krevnímu testu. Je nesmírně důležité poradit se se znalým alergologem, abyste to vyřešili. Bez lékařského dohledu a/nebo vedení byste neměli zavádět IgE pozitivní potraviny.
Aktivaci žlázových buněk mohou vyvolat i jiné látky nebo události, včetně různých potravin, potravinových přísad, vdechovaných chemikálií, léků/doplňků stravy, teplotních změn atd. Tyto faktory se běžně nazývají „spouštěče mastocytů“. Příznaky mohou být velmi podobné alergii zprostředkované IgE. Reakce však bývají méně konzistentní. Jeden den může být „masto trigger“ problematický, ale jiný den může být dobře snášen. Bohužel neexistují žádné testy, které by „masto spouštěče“ určily.
Otázka: Existuje nějaká specifická dieta, kterou je třeba při mastocytóze dodržovat? Jak zjistím, které potraviny nesnáším? (napsala Wendy Busse)
O: Žádná specifická dieta neexistuje, existují však základní pokyny. K určení spouštěcích potravin může být užitečné použití eliminační diety. Pacienti s onemocněním žírných buněk často uvádějí zlepšení příznaků při změně stravy, ale tyto změny se u jednotlivých osob liší. Určení užitečných změn vyžaduje určité experimentování. Pokud se vám zdá, že reagujete na všechny potraviny, může se jednat spíše o reakci na samotné jídlo než na konkrétní potraviny. V tomto případě by bylo nejlepší vyhledat lékaře, který by vám pomohl s plánem opatření na snížení celkových reakcí žírných buněk. Jakmile dostanete žírné buňky pod kontrolu, můžete přehodnotit svůj jídelníček z hlediska možných spouštěčů.
Otázka: Co je to dieta s nízkým obsahem histaminu? (napsala Wendy Busse)
O: Nízkohistaminová dieta omezuje potraviny, které mají potenciálně vysoký obsah histaminu a/nebo mohou vést k uvolňování histaminu. Histamin je jednou z několika zánětlivých chemických látek uvolňovaných žírnými buňkami (a dalšími imunitními buňkami) a je zodpovědný za mnoho znepokojujících příznaků žírných onemocnění. Histamin se může do těla vstřebávat z potravin. Potraviny s velmi vysokým obsahem histaminu mohou vést k otravě histaminem (druh otravy potravinami, který je běžný u nesprávně zpracovaných ryb). Někteří lidé mohou mít nižší hladinu enzymů, které rozkládají histamin z potravy, a mohou být náchylnější k vstřebávání histaminu z potravy (histaminová intolerance). Histamin vzniká při kvašení a kažení. Může být také přítomen v některých druzích ovoce a zeleniny. Výzkumů, které by přesně změřily množství histaminu v potravinách, však bylo provedeno velmi málo. Druhou částí teorie je, že některé potraviny mohou vyvolat uvolňování histaminu žírnými buňkami. Na internetu existují dlouhé seznamy potravin uvolňujících histamin, ale tyto seznamy jsou založeny na neoficiálních zprávách. Protože existuje mnoho individuálních rozdílů a velmi málo konkrétních informací, je dieta s nízkým obsahem histaminu spíše obecným vodítkem, které vyžaduje experimentování, než dietou, která by se měla přesně dodržovat. Zde je odkaz na další informace o nízkohistaminové dietě.
Otázka: Zvládne změna stravy zcela potlačit mé příznaky? (napsala Bonnie Nasar)
O: I když zlepšení stravy vyloučením spouštěčů a konzumací zdravých, vyvážených jídel může přispět ke zmírnění příznaků, neexistuje všelék na mastocytózu.
Q: Mám užívat doplňky stravy? (napsala Bonnie Nasar)
O: Multivitaminový a minerální doplněk je dobrý nápad. Někteří lidé uvádějí přínos konkrétních doplňků, ale nebyly provedeny žádné studie, které by to potvrdily. Nejčastěji se uvádí vitamin C. U kvercetinu, antioxidantu, bylo v některých studiích prokázáno, že inhibuje aktivitu žírných buněk. Před užíváním jakéhokoli doplňku se poraďte se svým lékařem nebo dietologem. Nezapomeňte zkontrolovat všechny složky, zda nejsou potenciálními spouštěči. Pokud se rozhodnete vyzkoušet konkrétní výživové doplňky, postupujte systematicky a pokračujte pouze v případě, že dojde k významnému rozdílu.
Otázka: Jak se mám stravovat v restauraci? (napsala Bonnie Nasar)
O: Vybírejte si restaurace, které jsou přátelské k alergikům. Zavolejte do restaurace uprostřed odpoledne, kdy kuchaři nemají moc práce a mohou mluvit po telefonu. Vysvětlete, že máte závažné alergické reakce na některé potraviny. I když nemusíte být skutečně alergičtí na IgE, použití slov „těžká alergie“ přiměje lidi, aby zpozorněli a uvědomili si související riziko. Zeptejte se na prevenci křížové kontaminace. Projděte si s kuchařem jídelní lístek a zjistěte, které potraviny jsou pro vás bezpečné. Tím odpadá nutnost klást servírce podrobné otázky, zatímco kuchaři jsou v době jídla zaneprázdněni.
Q: Co mám dělat, když posílám své dítě na hraní nebo na narozeninovou oslavu a dort obsahuje složku, kterou nesnáší? (napsala Bonnie Nasar)
A: Zavolejte předem rodičům dítěte a zjistěte, co budou podávat. Můžete pak poslat balené jídlo podobné tomu, které je nabízeno z vašeho domova. Uchovávejte bezpečné košíčky v mrazáku a rozmrazte je v den jakékoli oslavy, na kterou se vaše dítě chystá. Vysvětlete rodiči, který bude mít oslavu na starosti, že vaše dítě má něco, co se dá přirovnat k alergickým reakcím. Je užitečné mít vytištěný papír s těmito informacemi. Vždy dejte rodiči, který má akci na starosti, všechny záchranné léky, které může vaše dítě potřebovat, včetně antihistaminik a adrenalinového autoinjektoru. Další pomoc při řešení problémů s dětmi a potravinami naleznete na stránkách www.foodallergy.org nebo www.allergyhome.org.
Q: Jaké problémy mohou nastat v důsledku příliš omezené stravy. (napsala Wendy Busse)
A: Pacienti s onemocněním žírných buněk často drží příliš omezenou dietu z několika důvodů. Za prvé, jídlo je častým spouštěčem příznaků. Bohužel reakce na potraviny jsou často nekonzistentní (jeden den vám potravina vadí, ale druhý den ne). Když mají pacienti zvýšené příznaky, často si přesně určí potravinu a vyřadí ji ze svého jídelníčku. V průběhu času to může vést k příliš omezené stravě. Za druhé, na internetu je mnoho dezinformací. Téměř o každé potravině se píše něco negativního! To může vést k negativnímu a obávanému smýšlení o potravinách. Kromě toho mnoho klientů mastičkářů dostává po testování potravinové přecitlivělosti velmi dlouhé seznamy potravin, kterým se mají vyhýbat. Bohužel každý test dává jinou odpověď, což způsobuje zmatek a velmi dlouhé seznamy potravin, kterým se vyhýbají. Všechny tyto faktory mohou vést k příliš omezené stravě, která má několik důsledků, včetně:
- Nutričních nedostatků: Při omezení mnoha potravin může být obtížné jíst vyváženou stravu. Tyto nedostatky dále ohrožují zdraví a pohodu.
- Strach a frustrace v souvislosti s jídlem: Jídlo je jedním z našich největších zdrojů potěšení. Omezená strava může toto potěšení snižovat.
- Snížená společenská aktivita: Jídlo je důležitou součástí většiny společenských akcí.
Nabízíme několik tipů, jak minimalizovat dietní omezení.
- Poznejte, že informace na internetu jsou často nepřesné. Obvykle se jedná o názor autora, nikoli o promyšlené tvrzení založené na objektivních informacích. I když autor uvádí výzkumné studie, často jim nerozumí nebo se zabývá pouze jednou studií, ale ne celým obrazem. Opakované tvrzení na internetu z něj ještě nedělá „fakt“. Je to jako fáma, která vznikne a zanedlouho ji všichni opakují.
- Omezte potravinu pouze tehdy, pokud na ni opakovaně reagujete. Jídlo je jen jedním z mnoha možných spouštěčů, ale často se na něj svádí většina reakcí, protože je to nejsnáze měřitelná věc. Mnohem obtížnější je sledovat jiné spouštěče; například změny chemických látek v těle nebo vdechované látky. Navíc časté reakce v době jídla u pacientů s žírným onemocněním mohou být spíše důsledkem fyzikálního působení trávení než konkrétních potravin. Pokud si myslíte, že jste reagovali na konkrétní potravinu, poznamenejte si ji, ale pokračujte v její konzumaci. Omezte ji pouze v případě, že na ni opakovaně reagujete.
- Omezující diety by měly být individuální a neměly by být založeny výhradně na konkrétním seznamu diet (např. nízký obsah histaminu, nízký obsah salicylátů atd.). Tyto diety lze použít jako výchozí bod, ale jsou pouze vodítkem.
- Nenechávejte si dělat testy na přecitlivělost na potraviny, pokud alergolog nevyšetřuje možnou potravinovou alergii zprostředkovanou IgE.
- Nechte si pomoci od registrovaného dietologa se znalostmi v oblasti žírných onemocnění.
.