Definice
Tuberkulózní artritida je infekce kloubů způsobená tuberkulózou (TBC).
Viz také:
Alternativní názvy
Granulomatózní artritida
Příčiny, výskyt a rizikové faktory
Tuberkulózní artritida je způsobena bakterií Mycobacterium tuberculosis.
U velmi malého počtu lidí, kteří mají TBC, se vyvine tato forma artritidy. Nejčastěji jsou postiženy tyto klouby:
- Klouby hlezenní
- Klouby kyčelní
- Kolena
- Páteř
- Zápěstí
Většina případů zahrnuje pouze jeden kloub.
TB postihující páteř se často označuje jako Pottova nemoc. Tvoří přibližně polovinu všech kostních infekcí souvisejících s TBC.
Příznaky
- Snížená pohyblivost v kloubech
- Nadměrné pocení, zejména v noci
- Otok kloubů s teplem, citlivými klouby
- Nízká horečka
- Atrofie svalů
- Svalové křeče
- Nemoc, brnění nebo slabost pod infekcí (pokud je postižena páteř)
- Ztráta hmotnosti nebo nechutenství
Pozn: Stav obvykle začíná pomalu a obvykle postihuje pouze jeden kloub.
Příznaky a vyšetření
Fyzikální vyšetření ukazuje otok a podráždění (zánět) kloubu.
Testy:
- Aspirace tekutiny v kloubu
- Biopsie kloubu k odhalení bakterií, které způsobují TBC
- Rtg hrudníku
- CT páteře
- Rtg kloubu
- Rtg kloubů
- .paprsky
- Tuberkulinový kožní test (nazývaný také PPD)
Léčba
Cílem léčby je vyléčit infekci pomocí léků, které bojují proti bakteriím TBC. Léčba aktivní TBC bude vždy zahrnovat kombinaci mnoha léků (obvykle čtyř léků). Ve všech lécích se pokračuje, dokud laboratorní testy neukážou, které léky fungují nejlépe.
Mezi nejčastěji používané léky patří:
- Isoniazid
- Rifampin
- Pyrazinamid
- Etambutol
Mezi další léky, které lze použít k léčbě TBC, patří např:
- Amikacin
- Ethionamid
- Moxifloxacin
- Kyselina para-aminosalicylová
- Streptomycin
Možná budete muset užívat mnoho různých tablet v různou denní dobu po dobu 6 měsíců nebo déle. Je velmi důležité, abyste tablety užíval(a) tak, jak Vám lékař nařídil.
Váš lékař nebo zdravotní sestra jsou ze zákona povinni hlásit Vaše onemocnění TBC místnímu zdravotnímu oddělení. Váš zdravotnický tým se postará o to, aby se Vám dostalo té nejlepší péče o TBC.
Užívání léků proti bolesti a přikládání tepla nebo chladu na klouby může zmírnit bolest. Může být nutný chirurgický zákrok, zejména k vypuštění páteřních abscesů nebo ke stabilizaci páteře. U infekcí na jiných místech je chirurgický zákrok nutný jen zřídka.
Očekávání (prognóza)
Tato forma artritidy může být pro tkáně velmi destruktivní. Zvládnutí infekce by mělo zabránit postižení dalších kloubů. K destrukci kloubů však může dojít ještě před zvládnutím infekce.
Komplikace
- Svalení obratlů, které vede ke kyfóze
- Destrukce kloubů
- Komprese nervů
- Komprese míchy
Vyhledání lékaře
Vyhledejte lékaře, pokud máte příznaky tohoto onemocnění nebo tuberkulózy.
Prevence
Tuberkulóze lze předcházet, a to i u těch, kteří byli vystaveni kontaktu s nakaženou osobou. Kožní test (PPD) na TBC se používá u vysoce rizikových skupin obyvatelstva nebo u osob, které mohly být vystaveny TBC, například u zdravotnických pracovníků.
Pozitivní kožní test ukazuje na expozici TBC a neaktivní infekci. O preventivní léčbě se poraďte se svým lékařem. Lidé, kteří byli vystaveni TBC, by měli být okamžitě podrobeni kožnímu testu a v případě negativního výsledku prvního testu by měli později podstoupit kontrolní test.
Včasná léčba je nesmírně důležitá pro kontrolu šíření TBC z těch, kteří mají aktivní TBC onemocnění, na ty, kteří se TBC nikdy nenakazili.
V některých zemích s vysokým výskytem TBC se lidé nechávají očkovat (tzv. BCG), aby se zabránilo TBC. Účinnost této vakcíny je však sporná a ve Spojených státech se rutinně nepoužívá.
Lidé, kteří podstoupili BCG, mohou být přesto podrobeni kožnímu testu na TBC. O výsledcích testu (pokud jsou pozitivní) se poraďte se svým lékařem.
Barr WG, Harrington JT, Flaherty JP. Mykobakteriální infekce kostí a kloubů. In: Tuberkulóza: Srovnávací studie kostí a kloubů: Firestein GS, Budd RC, Harris ED, McInnes IB, Ruddy S, Sargent JS, eds. Kelley’s Textbook of Rheumatology. 8. vyd. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2008:chap 101.
Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolan R, eds. Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 7th ed. Orlando, FL: Saunders Elsevier; 2009:kap. 250.
.