Po prohlídce vašich úst a rentgenových snímků se váš zubař zachmuří a sdělí vám špatnou zprávu: Vaše dásně jsou v tak špatném stavu, že budete potřebovat poměrně invazivně znějící zákrok zvaný „hloubkové čištění“. Přemýšlíte, zda je to opravdu nutné. Odpověď: možná.
Když jsou dásně tak nemocné, že se odtahují od zubů, vytvářejí mezery, tzv. kapsy, a obnažují kost, jediné, co se dá udělat, kromě skutečné operace, je hloubkové čištění, řekl Dr. Georgios Kotsakis, odborný asistent na oddělení parodontologie na Washingtonské univerzitě v Seattlu. Hloubkové čištění se oficiálně nazývá scaling a root planing.
Na druhou stranu si někteří odborníci myslí, že je to jen příležitost pro vašeho zubaře, jak si přivydělat pár dolarů.
„Kdy je hloubkové čištění vhodné?“ ptá se Dr. Zuri Barniv, zubař v Sunnyvale v Kalifornii, jehož blog „Straight Up Doc“ nabízí rady a poučení o nejrůznějších zubařských otázkách. „Odpoví vám mnoho a mnoho zubařů:
Proto doporučuje, abyste si v případě pochybností vyžádali druhý názor.
Tento druhý názor vás může zachránit před invazivním zákrokem, souhlasí dětský zubař Dr. Jeffrey Camm z Firecrestu ve Washingtonu, jehož úvodník pro zpravodaj Americké dentální asociace upozornil na problémy s bezuzdným přeháněním léčby u některých zubařů. Camm upozornil zejména na jednu oblast, kterou je hloubkové čištění. Camm sice zdůraznil, že existují lidé, kteří ho nezbytně potřebují, ale „není to mnoho lidí“.
Proč tedy někteří lidé potřebují hloubkové čištění? Nejprve několik informací.
Všichni máme v ústech nepřeberné množství bakterií. Tyto bakterie se mísí s dalšími látkami a vytvářejí na zubech lepkavý zubní plak, který většinou vyženeme pravidelným čištěním zubů kartáčkem a zubní nití.
Zubní plak, který se nevyčistí kartáčkem, může ztvrdnout a vytvořit látku známou jako zubní kámen, který lze odstranit pouze při čištění zubů. Pokud zubní kámen zůstává na zubech, může způsobit zánět dásní, stav zvaný gingivitida, který se vyznačuje červenými oteklými dásněmi, které mohou snadno krvácet. Jedná se o mírnou formu onemocnění dásní, kterou lze obvykle zvrátit pravidelným čištěním zubů kartáčkem a zubní nití spolu s čištěním zubním lékařem nebo hygienistou.
Pokud se zánět dásní nevyléčí, může přejít v závažnější formu onemocnění dásní zvanou parodontitida, při níž se zanícená tkáň začne odtahovat od zubů a vytvářet mezery neboli kapsy. Jak se kapsy prohlubují, je větší část zubu pod linií dásní vystavena působení bakterií, které mohou poškodit kost držící zuby na svém místě.
Pokud jsou kapsy dostatečně hluboké, může nakonec dojít k uvolnění zubů a dokonce i k jejich ztrátě. Zubní lékaři měří hloubku kapes pomocí sondy, která má na konci malé pravítko. Zdravé dásně mají kapsy hluboké maximálně 3 mm – tedy o něco méně než desetinu palce. Pokud je to více, dostáváte se do problémů.
Jedním ze způsobů, jak tento proces zpomalit nebo zastavit, je hloubkové čištění, které odstraní plak pod linií dásní a vyhladí drsná místa na kořeni zubu, takže se tam bakterie hůře hromadí. Studie prokázaly, že hloubkovým čištěním lze kapsy zmenšit o 0,5 mm, uvedl Kotsakis. To se nemusí zdát mnoho, ale přinejmenším se podařilo tento proces zastavit.
Jak zubař – a vaše pojišťovna – rozhodne, že potřebujete hloubkové čištění? Obecně platí, že k diagnóze parodontitidy a doporučení hloubkového čištění vede několik faktorů.
Dva nejdůležitější jsou hluboké kapsy a úbytek kosti. Některé zubní pojišťovny umožňují diagnostiku pouze na základě hloubky kapes, říká Barniv. Ačkoli změřit velikost kapsy není tak snadné.
„Mohu vzít tři zubaře a nechat je změřit stejného pacienta a dostanu tři různé odpovědi,“ řekl. „Pokud je jeden těžkou rukou a zatlačí víc dolů, dojde k hlubším číslům než zubař s lehkou rukou.“
Existují příznaky, kterých si můžete všimnout sami, vysvětlil Barniv:
- Zčervenalé nebo oteklé dásně
- Citlivé nebo krvácející dásně
- Přetrvávající zápach z úst
- Zuby vypadají, jako by se s ústupem dásní prodlužovaly.
- Zuby, které jsou citlivé
- Volné zuby
- Bolest při žvýkání
Jednu věc je třeba mít na paměti: hloubkové čištění s sebou nese určitá rizika. „Mohla by vám vyskočit plomba,“ říká Barniv. „Mohli byste nevratně poškodit dásně. Mohli byste skončit s abscesem, pokud se uvolní malý kousek zubního kamene a ten se zachytí. A existuje riziko, že po zákroku budete mít větší citlivost.“