V dnešní době je těžké si představit, že těhotenství a porod mohou mít za následek život ohrožující komplikace. Je to však realita pro více než 60 000 žen ve Spojených státech amerických ročně.1 Zatímco většina žen se zotaví na předchozí úroveň fungování, přibližně 2 000 žen zemře a některým zůstanou trvalé a život měnící problémy.2 Ne všem komplikacím spojeným s těhotenstvím a porodem lze předejít, ale některým, jako je sepse, lze předejít zvýšenou informovaností o sepsi a rychlým rozpoznáním a léčbou infekcí.
Sepse je zánětlivá reakce vašeho těla na infekci. Je zodpovědná za 15 % všech úmrtí rodiček na celém světě a Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) uvádí, že „infekce nebo sepse“ je zodpovědná za 12,7 % úmrtí v souvislosti s těhotenstvím v USA. Jedná se o třetí nejčastější příčinu po srdečních onemocněních (15.5 %) a nekardiovaskulárních onemocněních (14,5 %).3
Rizikové faktory sepse
Těhotné ženy se mohou kdykoli během těhotenství a v následujících týdnech nakazit infekcí, která může vést k sepsi. Ačkoli sepse může matku postihnout u kohokoli, tyto faktory by mohly riziko zvýšit3,4:
- Potrat
- Abort
- Invazivní vyšetření během těhotenství
- Císařský řez, což je velký břišní chirurgický zákrok
- Předčasný porod, porod před termínem
- Prodloužený nebo ztížený porod
- Protržené plodové obaly, „prasknutí vody“ několik hodin před porodem
- Porodní krvácení, nadměrné krvácení po porodu
- Porod mrtvého plodu
- Zadržení placenty po porodu
- Vícerčata (dvojčata nebo více)
- Mastitida, infekce jednoho nebo více prsů
- Chronická onemocnění, např. cukrovka, které zvyšují riziko infekce
Jiné termíny pro sepsi matky
Termín „sepse matky“ zahrnuje sepsi, která vznikla v důsledku těhotenství, porodu nebo infekce v poporodním období. Mohou se však používat i jiné termíny, například puerperální horečka, puerperální sepse a poporodní sepse.
Snížení výskytu mateřské sepse
Sepsi nelze vždy zabránit, ale riziko lze významně snížit přijetím určitých opatření k prevenci nebo rychlé léčbě infekcí. Zde je několik návrhů:
- Buďte aktuální v běžném očkování
- Pokud vám lékař doporučí invazivní zákrok, zeptejte se, proč je nutný a zda existují nějaké neinvazivní možnosti
- Snižte počet vaginálních vyšetření během porodu
- Ptejte se každého, kdo se vás dotýká, zda si nejprve umyl ruce
- Kontaktujte svého lékaře, pokud vám předčasně prasknou plodové obaly
- Pokud je doporučen císařský řez, zeptejte se proč a zda existuje možnost vaginálního porodu, pokud je to možné
- Po porodu nahlaste, pokud se u vás objeví horečka, jakákoli zvýšená bolest břicha nebo krvácení nebo jakýkoli zapáchající poševní výtok
- Kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud máte podezření na infekci
- Po porodu, dodržujte pokyny svého poskytovatele týkající se péče o vaginální oblast nebo operační řez
Ve sbírce příběhů Faces of Sepsis je více než 50 příspěvků o ženách, které prodělaly sepsi matky. Některé z nich napsaly ženy, které přežily, jiné zaslali jejich blízcí, kteří po nich zůstali.
Porod může obrátit celý váš svět naruby, ale tím, že budete mít povědomí o mateřské sepsi, můžete snížit riziko, že se k tomuto stresu přidáte tím, že onemocníte.
1- Maternal mortality and morbidity in the United States of America. Světová zdravotnická organizace. Březen 2015. http://www.who.int/bulletin/volumes/93/3/14-148627/en/
2- Systém sledování úmrtnosti v těhotenství. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Dostupné 20. dubna 2018. https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternalinfanthealth/pmss.html
3- Sepsis Standard Work: Improving Compliance with Early Recognition and Management of Perinatal Sepsis (Standardní práce se sepsí: Zlepšení dodržování včasného rozpoznání a léčby perinatální sepse). Centers for Disease Control and Prevention (Centra pro kontrolu a prevenci nemocí). May 17, 2017. https://www.cdc.gov/infectioncontrol/pdf/webinarslides/CDC-ANA-AWHONN-SCCM-Maternal-Sepsis-Webinar_1.pdf
4- Sepse a těhotenství & Porod. Sepsis Alliance. December 14, 2017 (v angličtině). https://www.sepsis.org/sepsis-and/pregnancy-and-childbirth/