Těhotenství ovlivňuje téměř všechny části vašeho těla – včetně srdce a oběhového systému. Od prvního trimestru se zvýší objem Vaší krve, abyste mohla vyživovat rostoucí dítě, takže množství krve, které Vaše srdce každou minutu přečerpá, se zvýší o 30 až 50 procent.
Vaše srdeční frekvence se s postupujícím těhotenstvím také zvýší a porod a porod budou pro Vaše srdce představovat také určitou další zátěž.
Všechny tyto změny jsou během těhotenství normální, ale pro budoucí maminky, které mají již existující srdeční onemocnění (včetně vrozené srdeční vady, což je vada nebo stav, se kterým jste se narodila), může zátěž na oběhový systém způsobit, že vaše těhotenství bude spojeno s některými dalšími riziky.
Naštěstí díky zvýšené péči a odbornému lékařskému týmu může mít mnoho žen se srdečním onemocněním zdravé těhotenství.
- Co mám dělat, když mám srdeční onemocnění a chci otěhotnět?
- Doporučená četba
- Jaké srdeční potíže mohou způsobit problémy během těhotenství?
- Jaké zvláštní sledování budu během těhotenství potřebovat, pokud mám srdeční vadu?
- Jsou nějaké příznaky, na které bych si měla dát pozor?
- Jestliže mám vrozenou srdeční vadu, hrozí, že ji bude mít i mé dítě?“
Co mám dělat, když mám srdeční onemocnění a chci otěhotnět?
Je důležité, abyste absolvovala důkladnou předtěhotenskou prohlídku u svého gynekologa a kardiologa. Vaši lékaři vám také mohou navrhnout, abyste se setkala se specialistou na mateřskou a fetální medicínu (gynekologem/porodníkem, který se zabývá vysoce rizikovými budoucími maminkami), který vás dále vyšetří.
Většinou – zejména pokud jste schopna dobře fungovat i se svou srdeční vadou – vám váš lékařský tým dá k otěhotnění svolení.
Jestliže jste kvůli své srdeční vadě poněkud omezená – nebo máte neopravenou srdeční vadu – mohou vaši lékaři chtít provést další vyšetření a léčbu, než otěhotníte. Ve vzácných případech Vám může být doporučeno, abyste se těhotenství zcela vyhnula, protože by bylo příliš rizikové.
Pokud užíváte léky na srdeční vadu, budou muset lékaři vyhodnotit všechny z nich, aby zjistili, které z nich jsou bezpečné i během těhotenství. Mohou vám navrhnout, abyste zkusila jinou léčbu, která je bezpečná pro těhotenství, nebo takovou, která s sebou nese nižší rizika pro vás i vaše dítě.
Doporučená četba
Jaké srdeční potíže mohou způsobit problémy během těhotenství?
Některá základní srdeční onemocnění u nastávajících maminek nezpůsobují během těhotenství žádné nebo jen malé problémy, zatímco jiná mohou být pro vás i dítě mnohem rizikovější a zvyšovat pravděpodobnost komplikací v těhotenství.
Světová zdravotnická organizace (WHO) rozděluje srdeční onemocnění matek do čtyř rizikových kategorií, přičemž onemocnění I. třídy nesou nejnižší riziko komplikací a onemocnění IV. třídy nesou riziko nejvyšší. Vaši lékaři mohou určit vaši rizikovou třídu ještě před otěhotněním.
Jednoduché vrozené srdeční vady, které byly úspěšně opraveny (například defekty síňové nebo ventrální přepážky a patentní duktus arteriosus), mírné deformace srdečních chlopní a srdeční šelesty jsou obvykle považovány za nízkorizikové.
Pokud máte vrozenou srdeční vadu, máte o něco vyšší riziko potratu, předčasného porodu nebo narození dítěte s nízkou porodní hmotností.
Mezi závažnější srdeční onemocnění může patřit např:
- Závažné nebo neopravené deformace srdečních chlopní
- Většina arytmií (nepravidelný srdeční rytmus)
- Komplexní vrozené srdeční vady (včetně tetralogie Fallotova)
- Kardiomyopatie (oslabený srdeční sval)
- Některé formy Marfanova syndromu
U některých srdečních onemocnění by bylo těhotenství příliš rizikové, a lékař vám pravděpodobně otěhotnění nedoporučí. Patří mezi ně Marfanův syndrom s těžce zvětšenou aortou, těžká aortální stenóza, těžká plicní hypertenze, Eisenmengerův syndrom a městnavé srdeční selhání.
Jaké zvláštní sledování budu během těhotenství potřebovat, pokud mám srdeční vadu?
Kromě pravidelných prenatálních návštěv, při kterých se kontroluje, zda je vaše těhotenství zdravé a probíhá tak, jak má, se budete muset vy a váš lékařský tým ujistit, že vaše srdeční vada nemá negativní vliv na vaše těhotenství.
Jak moc dalšího sledování budete potřebovat, bude záviset na závažnosti vaší srdeční vady. Pokud spadá do kategorie nízkého rizika, můžete svého kardiologa navštívit pouze jednou nebo dvakrát během celého těhotenství. Pokud je Váš stav závažnější, budete muset kardiologa navštěvovat častěji, pravděpodobně každé dva až čtyři týdny.
Váš lékař použije řadu testů, aby se ujistil, že Vaše srdce pracuje dobře. Mezi tato vyšetření (která jste pravděpodobně již mnohokrát podstoupila) může patřit echokardiogram (echo) a elektrokardiogram (EKG).
Rutinní ultrazvukové vyšetření pomůže sledovat růst a vývoj vašeho dítěte, aby se ujistil, že je v pořádku. Specializované ultrazvuky (fetální echokardiogram) mohou pomoci včas odhalit případné srdeční problémy plodu. Obvykle je provádí specialista na fetální medicínu matky nebo dětský kardiolog.
Vaše lékaři budou pečlivě sledovat Vaše srdce i během porodu. Budou sledovat všechny Vaše kontrakce a pečlivě sledovat srdeční frekvenci Vašeho dítěte.
Možná budete požádána, abyste místo porodu v poloze na zádech ležela na boku nebo seděla. Pokud máte velmi vysoké riziko, může vám být dokonce zaveden katetr do žíly nebo tepny, aby bylo možné podrobněji sledovat činnost vašeho srdce. Pokud hrozí endokarditida (infekce vnitřní srdeční výstelky), můžete těsně před porodem a po něm dostat antibiotickou léčbu.
V závislosti na závažnosti stavu může být doporučen císařský řez nebo asistovaný vaginální porod pomocí kleští nebo vakua, aby se zabránilo tlačení na konci porodu. Po porodu, v závislosti na závažnosti stavu, mohou některé pacientky vyžadovat intenzivnější sledování nebo dočasnou hospitalizaci na jednotce intenzivní péče, aby se zajistilo, že se po porodu náležitě zotavíte.
Jsou nějaké příznaky, na které bych si měla dát pozor?
Kontaktujte svého předporodního lékaře, pokud si všimnete čehokoli neobvyklého, i když máte jen pocit, že něco není v pořádku.
Pokud máte potíže s dýcháním nebo se zadýcháváte, pokud cítíte bušení srdce nebo nepravidelný puls nebo pokud máte bolesti na hrudi, okamžitě zavolejte svého lékaře. Pokud se nemůžete dovolat svému lékaři, volejte 911 nebo jděte na pohotovost.
Jestliže mám vrozenou srdeční vadu, hrozí, že ji bude mít i mé dítě?“
Je možné, že tuto vadu přenesete na své dítě, ale není to jisté. Některé vrozené srdeční vady jsou s genetikou spojeny silněji než jiné. Vaše dítě bude pečlivě sledováno, aby se zjistilo, jak se vyvíjí jeho malé srdíčko.
Před otěhotněním se jistě setkáte s genetickým poradcem, který vám pomůže určit vaše riziko, že se vám narodí dítě s vrozenou srdeční vadou.
V závislosti na konkrétní srdeční vadě máte pravděpodobně dobrou šanci na zdravé těhotenství a dítě při správné lékařské péči a sledování. Osvojení si zdravých těhotenských návyků – jako je dostatek odpočinku, udržování co nejnižší hladiny stresu, dobré stravování a vyhýbání se kouření a alkoholu – může také pomoci minimalizovat riziko těhotenských komplikací.