Patomechanika je klinicky používaný termín pro popis abnormálních pohybů, které u jedince způsobují bolest nebo dysfunkci. Dva stavy, se kterými se kanadští certifikovaní pedorthisté běžně setkávají u nohou, jsou nadměrná a nedostatečná pronace (neboli supinace).
- Nadměrná pronace
- Nedostatečná pronace
- Pedorthické pokyny pro pacienty
Nadměrná pronace
Nadměrná pronace je stav, při kterém se chodidlo nadměrně stáčí dolů a dovnitř. Klenba se může prodloužit a propadnout (neboli „spadnout“) a pata se nakloní dovnitř. Nadměrnou pronaci nelze zaměňovat s pronací.
Pronace je normální pohyb chodidla při zatížení, který umožňuje chodidlu absorbovat nárazy při kontaktu se zemí.
Obvyklé stavy, které se vyskytují při nadměrné pronaci:
- Bolest paty nebo plantární fasciitida
- Achillova šlacha
- Hallus valgus a/nebo vbočené palce
- Syndrom patelofemorální bolesti
- Syndrom bolesti iliotibiálního pásu
- Nízká bolesti zad
- Překrvení bérce
- Zlomeniny v oblasti chodidla nebo bérce
Nedostatečná pronace
Nedostatečná pronace je stav běžně označovaný jako supinace. Podpronovaná konstrukce nohy může mít abnormálně vysokou klenbu nebo nárt, který je při stoji velmi málo pružný. Pata se často naklání směrem ven a zatěžuje více vnější okraj chodidla. Pod kloubem malíkové špičky se často vyskytuje kalva, protože je zatěžována vnější strana chodidla.
Obvyklé stavy, které se vyskytují při podvrtnutí:
- Bolest paty nebo plantární fasciitida
- Achillova tendonopatie
- Metatarsalgie
- Syndrom iliotibiálního pásu
- Vyvrtnutí bočního kotníku
- Stres zlomeniny chodidla a dolní končetiny
- Syndrom středního tibiálního napětí
Pedortické pokyny pro pacienty
Převýšení a podvýšení popisují obecné pohyby chodidla. Tyto termíny nemusí nutně popisovat zdravotní problém. Můžete mít například nadměrnou pronaci a nemít vůbec žádné problémy nebo příznaky. Je důležité, aby strukturu vašeho chodidla a příznaky adekvátně posoudil předepisující lékař a kvalifikovaný odborník, například kanadský certifikovaný pedorthista. Po posouzení základních stavů a mechanických vad lze sestavit vhodný léčebný plán včetně případného doporučení ortopedických pomůcek a obuvi.
Vhodná obuv může často pomoci při stavech souvisejících s plochou nohou a vysokou klenbou. Kanadští certifikovaní pedortologové doporučují vybírat obuv, která obsahuje:
- Podpatky, které zpevňují patu boty a pomáhají tak odolávat/omezovat nadměrné pohyby zadní části chodidla. Podpatěnka je tvrdá část v zadní části boty, která kontroluje pohyb chodidla ze strany na stranu. Účinnost patní části boty můžete rychle otestovat tak, že si botu položíte do dlaně, palec vložíte do střední části paty a pokusíte se ohnout zadní část boty. Podpatěnka, která se příliš neprohýbá, bude poskytovat vynikající kontrolu pohybu.
- Vhodná hustota mezipodešve – čím je hustota tvrdší, tím více bude odolávat pohybu (důležité pro nohu s nadměrnou pronací nebo pes planus), a čím je hustota měkčí, tím více bude tlumit nárazy (důležité pro kavózní nohu se špatnou absorpcí nárazů).
- Široká podpůrná základna přes střední část chodidla, která poskytuje větší oporu pod chodidlem, které je nadměrně pronační nebo je střed chodidla propadlý dovnitř.
Pokud pociťujete bolest nebo nepohodlí nohou, obraťte se na kanadského certifikovaného pedorthistu, který vám poskytne služby v oblasti pedorthic managementu včetně ortopedické obuvi, poradenství při výběru obuvi a ortotiky.
.