DISKUSE
Angiokeratomy vulvy se projevují jako mnohočetné, malé (2-5 mm), jednostranné, pomalu se vyvíjející keratotické papuly s barvou od červené po hnědou. Zpočátku asymptomatické léze později svědí, jsou bolestivé nebo způsobují krvácení a dyspareunii a vznikají obvykle mezi 20. a 40. rokem života. Předpokládá se, že příčinou onemocnění je zvýšený lokální žilní tlak a následná ektázie papilárních kožních kapilár. Cévy stydkých pysků obklopené elastickou tkání, hladkou svalovinou a žilními strukturami jsou náchylné k zánětu a obstrukci, což vede ke zvýšení lokálního žilního tlaku. Ztráta podpory místních cév sekundárně v důsledku vrozeného nedostatku elastické tkáně, žilní malformace, varikokéla nebo trombóza sekundárně v důsledku chronického zánětu jsou dalšími přidruženými faktory. Podobnému embryologickému původu labium majus a šourku z labioskrotálních záhybů se přisuzuje výskyt lézí na vulvě jako na šourku. Za predispoziční faktory jsou považovány těhotenství, zvýšená parita, obezita, hemoroidy, pánevní zánětlivé onemocnění a předchozí hysterektomie. Angiokeratomy vulvy byly popsány také po chronické infekci lidským papilomavirem. Také u naší pacientky se léze objevily během těhotenství po podstoupení perineoplastiky.
Klinicky je třeba Fordyceho angiokeratom nad vulvou odlišit od angiomů (třešňový angiom, pyogenní granulom a lymfangiom), verukózních lézí (seboroická keratóza, condyloma acuminata, nodulární prurigo, condyloma lata a některé névy) a malignit (melanom a vulvární intraepiteliální neoplazie). Histopatologická diagnóza je potvrzující a odhaluje hyperkeratózu, papilomatózu a kapilární ektázii papilární dermis bez významné endoteliální proliferace. Existují různé možnosti léčby, jako je elektrokauterizace, radiofrekvence, kryoterapie a ablační lasery, například CO2 a erbiem dopovaný yttrium-granát.
Angiokeratom vulvy, benigní onemocnění, se zdá být mnohem častější, než se uvádí v literatuře, a měl by být histopatologicky odlišen od maligních stavů a sexuálně přenosných virových infekcí. Pacient by měl být poučen o neškodné povaze těchto lézí a léčen po vyšetření případných predisponujících onemocnění.
Deklarace souhlasu pacienta
Autoři potvrzují, že získali všechny příslušné formuláře souhlasu pacienta. Ve formuláři pacient/pacienti vyjádřil/a svůj souhlas s tím, aby jeho/jejich snímky a další klinické informace byly uvedeny v časopise. Pacienti jsou srozuměni s tím, že jejich jména a iniciály nebudou zveřejněny a bude vyvinuto náležité úsilí k utajení jejich totožnosti, ale anonymitu nelze zaručit.
Finanční podpora a sponzorství
Nic.
Střety zájmů
Nejsou žádné střety zájmů.