Rozdíl mezi planými neštovicemi a pásovým oparem

Infekce virem varicella-zoster (zástupce skupiny herpetických virů) probíhá pod dvěma klinickými formami – planými neštovicemi a pásovým oparem.

Při počáteční infekci virem vznikají plané neštovice. Infekční agens zůstává latentní v nervových gangliích těla. Za určitých podmínek může dojít k reaktivaci viru a vyvolání pásového oparu.

Co jsou plané neštovice?

Neštovice jsou jednou z nejčastějších infekcí v dětském věku. K onemocnění jsou náchylné všechny věkové kategorie, ale mnohem závažnější průběh má u dospělých.

Lidé jsou jediným rezervoárem viru varicella-zoster. Přenos viru probíhá vzdušnou kapénkovou cestou. K nákaze dochází, když kapénky obsahující virus, vzniklé kýcháním nebo kašláním nakažené osoby, dopadnou do dýchacích cest nebo očí jiných osob. V případě kontaktu s pacienty s pásovým oparem může dojít k přenosu viru, pokud se infikující materiál dostane do dýchacích cest nebo oční spojivky. Další způsob přenosu infekce je nitroděložní během těhotenství.

Při kontaktu s pacientem s planými neštovicemi onemocní 80 % lidí, kteří jimi netrpěli.

Virus se do těla dostává přes dýchací cesty a spojivky. Přes ně se dostane do krevního oběhu a dostane se do všech tkání a orgánů, včetně kůže. Tam způsobuje charakteristické změny epiteliálních a subepiteliálních buněk a vznik vyrážky. Inkubační doba planých neštovic je 12 až 21 dní. Pacienti jsou nejvíce nakažliví 1-2 dny před výskytem vyrážky.

Příznaky onemocnění začínají náhle. Teplota stoupá na 39◦C a objevuje se charakteristická vyrážka, která začíná na těle a vždy postihuje vlasatou část hlavy. Na obličeji je vyrážka řídká, na dlaních a chodidlech téměř chybí. Vyrážka je doprovázena silným a úporným svěděním. Zpočátku se na kůži objevují malé načervenalé kulaté skvrny. Nazývají se makuly. Postupně vystupují nad kůži a vyvíjejí se v papuly. Po několika hodinách se papuly vyvinou ve vezikuly – malé bublinky naplněné průhledným tekutým obsahem. Vezikuly jsou lokalizovány na všech sliznicích v dutině ústní, na genitáliích a na spojivkách. Po 1-2 dnech puchýřky popraskají, sekret zaschne a vytvoří hnědavou krustu, která asi po 2 týdnech opadne.

Po prodělání planých neštovic vzniká trvalá imunita. Opakované onemocnění se vyskytuje u 1 % pacientů.

Co je pásový opar?

Přibližně u 10-20 % pacientů, kteří prodělali plané neštovice, se v důsledku recidivy viru později v životě objeví pásový opar. Důvodem recidivy viru je nejčastěji snížená imunita a/nebo opětovné setkání s virem (kontakt s osobou s planými neštovicemi).

Pásový opar probíhá velmi silnou bolestí a vyrážkou. Vyrážka postihuje oblast kůže inervovanou z určitého periferního nervu.

V oblasti kůže, která bude později postižena vyrážkou, se mohou vyskytovat tzv. preexistující příznaky, jako je únava, bolest svalů, pálení a brnění. To může být doprovázeno horečkou. S předchozími příznaky nebo bez nich se objevuje pálivá bolest v široké oblasti kůže těla nebo obličeje (v závislosti na postiženém nervu). Bolest může být pálivá, ostrá nebo tupá.

Obvykle se asi 1 až 3 dny po nástupu bolesti objeví charakteristická vyrážka. V této fázi je pacient nejvíce schvácený. Sedmý den od začátku onemocnění jsou puchýřky popraskané, sekret zasychá a vytváří nahnědlou krustu.

Na rozdíl od planých neštovic je pásový opar vždy jednostranný a tvoří jej pouze seskupené puchýřky s čirým obsahem, umístěné na červeně zbarveném podkladu. Jsou lokalizovány na kůži, která je inervována určitým nervem. Nejčastěji jsou postiženy oblasti kůže inervované nervus trigeminus, nervus facialis a mezižeberní nervy.

Možnými komplikacemi infekce pásovým oparem jsou poškození zraku a sluchu a také postpásová neuralgie – silná bolest v postižené oblasti, která přetrvává ještě dlouho po vymizení kožní vyrážky.

Léčba infekce virem pásového oparu závisí na závažnosti onemocnění. U lehkých a středně těžkých forem se podává symptomatická léčba – proti horečce, svědění nebo bolesti. Těžké formy onemocnění vyžadují použití antivirotik nebo imunoglobulinů.

Většina lidí trpících pásovým oparem je starší 50 let nebo má oslabený imunitní systém. Po pásovém oparu obvykle nedochází k druhé epizodě rozvoje onemocnění, což znamená vybudování imunity. U pacientů se silně oslabeným imunitním systémem je pozorován sklon k opakovaným, mnohočetným výskytům pásového oparu.

Rozdíl mezi planými neštovicemi a pásovým oparem

Definice

Planých neštovic: Neštovice jsou nakažlivé onemocnění způsobené infekcí virem varicella-zoster.

Pásový opar: Pásový opar je infekce nervu a kůže v jeho okolí způsobená reaktivací viru varicella-zoster.

Věk pacientů

Pásový opar: K planým neštovicím jsou vnímavé všechny věkové kategorie, ale mnohem častěji se vyskytují u dětí.

Vakcinace: Pásový opar se vyskytuje u dospělých.

Přenos

Pásový opar: Přenos viru probíhá vzdušnou kapénkovou cestou. K nákaze dochází, když kapénky obsahující virus, vzniklé kýcháním nebo kašláním nakažené osoby, dopadnou do dýchacích cest nebo očí jiných osob.

Pásový opar: Po prodělání planých neštovic zůstává infekční agens latentní v nervových gangliích těla. Za určitých podmínek se virus reaktivuje a vyvolá pásový opar.

Typ infekce

Pásový opar: Neštovice jsou primární infekcí.

Pásový opar: Pásový opar je reaktivací staré infekce.

Příznaky

Pásový opar: Příznaky planých neštovic jsou horečka a svědivá vyrážka. Vyrážka se objevuje, začíná od mrtvolky a vždy postihuje vlasatou část hlavy. Na obličeji je vyrážka řídká a na dlaních a chodidlech téměř chybí.

Vyrážka: Mohou se objevit již dříve existující příznaky, jako je únava, bolest svalů, pálení a brnění v oblasti kůže, která bude později postižena vyrážkou. To může být doprovázeno horečkou. Pásový opar probíhá s velmi silnou bolestí a vyrážkou. Vyrážka postihuje oblast kůže inervovanou z určitého periferního nervu.

Vyrážka

Vyrážka při planých neštovicích: Svědění, neseskupené puchýřky.

Puchýřky: Bolestivé, seskupené puchýřky.

Komplikace

Slepičí neštovice: Neštovice jsou zřídka komplikované.

Puchýřky: Pásový opar může vést ke komplikacím častěji.

Shrnutí planých neštovic vs. pásový opar

• Infekce virem varicella-zoster (zástupce skupiny herpetických virů) probíhá pod dvěma klinickými formami – plané neštovice a pásový opar.
• Neštovice jsou nakažlivé onemocnění způsobené infekcí virem varicella-zoster.
• Pásový opar je infekce nervu a kůže v jeho okolí, způsobená reaktivací viru varicella-zoster.
• K planým neštovicím jsou vnímavé všechny věkové kategorie, ale mnohem častější je u dětí. Pásový opar se vyskytuje u dospělých.
• Přenos viru u planých neštovic probíhá vzdušnou kapénkovou cestou. K nákaze dochází, když kapénky obsahující virus, které se vytvoří kýcháním nebo kašláním nakažené osoby, dopadnou do dýchacích cest nebo očí jiných osob.
• Po prodělání planých neštovic zůstává infekční agens latentní v nervových gangliích těla. Za určitých podmínek se virus reaktivuje a vyvolá pásový opar.
• Pravé neštovice jsou primární infekcí, pásový opar je reaktivací staré infekce.
• Vyrážka při planých neštovicích je tvořena svědivými, neseskupenými puchýřky. Pásový opar je tvořen bolestivými, seskupenými puchýřky.
• Příznaky planých neštovic vedou zřídka ke komplikacím. Pásový opar může vést ke komplikacím častěji.

.