Podle zjištění výzkumníků z Dětské nemocnice ve Filadelfii (CHOP) a Institutu Leonarda Davise pro ekonomiku zdraví (LDI) Pensylvánské univerzity se navzdory schválení léčby růstovým hormonem u dětí s idiopatickým malým vzrůstem (ISS) průměrná finanční zátěž pacientů a jejich rodin v průběhu času zvýšila. Zjištění byla prezentována během konference ENDO 2019 v New Orleans, LA.
Zjištění studie naznačují, že zvýšená spoluúčast pacientů na nákladech a omezení úhrady jsou zodpovědné za větší nákladovou zátěž, která je kladena na rodiny, a ne nutně na pojišťovny, které ve stejném období zaznamenaly snížení nákladů na růstový hormon na pacienta.
Rostový hormon byl schválen americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) pro léčbu ISS v roce 2003. Tím se zvýšila potenciální dostupnost růstového hormonu z 1 z 3 500 dětí s nedostatkem růstového hormonu na nejmenší 1,2 % americké populace. V posledním desetiletí však pojišťovny zavedly postupná omezení úhrady růstového hormonu, včetně přijetí strategií preference receptur a přísnějších kritérií pro úhradu specifických pro daný plán, jakož i odmítnutí jakékoli úhrady růstového hormonu pro léčbu ISS.
„Vzhledem k tomu, že růstový hormon je velmi drahý lék, který vyžaduje několikaleté každodenní injekce, snahy pojišťoven o omezení nákladů stále více zasahují do autonomie rozhodování pacienta a lékaře a narušují klinickou péči,“ uvedl doktor Adda Grimberg, dětský endokrinolog a vědecký ředitel Centra pro růst v CHOP, profesor pediatrie na Perelmanově lékařské fakultě Pensylvánské univerzity a hlavní autor studie. „Bylo pro nás důležité pochopit, do jaké míry tato omezení ze strany pojišťoven ovlivňují rodiny a celkové užívání růstového hormonu.“
Na základě administrativních údajů o nárocích v letech 2001 až 2016 studie ukázala, že počet předpisů na růstový hormon vzrostl z 5,1 pacientů na 10 000 příjemců v roce 2001 na 14,6 pacientů na 10 000 příjemců v roce 2016, ačkoli v roce 2003, kdy růstový hormon získal schválení FDA pro ISS, nebyla pozorována žádná dramatická změna. Zatímco celkové výdaje na růstový hormon na pacienta se snížily, stejně jako odhadovaná částka hrazená pojišťovnou, průměrná výše spoluúčasti, spoluúčasti a celkové finanční zátěže rodin pacientů se zvýšila o 234 % v nominálních a 161 % v reálných dolarech. Údaje pojišťoven také ukázaly zvýšení četnosti změny značky růstového hormonu.
„Protože různé značky růstového hormonu používají různá injekční zařízení, představuje změna značky další zátěž pro rodiny pacientů. Stres a úzkost z přechodu a možnost přerušení léčby vyžadují přeškolení na nový přístroj nebo přístroje a možnost chyb v dávkování,“ uvedl Grimberg. „Ačkoli postupná omezení úhrady a formuláře snížily celkové náklady a zátěž pro pojistitele spojenou s léčbou růstovým hormonem, tyto úspory nebyly přeneseny na pacienty.“
Grimberg a Kanter, „Growth Hormone Utilization by U.S. Youth: „Trends as Insurance Pushes Back After FDA-approved Expansion“ (Trendy, jak se pojišťovny stahují po rozšíření schváleném FDA). Předneseno na konferenci ENDO 2019, New Orleans, Louisiana, 23.-26. března 2019.
.