Medicínský autor: MUDr: MUDr: Schoenfield, MD, PhD
Slovo „průlomový“ se nadužívá. Kdyby každá horká novinka, o které se reportéři rozplývají ve večerních zprávách o zdraví, byla skutečná, už dávno bychom „prorazili“. Místo toho se toto slovo často používápro brzy zapomenuté pokroky, které nejsou, a pro léky, které nejsou.
Vždy jednou za čas se však objeví něco nového, co představuje skutečný průlom. V roce 2001 FDA schválila takrolimus (obchodní název:Protopic) pro léčbu ekzému, známého také jako atopická dermatitida. Protopic jeprvní účinný nesteroidní lék na toto běžné, chronické, svědivé onemocnění. nyní je na trhu příbuzný lék, pimekrolimus (obchodní název: Elidel).
Tyto nové léky se označují jako „imunomodulátory“. Poprvé bylypoužívány vnitřně, aby pomohly pacientům s transplantovanou ledvinou a játry zabránitodmítnutí přijatých orgánů. Působí tak, že potlačují imunitní systém. Když se však tyto léky používají k zevní léčbě kůže, neoslabují ani nemění imunitní systém těla.
Na rozdíl od lokálních steroidů (kortizonových krémů) tyto nové léky také nezpůsobují ztenčení kůže a porušení povrchových cév (atrofii).
Hlavním nežádoucím účinkem těchto nových lokálních léků je pocit pálení kůže. Někteří pacienti si stěžují, že je kůže po určitou dobu po aplikaci krému štípe nebo pálí. Tento pocit má tendenci se zmírňovat, jak se kůže hojí. V tuto chvíli není Protopic ani Elidil schválen pro použití u dětí mladších 2 let. Až však budou dokončeny další studie, budou lékaři s největší pravděpodobností moci léčit i kojence a velmi malé děti.
Dobrou zprávou je, že tyto imunomodulátory fungují. Mnoha pacientům, kteří špatně nebo vůbec nereagují na lokální steroidy, se při použití této novétřídy léků daří velmi dobře. To neznamená, že se steroidní krémy již nebudou používat. Správně předepsané tyto staré osvědčené přípravky jsou bezpečné a účinné v mnoha situacích, dokonce i u dětí, nebo v citlivých oblastech, jako je obličej nebo třísla.
Je také důležité si uvědomit, že žádné léky, včetně těch nových, nevyléčí ekzém úplně. Toto onemocnění představuje dědičnou přecitlivělost, která má tendencivracet se po celý život. Přesto mnoho pacientů s atopickou dermatitidoubude nyní moci dosáhnout pohodlného a lépe vypadajícího vzhledu kůže pomocí takrolimu,pimekrolimu a příbuzných léků, které budou jistě následovat.