Kdo je vhodný kandidát?
Břicho prochází změnami s přibýváním na váze, hubnutím, těhotenstvím a stárnutím. Mezi nejčastější důvody pro provedení panikulektomie patří:
- Příliš volná kůže na podbřišku
- Strie na podbřišku
- Vyrážky nebo otevřené rány pod kožními záhyby
- Překáží při hygieně
- Překáží při chůzi (pokud visí opravdu nízko)
Hradí panikulektomii pojišťovna?
Pojištění může hradit náklady na panikulektomii (odstranění převislé „zástěry“ kůže podbřišku), pokud splňujete specifická kritéria stanovená konkrétním pojistným plánem.
Typicky pojišťovací plány vyžadují, aby břišní pannus visel pod úrovní stydké kosti, aby pacient měl opakované vyrážky, které nebyly zvládnuty alespoň 6 měsíců konzervativní léčby (např. pudry, krémy, výměna oděvu, pásy atd.).
Přichází v úvahu také narušení hygieny a chůze.
Zásadně musí mít pojišťovna pocit, že se jedná o lékařskou nutnost, nikoliv o kosmetické vylepšení, pokud má nabídnout předschválení zákroku.
Samozřejmě ani s předschválením není zaručeno, že zákrok zaplatí, i když je to mnohem pravděpodobnější.
Panikulektomie versus abdominoplastika (Tummy Tuck)
Panikulektomie v nejpřísnější definici slova je prosté odstranění převislé zástěry kůže podbřišku.
V této definici se odstraní klín kůže a tkáně, s rozšířenými svaly se nic nedělá, pupek se ponechá tak, jak je, takže doslova jediné, co se změní, je odstranění spodního panusu.
Panikulektomie neposkytuje nejlepší dostupný vzhled břicha, protože to není jejím účelem.
Někteří chirurgové upraví striktní vymezení a místo toho přemístí pupek a/nebo opraví rozšíření svalů (diastázu přímého svalu), ale ve skutečnosti tyto zákroky spadají spíše do oblasti plastické operace břicha.
Při plastické operaci břicha se provede horizontální řez víceméně od boků k bokům, kůže a pod ní ležící tkáň se zvedne do úrovně hranice žeber a xiphoidu (nejnižší část hrudní kosti), přímý sval se uprostřed stáhne k sobě, pupek se vyvede přes kůži na nové místo a odstraní se přebytečná kůže v podbřišku.
Často se stává, že pacienti mají všechny zdravotní potíže, aby se kvalifikovali pro panikulektomii, ale chtějí si nechat udělat plastiku břicha pro co nejlepší vzhled.
V těchto případech je zákrok považován za částečně pojišťovací, částečně kosmetický a ve výsledku pacientovi ušetří peníze, protože část poplatků za zákrok je hrazena pojišťovnou, včetně části poplatků za anestezii a operační sál.
Pokud o tomto typu zákroku uvažujete, nejlépe uděláte, když přijdete na konzultaci, necháte si v naší ordinaci vyřídit vaše benefity a požádáte o předautorizaci vaším jménem, a pak už jen pokračujete.
Rizika panikulektomie
Standardní chirurgická rizika zahrnují bolest; krvácení; infekci; jizvení; bolestivé nebo hypertrofické jizvy; hematom; serom; poranění cév, nervů, střeva, okolních struktur; asymetrii; špatný kosmetický výsledek; dlouhodobý otok, necitlivost, parastézie; nekróza tuku; ztráta celého pupku nebo jeho části; hluboká žilní tromboembolie; plicní embolie; smrt; nutnost dalšího zákroku a náklady z vlastní kapsy; a rizika anestezie.
Panikulektomie po masivním úbytku hmotnosti
Pacienti, kteří podstupují panikulektomii, jsou často pacienti, kteří prodělali masivní úbytek hmotnosti.
Obecně mají pacienti s masivním úbytkem hmotnosti tendenci k většímu riziku výše uvedených problémů, konkrétně s hojením rány, možností otevřené rány, natažením kůže po operaci, rizikem infekce v případě delšího pobytu na operačním sále a případně větším počtem komplikací spojených s anestezií u pacientů s vysokým BMI (body mass index).
Masivní úbytek hmotnosti a nedostatek výživy se na kůži a tkáních skutečně podepisují.
Dr. Patel má vynikající zkušenosti s péčí o pacienty, kteří podstoupili všechny typy operací na snížení hmotnosti.
Návštěvy po operaci se obvykle konají den po operaci (kvůli výměně obvazů a ujištění se, že přes noc nedošlo ke krvácení, shromažďování tekutin nebo problémům s krevním zásobením), týden po operaci (kvůli odstranění drénů, pokud jsou přítomny), 2 týdny poté a poté se rozkládají méně často.
Rozvrh je upraven na základě preferencí a potřeb lékaře/pacienta.
Doba zotavení
V den operace je nutná chůze s případnou asistencí. V noci po operaci je rovněž vyžadován jeden noční pobyt v zařízení následné péče nebo soukromé ošetřovatelské služby u vás doma nebo v hotelu.
Ošetřovatelé vám budou pomáhat při vstávání a chůzi, naučí vás, jak se starat o drény a obvazy, a budou vám podávat injekční léky proti bolesti a/nebo nevolnosti, pokud nejste dostatečně sytí, abyste mohli užívat perorální léky, nebo pokud perorální léky nestačí k tomu, abyste se cítili pohodlně.
Často je pro pacienty s malými dětmi nebo s nabitým domácím programem snazší zotavit se v zařízení následné péče a zůstat na další noci, aby se zotavili a uzdravili v klidném prostředí.
Sprchovat se můžete 24 hodin po odstranění drénů. Do úplného zhojení řezů se nekoupejte, nenamáčejte se ve vanách, vířivkách ani bazénech.
Jemné mýdlo (upřednostňuje se neparfémované, nedráždivé mýdlo) a voda nad řezem jsou v pořádku. Gel na jizvy lze používat od 2 týdnů po operaci nebo poté, co na incizi nejsou žádné otevřené plochy, krusty nebo strupy.
Na konci operace je nasazeno břišní vázání, které se doporučuje nosit 24 hodin denně po dobu prvních 2 týdnů po operaci, a poté by se mělo používat podle potřeby v období aktivity nebo podle potřeby, aby se minimalizoval otok.
Obecně Dr. Patel doporučuje vyhýbat se cvičení a zvedání těžkých břemen (>15 kg) po dobu 6 týdnů po operaci, v této době můžete zvolnit návrat k tréninku.
Lehká aktivita, při které nepracuje vaše jádro, je v pořádku (například běžná chůze, ale ne rychlá chůze). Aktivita by měla být omezena na malé časové úseky s dostatečným odpočinkem mezi nimi.
Dva týdny po operaci se můžete vrátit do práce v závislosti na míře bolesti, výdrži a činnostech, které vyžaduje vaše zaměstnání. Pacienti si často rádi dopřejí delší volno z důvodu omezení zvedání, délky pracovního dne nebo úrovně pohodlí při návratu do práce.
Řídit můžete, jakmile přestanete užívat léky proti bolesti nebo svalová relaxancia, a mezi poslední dávkou léků proti bolesti nebo svalových relaxancií a řízením si ponechte minimálně 24hodinový interval.
Pokud zaznamenáte jakoukoli bolest a nebo otok nohou (zejména pokud je pouze na jedné straně), měli byste to oznámit Dr. Patelovi a okamžitě se dostavit na pohotovost, aby se ujistil, že nemáte krevní sraženinu, která může být život ohrožující.
Všechny zotavovací procesy a doporučení se u jednotlivých pacientů liší, takže tyto obecné pokyny nemusí platit pro každého pacienta.