Review articleKloubní zlomeniny distálního humeru

Zlomeniny distálního humeru představují 2 % všech zlomenin lokte u dospělých. Mechanismy poranění zahrnují vysokoenergetické trauma s postižením kůže a nízkoenergetické trauma v osteoporotické kosti. Cílem léčby je anatomická obnova u mladých, vysoce náročných pacientů a rychlé obnovení aktivit denního života u starších osob. Úplné zlomeniny jsou relativně snadno diagnostikovatelné, ale částečné nitrokloubní zlomeniny nikoli. Klinická diagnóza musí brát v úvahu možné komplikace, jako jsou otevřená poranění a poranění loketního nervu. V případech kompletních nitrokloubních zlomenin postačí standardní rentgenové vyšetření s dodatečnou distrakční sérií na operačním sále. Částečné nitrokloubní zlomeniny budou vyžadovat CT vyšetření a 3D rekonstrukci k úplnému zhodnocení postižených úlomků. Pro popis zlomenin a volbu léčby jsou nejužitečnější klasifikace SOFCOT, AO/OTA a Dubberley. Optimální léčbou je chirurgický zákrok, jehož plánování se řídí typem zlomeniny. Kompletní zlomeniny se léčí zadním přístupem. Management tricepsu je závislý na linii zlomeniny a typu plánované fixace. Nejstabilnější jsou konstrukce s použitím dvou destiček pod úhlem 90° nebo 180°, u interkondylických zlomenin s přídavným frontálním šroubem. Artroplastika lokte může být indikována u vybraných pacientů, kteří mají těžce kominutivní zlomeniny distálního humeru a osteoporotickou kost. U otevřených zlomenin je fixace a ošetření rány náročnější a bohužel mají horší výsledky. Dalšími komplikacemi jsou ztuhlost lokte, nezhojení, malunion a heterotopická osifikace.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.