Když někoho, koho milujete, bolí hlava, jediné, co si přejete, je zbavit se těchto bolestí hlavy. Zbavit je bolesti. Vidět je znovu se usmívat. Ale někdy „obvyklé prostředky“ – tylenol a ibuprofen, a dokonce ani léky na předpis – nepomáhají. Bolest hlavy nezmizí nebo zmizí, ale stále se vrací, a to příliš často. Samozřejmě pak vezmete svého blízkého k lékaři, abyste se ujistili, že nemá v hlavě nic zlého – žádný nádor, aneurysma, meningitidu, sinusitidu nebo jiný druh „itis“. Lékař se samozřejmě snaží zjistit, co je příčinou bolesti hlavy, ale překvapivě často ani strašné bolesti hlavy nemají příčiny, které bychom mohli vidět. Nejčastějším druhem bolesti hlavy, která není způsobena ničím jiným (není z nádoru, není z infekce atd.), je migréna.
Mnoho lidí v této situaci podstoupí vyšetření magnetickou rezonancí, aby se pokusili přijít na problém, ale vyšetření migrénu neodhalí. Pouze ukazují, že bolest hlavy není způsobena jinými problémy. Protože nemáme žádné nástroje, které by ukázaly, že bolest hlavy je migréna, je to frustrující situace. Někdo, koho máte rádi, říká, že se cítí hrozně, ale migrénu nelze změřit, vidět ani nezávisle zdokumentovat. Všichni zúčastnění jsou frustrovaní a někdy podezřívaví. Má ten člověk opravdu bolesti? A co když má někdo migrény tak často, že nakonec zůstává stále doma? Taková situace ničí životy a rodiny.
Tak co děláte vy?“
Sarah měla několik pacientů, kteří se snažili najít exorcisty. Nešlo to. Lepším východiskem je široce zvážit všechny složky, které by mohly vést k tomu, že člověk má migrény, a pokusit se řešit příčiny. A jednou z podceňovaných složek je ADHD.
Jak ADHD vede k migrénám? A proč? A proč jste to ještě neslyšeli?
ADHD je podceňovanou příčinou migrény. Částečně proto, že lékaři, kteří se specializují na léčbu bolestí hlavy, obvykle nejsou stejní lékaři, kteří se specializují na ADHD. S bolestmi hlavy chodíte k neurologovi, ale většina neurologů se nezabývá také ADHD (Sarah je výjimka.) O koexistenci těchto dvou velmi častých a někdy se překrývajících neurobehaviorálních stavů bylo také napsáno málo akademických studií a článků.
V těch několika málo studiích, které byly publikovány, jsou však zajímavá zjištění. Jedním z nich je, že dopamin se podílí jak na migrénách, tak na ADHD. Mnoho lidí ví, že ADHD zahrnuje dopaminergní dráhy v mozku. Méně lidí ví, že příznaky migrény mohou být vyvolány stimulací dopaminových receptorů a že některé léky, které působí na dopaminové receptory, jsou účinnou léčbou migrény. Navíc ve srovnání s lidmi bez migrény mohou lidé, kteří trpí opakovanými migrénami, reagovat na některé léky ovlivňující dopaminový systém mozku odlišně.
Obě onemocnění se navíc běžně překrývají: Zdá se, že migréna je rizikovým faktorem pro ADHD a ADHD je rizikovým faktorem pro migrénu. Jinak řečeno, zdá se, že lidé s migrénou mají nadprůměrný výskyt ADHD a lidé s ADHD mají nadprůměrný výskyt migrény. To platí jak pro děti, tak pro dospělé. A zdá se, že nezáleží na tom, jaký „druh“ ADHD máte: Ať už je vaše ADHD převážně nepozorné, převážně hyperaktivní nebo kombinované, stále máte vyšší riziko migrény. A naopak se zdá, že nezáleží (alespoň ne příliš) na tom, zda máte migrénu s aurou nebo migrénu bez aury: zdá se, že obojí je spojeno s vyšším rizikem ADHD.
ZÁKLADY
- Co je ADHD?
- Najděte si terapeuta, který vám pomůže s ADHD
Léky na ADHD, zejména stimulační léky, mohou u některých lidí vyvolat příznaky migrény. U některých pacientů se zdá, že se jedná o přímý účinek léku. U jiných mohou stimulancia jako vedlejší účinek způsobit nechutenství, a to vede sekundárně ke zvýšené frekvenci migrenózních bolestí hlavy vyvolaných nejedením. Nicméně i u těch, kteří léky neužívají, je ADHD spojena s migrénami. Některé z nich mohou být způsobeny tím, že ADHD vede k potížím se soustředěním, což vede ke stresu/úzkosti vyvolávajícím migrény. Může však jít o společné biologické faktory.
Některé genetické studie spojují ADHD s migrénami, a jak se genetické studie zpřesňují, je pravděpodobné, že tato souvislost bude jasnější. ADHD i migréna mají také společné genetické vazby s úzkostí, depresí a dalšími poruchami nálady, což naznačuje společné biologické příčiny.
A pak je tu otázka otřesů mozku. Lidé s ADHD mají tendenci mít více otřesů mozku, pravděpodobně kvůli impulzivnějšímu a riskantnějšímu chování. Kdykoli tedy přijde pacient s otřesem mozku, měl by se lékař zamyslet nad tím, zda ADHD nemohla být predisponujícím faktorem. Místo toho většina lékařů připisuje jakékoli potíže se soustředěním po otřesu mozku samotnému otřesu mozku – to znamená, že mohou předpokládat, že „porucha pozornosti“ byla způsobena otřesem mozku, zatímco ve skutečnosti tomu může být naopak. Pouze pečlivá anamnéza může tyto dvě možnosti oddělit tím, že zjistí, zda se příznaky ADHD vyskytovaly již před otřesem mozku.
Aby to bylo ještě složitější, přítomnost ADHD může také ovlivnit příznaky vyplývající z otřesu mozku. Studie prokázaly, že studenti s již existující poruchou ADHD uvádějí vyšší výskyt příznaků po otřesu mozku. To dává určitý smysl: bolesti hlavy jsou jedním z nejčastějších příznaků otřesu mozku, ale dalším častým příznakem jsou potíže se soustředěním (tj. s pozorností).
ADHD Essential Reads
Všeobecně platí, že po otřesu mozku se jakékoli problémy s pozorností nebo bolestmi hlavy, které měl člověk předtím, zhorší. Takže u někoho, kdo má sklon k migrénám (nebo jiným) bolestem hlavy, se tyto bolesti hlavy po otřesu mozku zhorší. U někoho, kdo má ADHD nebo dokonce mírnější problémy s pozorností, se tyto problémy s pozorností (soustředění, koncentrace atd.) po otřesu mozku zhorší. Stejně jako u ADHD a migrény obecně, i tyto postkontrakční příznaky spolu souvisejí: Někdy se na potížích se soustředěním významně podílí bolest po otřesech hlavy. A naopak, potíže se soustředěním mohou vést k většímu množství stresu, který pak vede k bolestem hlavy. Ať tak či onak, někdy může léčba jakýchkoli problémů s pozorností – ať už s léky na ADHD, nebo bez nich – pomoci s dalšími postkontrakčními příznaky, jako jsou bolesti hlavy; podobně může léčba postkontrakčních bolestí hlavy zlepšit postkontrakční problémy s pozorností.
Takže abychom se vrátili k původní otázce: Co byste měli dělat, když někoho, koho máte rádi, bolí hlava? Důkladně se zamyslete nad všemi faktory, které se na tom mohou podílet. Vězte, že ADHD může přispívat k bolestem hlavy, a poraďte se s lékařem, zda by léčba souběžně existující ADHD mohla zlepšit příznaky bolesti hlavy. Je možné, že by to mohl být faktor, který způsobí velký rozdíl.