Abstrakt
Devětasedmdesátiletá žena měla ve zvyku jíst každý večer před spaním mango a během spánku pociťovala svalové křeče. Její svalové křeče mohly být důsledkem přetížení draslíkem v důsledku přejídání se mangem.
1. Úvod
Mangiferin je polyfenolická sloučenina hojně obsažená v kůře kmene Mangifera indica (mango) s antioxidačními a protizánětlivými vlastnostmi v různých experimentálních prostředích . Tyto zprávy z experimentálních prostředí přitahují populární zájem a mnozí mají tendenci jíst více manga, aby zabránili ischemickým onemocněním srdce a mozku. Přejídání mangem však nemusí být zdraví prospěšné. Zažili jsme ženu, u které se po přejídání mangem objevily každou noc svalové křeče.
2. Kazuistika
Devětasedmdesátiletá žena se prezentovala každodenní anamnézou svalových křečí a závorek během spánku. Uváděla, že neužívá žádné léky a výslovně uvedla, že před těmito příhodami neužívala thiazidová diuretika. Měla krevní tlak 120/64 mm Hg, dechovou frekvenci 19 dechů za minutu. Při ranním příjmu laboratorní vyšetření ukázalo hladinu vápníku v séru 2,5 mmol na litr (normální rozmezí od 2,2 do 2,6), draslíku 5,5 mmol na litr (normální rozmezí od 3,5 do 5,0) a hořčíku 0,9 mmol na litr (normální rozmezí od 0,8 do 1,2). Na dotaz nám sdělila, že od měsíce předtím jedla každý večer mango pro dobrý spánek. Byla stanovena diagnóza svalových křečí v důsledku hyperdraslíku. Přestala jíst plody manga a při dalším příjmu vykazovala normální hladinu draslíku 4,8 mmol na litr. Od té doby se u ní svalové křeče neobjevily.
3. Diskuse
Mango se stává oblíbenou potravinou pro svůj účinek na snížení zánětu a oxidačního poškození a je potravinou bohatou na draslík s obsahem 170 mg draslíku na 100 g hmotnosti. Draslík je jednou z nejdůležitějších mikroživin potřebných pro lidský organismus. Plní různé funkce včetně vypalování neuronů, udržování srdečního rytmu až po stahování svalů. Při přejídání mangem však může dojít k nadměrnému množství draslíku a rozvoji hyperkalémie. Hyperkalémie je známa u pacientů se selháním ledvin a luxusním příjmem draslíku. Hyperkalémie je také známa rozvojem bolestivých svalových křečí. Bolestivá svalová křeč je nedobrovolně a násilně stažený sval, který se neuvolňuje. Když používáme svaly, které lze ovládat dobrovolně, například svaly rukou a nohou, střídavě se stahují a uvolňují, když pohybujeme končetinami . Sval, který se nedobrovolně stahuje, je v křeči. Pokud je křeč silná a trvalá, stává se křečí. Bolestivé svalové křeče často způsobují viditelné nebo hmatatelné ztuhnutí příslušného svalu. Svalové křeče jsou velmi časté. Křeč zažije téměř každý. Svalové křeče lze rozdělit do čtyř hlavních typů. Patří mezi ně pravé křeče, tetanie, kontrakce a dystonické křeče. Pravé křeče se týkají části nebo celého jednoho svalu nebo skupiny svalů, které obvykle působí společně, například svalů, které ohýbají několik sousedních prstů. Při abnormální hladině elektrolytů v krvi, jako je vápník, hořčík nebo dokonce draslík, mohou vznikat svalové křeče. Ačkoli nízká hladina draslíku v krvi občas způsobuje skutečné svalové křeče, vysoká hladina draslíku v krvi také způsobuje svalové křeče.
Ačkoli noční svalové křeče zvyšují svou četnost spolu se stárnutím, náš pacient nikdy noční svalové křeče neměl. V poslední době byly bolestivé svalové křeče hlášeny v rodinách s dominantně dědičným myotonickým onemocněním draslíková myotonie . Náš pacient rodinnou anamnézu popíral. Bolestivé svalové křeče u našeho pacienta byly tedy pravděpodobně způsobeny vysokou hladinou draslíku v krvi po přejídání mangem. Pozorování, že její bolestivé svalové křeče ustaly poté, co přestala na noc jíst mango, podporuje náš závěr.