MATERIÁLY A METODY
Popisuje se jednoduchá neinvazivní metoda drenáže močového měchýře a částečné drenáže přítomného divertiklu. Tato metoda vychází z posturální drenáže používané ve fyzioterapii, ale není uvedena v žádném ze standardních textů o urologii (k roku 2005). Metoda b) vyžaduje pouze dvě kuchyňské stoličky s plochou deskou nebo miniaturní stolek. Fáze 1 viz obrázek 1.
Schematické schéma: Fáze 1 klečení s použitím 2 kuchyňských stoliček vysokých asi 18 palců nebo jednoho miniaturního stolku; litrová plastová kádinka je držena v ocelovém kroužku, dále se pro fázi 2i uzavře třípalcová mezera až na nulu.
Byla zapotřebí litrová plastová kádinka o horním průměru asi 4,5 palce.
Pro fázi 2 byla uzavřena třípalcová mezera. Pro etapu 3 byl použit gumový půlměsíc. Obrázek 2 ukazuje oblast močového měchýře po nezbytném předběžném „normálním“ vymočení, ale před zahájením hlavní drenážní procedury. Obrázek 3 ukazuje konečný výsledek po celém zákroku.
Ultrazvukový snímek před neinvazivním drenážním postupem, Za močovým měchýřem je velký (již existující) divertikl, Svislé tečky jsou od sebe vzdáleny 1 cm (délka celé škály je 22 cm), Před 1. krokem drenážního postupu byl objem močového měchýře pomocí V = ½ (abc) 350 ml, po „normálním“ vymočení
Po 3. kroku neinvazivního drenážního postupu; Všimněte si, že močový měchýř je mnohem menší. Močový měchýř je černá zóna v blízkosti zeleného značkovacího bodu, Přibližný objem močového měchýře V = ½ (abc) byl po kompletním zákroku 60 ml
Objem močového měchýře je značně variabilní, protože závisí na tom, kdy a kolik tekutin bylo vypito, jaká strava byla konzumována (např.např. % ovoce v ní), jaký objem potravy byl sněden a kdy, na době, která uplynula od posledního močení a od posledního vyprázdnění (vyprázdnění střev), na tom, jak je střevo plné, a na tom, kolik tekutin se ztratilo jiným způsobem (potem a dechem, v závislosti na klimatu a aktivitě). Tyto faktory nejsou v tomto typu studie snadno kontrolovatelné. Z těchto důvodů by se hodnotám směrodatné odchylky ve sloupci 1 tabulky 1 neměl přikládat velký význam. Hodnoty ve sloupci 2 jsou od těchto faktorů více izolovány.
Tabulka 1
Celkové vyprázdněné objemy a reziduální objemy močového měchýře
| Celkový objem moči v ml, měřený odměrnou nádobou | Objem zbytkového močového měchýře v ml, měřený ultrazvukem |
|---|---|
| 850 | 64 |
| 800 | 24 |
| 650 | 45 |
| 670 | 44 |
| 700 | 21 |
| 950 | 40 |
| 730 | 79 |
| 800 | 45 |
| 780 | 31 |
| 600 | 38 |
| průměr = 753 | průměr. = 43 |
| Standardní odchylka = 312 | Standardní odchylka = 18 |
Pro snížení některých výše uvedených faktorů a získání určité jednotnosti, byl u této tabulky dodržen následující režim:
Měření byla prováděna (v po sobě jdoucích dnech), jakmile pacient ráno vstal, a nikoli později během dne. Žádné předběžné „normální“ močení se neprovádělo (pouze pro účely těchto měření).
Po 1. fázi metody se před pokračováním v dalších fázích provedla egalizace (ale žádné močení s ní). Pacient běžně konzumuje stravu s vysokým obsahem ovoce (což této metodě pomáhá) a v předchozích večerech byl sněden banán, aby bylo zajištěno, že tato egalizace bude proveditelná. {Poznámka: Vyprázdnění těsně před metodou (nebo během ní, přerušením) vede k úplnějšímu, a tedy rovnoměrnějšímu vyprázdnění močového měchýře, než když je střevo plné nebo částečně plné.}
Tabulka 1 byla vytvořena při naprosté relaxaci pacienta – tj. bez snahy vyprázdnit močový měchýř stahováním detruzorového svalu.
Výše uvedené celkové ranní vyprázdněné objemy jsou poměrně vysoké vzhledem k tomu, že subjekt spal (obvykle) v chladné místnosti, což zvyšuje objem moči.
Tabulka 1 byla vytvořena při naprosté relaxaci pacienta – tj. bez snahy vyprázdnit močový měchýř stahováním detruzorového svalu.