Spigeliova kýla (alternativní množné číslo: herniae), známá také jako laterální ventrální kýla, je typ břišní kýly podél semilunární linie, která vede k herniaci mezi svaly břišní stěny.
Epidemiologie
Jsou vzácné a tvoří ~1 % (rozmezí 0,1-2 %) ventrálních kýl 2,3. V případě břišních kýl se jedná o velmi vzácné onemocnění. Předpokládá se, že incidence vrcholí kolem 4. až 7. dekády. Může být mírně zvýšená preference žen s poměrem mužů a žen 1:1,18 3.
Patologie
Mohou být vrozené nebo získané.
Spigelská kýla je spojena s ipsilaterálním kryptorchismem u 75 % kojenců mužského pohlaví 5.
Spigelská kýla je spojena s ipsilaterálním kryptorchismem.
K vysvětlení této souvislosti byly navrženy dvě hypotézy, ale o přesném mechanismu se stále diskutuje
- Syndrom spigelského kryptorchismu (selhání ve vývoji gubernakula) 5
- Raveenthiranův syndrom (ektopické varle z potenciálního kýlního vaku) 6
Lokalizace
Kýlní ústí spigelské kýly se nachází ve spigelské fascii, tj. mezi laterálním okrajem přímého břišního svalu a semilunární linií, přes aponeurózu transversus abdominis, blízko úrovně obloukové linie. Většina Spigelových kýl se nachází v příčném pásu ležícím 0-6 cm kraniálně od linie probíhající mezi oběma předními horními kyčelními trny označované jako pás Spigelovy kýly.
Většina Spigelových kýl se vyskytuje v dolní části břicha, kde je zadní plášť nedostatečný.
Většina Spigelových kýl se vyskytuje v dolní části břicha.
Radiografické znaky
Diagnostika Spigeliovy kýly někdy představuje větší problém než její léčba. Klinický obraz se liší v závislosti na obsahu kýlního vaku a na stupni a typu herniace. Bolest, která je nejčastějším příznakem, se liší a neexistuje bolest typická pro Spigeliovu kýlu. Nálezy usnadňující diagnózu jsou hmatná kýla a hmatné kýlní ústí. Je však třeba zdůraznit, že vzhledem k tomu, že kýla leží hluboko ve svalu, běžně nezpůsobuje nápadné vyklenutí břišní stěny.
Ultrazvuk
Ultrazvuk lze doporučit k ověření diagnózy u hmatné i nehmatné Spigeliovy kýly.
CT
Kýlové ústí a vak lze dobře zobrazit pomocí počítačové tomografie, která poskytuje podrobnější informace o obsahu vaku než ultrazvukové vyšetření.
Léčba a prognóza
Léčba je často chirurgická a riziko recidivy je malé.
Historie a etymologie
Je pojmenována podle Adriaana van der Spieghela (1578-1625), vlámského anatoma 9, který jako první popsal semilunární linii. Předpokládá se však, že kýlu poprvé popsal český anatom Josef Tadeáš Klinkosch (1734-1778) v roce 1764 3,10,11.