Discussion
Pentobarbital je krátce působící barbiturát, který se nyní při pokusu o sebevraždu používá jen zřídka, protože ve většině zemí již není pro lékařské účely předepisován. V posledním desetiletí bylo publikováno pouze několik případů, většinou mezi veterináři, protože tento lék se používá jako prostředek k eutanazii. Pentobarbital je skutečně lékem volby pro asistovanou sebevraždu. Pentobarbital je slabá kyselina s vysokou rozpustností v tucích. Po perorální absorpci se snadno vstřebává s nástupem účinku za 10 až 60 minut. Stupeň vazby na bílkoviny je přibližně 45 až 70 % a distribuční objem je 0,5 až 1 l/Kg. Plazmatický poločas pentobarbitalu je 15 až 50 hodin a zdá se, že je závislý na dávce. Vylučování ledvinami je zanedbatelné (< 1 %). Pentobarbital je metabolizován játry a vylučován močí jako neaktivní metabolity. Hlavními účinky akutní otravy jsou porucha vědomí, respirační a oběhová deprese. V nejhorším případě může těžká otrava napodobit klinické a EEG příznaky mozkové smrti. Terapeutické hladiny v krvi jsou 1-3 μg/ml; hladiny jsou považovány za toxické při 5 μg/ml a více a hlášené smrtelné koncentrace v krvi se pohybují od 10 do 169 μg/ml. Léčba otravy pentobarbitalem je založena především na podpůrné péči. Ve většině závažných případů je nutná invazivní mechanická ventilace, doplňování tekutin a vazopresory. Bylo popsáno několik postupů ke zvýšení eliminace. Forsírovaná diuréza s alkalizací moči není u krátkodobě působících barbiturátů účinná. Jako terapeutické možnosti byly navrženy hemodialýza, hemoperfuze nebo kontinuální venovenózní hemodiafiltrace, ale zlepšení podpůrné léčby činí tyto techniky zastaralými
.