Co je to opar?
Opařený opar, známý také jako herpes labialis, je virová infekce. Ve většině případů je způsobena tzv. virem herpes simplex 1 (HSV-1), ale může být způsobena také virem herpes simplex 2 (HSV-2). Pacienti s oparem mají obvykle jeden nebo více bolestivých puchýřků v oblasti rtů.
Většina lidí se nakazí virem herpes simplex 1 v dětství. Virus se obvykle přenáší slinami. Ve většině případů se během tohoto počátečního přenosu neobjeví žádné příznaky. Po infekci zůstává virus v nervovém systému. Stres a další spouštěcí faktory mohou vést k reaktivaci viru, která pak vede k propuknutí puchýřů. Tyto epidemie se mohou opakovat po celý život. Ve věku 40 let je virem infikováno více než 90 % všech lidí. Mnoho nakažených lidí však nikdy nepropukne.,,
Ačkoli je opar na rtech nakažlivý a bolestivý, obvykle se jedná o neškodnou infekci. Může však mít vážné zdravotní následky, pokud postihne novorozence nebo lidi s oslabeným imunitním systémem.,
Pokud se domníváte, že byste mohli mít opar, můžete zkusit použít aplikaci Ada, která vám pomůže zjistit více o vašich příznacích.
Co způsobuje opary?“
Viry, které způsobují opary, jsou velmi nakažlivé. Vstupní branou je obvykle sliznice úst, ale virus může do těla proniknout i malým poraněním. K přenosu může dojít, pokud se dostanete do přímého kontaktu s herpesovým puchýřem nebo slinami někoho, kdo má právě herpesový puchýř. Nakazit se můžete také, pokud sdílíte nádobí, příbory, ručníky, kosmetické ubrousky, zubní kartáčky, držák na zubní kartáčky nebo holicí strojky s někým, kdo má aktuálně opar.
Nejvíce ohroženi jsou lidé, kteří mají člena rodiny nebo intimního partnera s výskytem oparu. Vzhledem k tomu, že oba viry herpes simplex 1 a 2 mohou s různou frekvencí způsobovat jak opary, tak genitální opary, je možné se nakazit i při orálním pohlavním styku, pokud dojde ke kontaktu sliznice s postiženou osobou.,,
Po tom, co virus obvykle nějakou dobu přetrvává v nervovém systému postižené osoby, aniž by způsoboval potíže, mohou určité faktory vést k reaktivaci a následně k propuknutí nemoci. Mezi tyto faktory patří např:,,,
- horečka
- menstruace
- sluneční záření
- infekce horních cest dýchacích
- úrazy
- emoční stres
- slabší imunitní systém
- určité léky
Jaké jsou příznaky oparu?
Typickými příznaky oparu jsou svědění a mravenčení, následované bolestivými puchýři v oblasti úst a rtů, z nichž se nakonec vytvoří inkrustované rány. Příznaky mohou trvat až dva týdny. Během první epizody oparu mohou být puchýře velmi bolestivé a mohou být také doprovázeny horečkou, bolestí svalů a otokem lymfatických uzlin v obličeji a na krku,,,
Propuknutí oparu obvykle probíhá v několika fázích:,,
Prodromální fáze
- Tato fáze trvá přibližně jeden až dva dny. Postižený zpočátku zaznamená pouze pocit mravenčení a případné zarudnutí v místě, kde se vytvoří puchýř. Puchýře u oparu se mohou objevovat opakovaně na stejném místě. Pokud je léčba zahájena již v této fázi, může se zkrátit celá doba trvání epidemie.
Fáze puchýřů
- Tato fáze trvá asi dva až tři dny. Na rtech a kolem nich nebo vzácněji kolem nosních dírek se objeví jeden nebo více puchýřů. Výskyt puchýřků je obvykle doprovázen mírnou bolestí, která může být zesílena mluvením, smíchem nebo jídlem.
Stádium pláče
- Jedná se o nejbolestivější stádium. Trvá přibližně jeden až tři dny. Puchýřky praskají a objevuje se čirá tekutina.
Stádium krvácení
- V tomto stádiu se na povrchu puchýřků tvoří krusty a strupy. To často vede ke svědění, a proto je tato fáze postiženými často popisována jako nejnepříjemnější.
Fáze hojení
- V této fázi strupy a krusty odpadávají. Až do úplného zhojení kůže mohou vznikat malé, dočasné jizvičky.
Dobré vědět:
Odřeniny jsou nakažlivé během všech těchto stadií. Největší riziko infekce je však během třetího stadia. Výskyt oparu obvykle zmizí sám od sebe. Postižený člověk již není pro ostatní nakažlivý od okamžiku, kdy se kůže, na které se nacházel puchýřek, opět zcela zahojí.
Pokud si nejste jisti, zda to odpovídá tomu, co jste prožívali, ověřte si své příznaky u Ada.
Jak se opary diagnostikují?
Diagnostika je založena na příznacích a vzhledu puchýřků. K potvrzení diagnózy herpes viru lze použít vyšetření tekutiny nebo vzorku tkáně z puchýře. Obvykle se tak však děje pouze v případě, že je diagnóza nejasná nebo jsou pravděpodobné i jiné příčiny. U osob s oslabeným imunitním systémem může být také nutné provést rozsáhlejší diagnostická opatření.,,
Jaká je léčba oparů?“
Opary lze obvykle léčit poměrně snadno, zejména pokud je léčba zahájena ihned po objevení prvních příznaků. Existuje několik faktorů, které určují přesný typ léčby, a to:
- Jde o výraznou počáteční infekci nebo obvykle mírnější reaktivaci?
- Objevuje se silná bolest nebo horečka?
- Jak pravidelně se příznaky objevují?
- Má postižená osoba celkovou poruchu imunity?
Léčba se liší v závislosti na těchto okolnostech. Pokud jsou příznaky vzácné, poměrně mírné a současná epidemie je již v některém z pozdějších stadií (viz výše), nemusí být léčba nutná. dostupné léky působí proti šíření viru. Z tohoto důvodu je léčba tzv. antivirovými léky mnohem účinnější, pokud je zahájena včas, ještě předtím, než se virus stačil namnožit a než se vytvořil puchýř.
Léčba oparů:
-
Pokud je postižený pozorný a všimne si nástupu oparů v raném stádiu (kdy se jedná pouze o mravenčení), lze použít antivirový krém, který není na lékařský předpis, např. aciklovir krém. Ten často zabrání tvorbě puchýřů a výrazně zkrátí propuknutí viru. Jakmile se puchýř vytvoří, je aplikace krémů méně účinná.
-
Případně lze aplikovat krémy obsahující zinek nebo krémy s mírně znecitlivujícím účinkem. Tyto krémy sice mohou zmírnit bolest, ale nejsou tak účinné jako antivirové krémy.
-
Ústní antivirotika (tablety) někdy předepisují lékaři. Jedná se však o výjimku, která je obvykle nutná pouze ve velmi závažných případech. Protože se jedná o stejnou skupinu účinných látek jako v antivirových krémech, jsou antivirové tablety také mnohem účinnější, pokud je léčba zahájena během prodromální fáze (viz výše). Pokud se však u pacienta již objevily puchýře, mohou lékaři v některých případech předepsat perorální antivirotika, aby je pacient mohl užívat a zabránit tak budoucímu propuknutí nemoci.
Existují určité důkazy, že perorální antivirotika mohou být nejúčinnější, pokud jsou předepsána v případech, kdy má opar u pacienta známý spouštěč, například silné sluneční záření. V takových případech může být antivirová tableta užita bezprostředně poté, co byla osoba vystavena spouštěči. Jedná se o další formu profylaxe oparů na rtech, která může zabránit propuknutí nemoci.
Neexistují žádné důkazy o tom, že by kombinace perorálních antivirotik a antivirových krémů zkracovala dobu propuknutí nemoci více než použití pouze jednoho z těchto dvou přípravků.,,,,
Dá se oparům předcházet?
Pro snížení rizika šíření virů herpes simplex, které mohou způsobovat opary a genitální herpes, je důležité vyhnout se sexuálnímu kontaktu v době, kdy jsou přítomny léze. Postižení si samozřejmě ne vždy vzplanutí a lézí všimnou. V těchto případech pomáhá důsledné používání kondomů, které masivně snižuje riziko nákazy.
-
Vždy, když jsou přítomny opary, je třeba přijmout opatření k zamezení výměny slin s ostatními. To zahrnuje činnosti, jako je líbání, orální sex a sdílení jídla a jiného nádobí.
-
Matky s virem herpes simplex mohou pokračovat v kojení, pokud nemají léze na prsou a pokud jsou léze na jiných částech těla zcela zakryty. Pokud jsou na prsou aktivní léze, měla by matka dočasně přestat kojit z postiženého prsu a neměla by podávat odsáté mléko z postiženého prsu. Před držením kojence je třeba dbát na vhodnou hygienu rukou.
-
Protivirové léky účinně zkracují dobu trvání a závažnost propuknutí nemoci a jsou nejúčinnější, pokud jsou podány při prvních příznacích propuknutí nemoci. Antivirové tablety mohou být v některých případech předepsány tak, aby je pacient mohl užívat jako profylaxi proti budoucímu propuknutí nemoci.
Jaká je prognóza oparu?
Opar je chronická virová infekce, u které se mohou střídat intervaly bez příznaků s opakovanými vzplanutími. Průběh je u jednotlivých osob různý. Někteří lidé mohou mít časté epidemie, zatímco jiní zůstávají zcela bez příznaků. 1Ačkoli je opar na rtech nakažlivý a bolestivý, obvykle se jedná o neškodnou infekci. Může však mít vážné zdravotní následky, pokud postihne novorozence nebo lidi s oslabeným imunitním systémem.
Jaké jsou komplikace u oparů?“
Opary mají obecně nízké riziko komplikací.
Pokud se domníváte, že byste mohli mít infekci, můžete zkusit použít aplikaci Ada App, abyste zjistili více o svých příznacích.
-
BMJ Best Practice. „Herpes simplex virus infection“ Přístup 26. června 2019.
-
Medscape. „Herpes simplex.“ Přístup 26. června 2019.
-
AMBOSS. „Infekce virem Herpes simplex.“ Přístup 26. června 2019.
-
Patologie, výzkum a praxe. „Generalizovaná infekce virem herpes simplex u imunokompromitovaného pacienta – zpráva o případu a přehled literatury.“ Přístup 26. června 2019.
-
NHS Choices. „Neonatal herpes (herpes u dítěte)“. Přístupné 26. června 2019.
-
Kanadský rodinný lékař. „Léčba a prevence herpes labialis“. Přístup 26. června 2019.
-
Londýnská lékařská klinika. „Prokletí oparu“ Přístup 26. června 2019.
-
Jak se zbavit oparu. „Fáze oparu – tady je, co očekávat od začátku do konce“. Přístupné dne 26. června 2019.
-
Americká zdravotní sestra dnes. „Zdravý rozum o oparech“. Přístupné 26. června 2019.
-
Univerzita Saskatchewan MedSask. „Opary – pokyny pro předepisování perorálních antivirotik“. Přístupné 26. června 2019.