Abstrakt
Tiazidová diuretika zvyšují vylučování soli a vody především inhibicí mechanismů elektroneutrálního transportu sodíku a chloridů buňkami distálních stočených tubulů. To lze označit za „specifický“ účinek této třídy diuretik a vysvětluje „chlorouretickou“ účinnost léku. Sekundárně k této inhibici absorpce sodíku a chloridů dochází ke stimulaci sekrece draslíku, pravděpodobně v důsledku zvýšení rychlosti průtoku tekutiny distálními tubuly, a ke stimulaci absorpce vápníku, pravděpodobně prostřednictvím snížení aktivity sodíku v buňkách distálních stočených tubulů a zvýšení bazolaterální výměny sodíku a vápníku. V různé míře thiazidy také inhibují karboanhydrázu. Tento účinek může přispívat k diuréze, ale je do značné míry tlumen rezervní transportní kapacitou Henleovy kličky. V míře, v jaké se účinky inhibice transportu v proximálním tubulu přenášejí na distální tubulus, se může aktivovat tubuloglomerulární zpětná vazba a způsobit snížení rychlosti glomerulární filtrace.