Shrnutí
Plochá záda = ztráta normální bederní lordózy
Syndrom = soubor příznaků, které se vyskytují společně
Syndrom plochých zad je stav, při kterém dolní část páteře ztrácí část svého normálního zakřivení. Jedná se o typ sagitální nerovnováhy neboli nerovnováhy páteře zepředu dozadu.
Normálně má páteř několik mírných zakřivení zepředu dozadu. Bederní (dolní) páteř má lordózu neboli zakřivení směrem dovnitř. Hrudní (střední) páteř má kyfózu neboli zakřivení směrem ven a krční páteř (šíje) má lordózu. Tyto křivky obvykle pracují v harmonii, aby udržely těžiště těla v rovině nad kyčlemi a pánví.
Pokud se ztratí bederní lordóza, může se těžiště dostat příliš dopředu. To je případ syndromu zploštělé páteře.
Příznaky
Syndrom zploštělé páteře může způsobovat potíže se vzpřímeným postavením, chronickou bolest a potíže s každodenními úkoly.
Aby člověk se syndromem zploštělé páteře mohl stát vzpřímeně, musí stáhnout zádové svaly a případně se prohnout v kyčlích a kolenou. Tyto manévry mohou člověku dočasně pomoci stát vzpřímeně, ale časem mohou vést k silným bolestem.
Příčiny a rizikové faktory
Syndrom plochých zad může být způsoben degenerativním onemocněním plotének, kompresivními zlomeninami nebo ankylozující spondylitidou.
Syndrom plochých zad může vzniknout také po chirurgickém zákroku, jako je laminektomie nebo fúze bederní páteře, při kterém není zachována normální křivka lordózy.
Testy a diagnostika
K určení stupně syndromu plochých zad může lékař nařídit rentgenové vyšetření – vyšetření, které vytváří snímky páteře a dalších kostí a tkání pomocí neviditelného elektromagnetického záření. Může se jednat o dlouhý kazetový kolmý snímek, který zobrazí celou páteř na jediném snímku. Lékař může také nařídit další diagnostické postupy k získání podrobnějšího obrazu páteře:
- Magnetická rezonance (MR) – využívá magnet a rádiové vlny k získání podrobného obrazu páteře. Může pomoci určit, zda je mícha (svazek nervů spojující mozek a tělo) postižena zakřivením páteře.
- Komputační tomografie (CT) – využívá rentgenové záření a počítač k vytvoření podrobných snímků těla. CT snímky jsou podrobnější než celkové rentgenové snímky.
Léčba
Mnoho pacientů lze léčit bez operace. Zpočátku budou doporučena neoperační opatření. Tato opatření zahrnují fyzikální terapii, včetně nácviku chůze a držení těla, cvičení a léky proti bolesti.
Pokud neoperační opatření nepřinesou úlevu od příznaků, pokud se v důsledku chybějícího zakřivení vyvinou strukturální problémy nebo pokud je chybné zakřivení závažné, může být nutná operace. Cílem operace je poskytnout úlevu od bolesti, korigovat páteř a zabránit zhoršení nesouososti. U syndromu plochého hřbetu se toho dosáhne přidáním zakřivení bederní páteře.
Mezi zákroky, kterými se léčí syndrom plochého hřbetu, patří osteotomie a pediklová subtrakční osteotomie. Při těchto zákrocích chirurg odstraní kost ze zadní části bederní páteře. Chirurg může znovu srovnat kosti páteře a zavést potřebnou lordózu.
Po jednom z těchto korekčních zákroků je obvykle nutné, aby chirurg obnovil pevnost a stabilitu páteře pomocí fúze a fixace páteře. Při fúzním zákroku chirurg umístí mezi dvě nebo více kostí páteře štěpný materiál a podpoří jejich splynutí (srůst) v jednu pevnou kost. Při fixačním zákroku chirurg vloží hardware, jako jsou šrouby a tyče, které drží páteř na místě, zatímco kosti splývají.
Příprava na vyšetření
Doktoři Peter Angevine, Christopher E. Mandigo a Patrick C. Reid jsou odborníky na léčbu syndromu plochého hřbetu. Mohou vám také nabídnout druhý názor.