ObamaCare Explained | An Explanation of ObamaCare

ObamaCare Explained as Simply As Possible

Vysvětlujeme vše, co potřebujete vědět o ObamaCare (zákon o dostupné péči), a to co nejjednodušším způsobem.

Krátký úvod do zákona o dostupné péči

ObamaCare, oficiálním názvem Patient Protection and Affordable Care Act, je zákon o reformě zdravotní péče, který v roce 2010 podepsal prezident Barack Obama. Obecným cílem zákona je zlepšit kvalitu, dostupnost a cenovou dostupnost zdravotní péče a zdravotního pojištění.

Některá ustanovení zákona začala platit okamžitě, většina hlavních vstoupila v platnost v roce 2014 a ostatní se budou zavádět až do roku 2022.

Sám zákon je poměrně dlouhý a obsahuje řadu ustanovení zaměřených na méně vzrušující věci, jako je zlepšení kvality péče v nemocnicích, zbavení se plýtvání a zneužívání v systému Medicare, omezení nákladů v čase a uvedení počtu kalorií na jídelním lístku v restauracích rychlého občerstvení (přehled všech ustanovení naleznete zde).

Když však lidé přemýšlejí o ObamaCare, obvykle se jim vybaví několik konkrétních věcí, jako jsou nové výhody, práva a ochrana spotřebitelů, mandát pro většinu Američanů mít pojištění (ve většině států snížen na 0 USD v roce 2019), mandát pro velké zaměstnavatele poskytovat pojištění, rozšíření Medicaid a otevření trhů zdravotního pojištění, které mají pomoci dotovat soukromé pojištění.

Jinými slovy, když se hovoří o zákonu ObamaCare, obvykle se hovoří o „ustanoveních o pokrytí“, „pomoci s náklady“ a „mandátech“.

S ohledem na to obsahuje další část stručné shrnutí hlavních ustanovení zákona.

Toto video pojednává o spoustě aspektů ACA poměrně přehledným způsobem.

FAKTA: ObamaCare byla přezdívka, kterou dostal zákon o ochraně pacientů a dostupné péči. Nazývá se také zákon o dostupné péči, PPACA nebo ACA. Bez ohledu na to, jak jej lidé nazývají, obsah zákona je stejný.

ObamaCare ve 132 slovech – rychlé shrnutí ObamaCare

Zákon o dostupné péči (někdy nazývaný ObamaCare nebo ACA) zvyšuje kvalitu, dostupnost a cenovou dostupnost zdravotního pojištění. Například:

• Zabraňuje pojišťovnám, aby vám odmítly pojištění nebo zvýšily náklady na základě již existujících stavů.
• Zabraňuje pojišťovnám, aby vás vyřadily, když jste nemocní.
• Chrání před diskriminací na základě pohlaví.
• Rozšiřuje bezplatné preventivní služby a zdravotní výhody.
• Rozšiřuje Medicaid a CHIP.
• Zlepšuje pokrytí Medicare.
• Požaduje, aby větší zaměstnavatelé pojišťovali své zaměstnance.
• Vytváří trh dotovaného pojištění, který poskytuje desítkám milionů jednotlivců, rodin a malých podniků bezplatné nebo levné zdravotní pojištění.
• Zaměřuje se na omezení růstu nákladů na zdravotní péči.

POZNÁMKA: Za neexistenci zdravotního pojištění se dříve platil poplatek, ale ten byl v roce 2019 ve většině států snížen na 0 USD.

Vysvětlení politiky ObamaCare

Můžeme si myslet, že zákon o dostupné zdravotní péči je dílem Obamy nebo demokratů, ale skutečnost je taková, že vychází ze zdravotního plánu Mitta Romneyho z Massachusetts (alias RomneyCare) a obsahuje „mandátový systém“, který poprvé navrhla pravicová nadace Heritage Foundation. Konečná podoba zákona dokonce vylučuje veřejnou volbu, kterou prosazovali mnozí progresivní demokraté. Zákon byl schválen demokraty, ale mnohá jeho ustanovení měla ve skutečnosti v minulosti podporu obou stran.

Vysvětlení Trumpova plánu na zrušení zákona

Republikáni se během Obamova prezidentství pokoušeli zákon zrušit asi 50krát a Trump zvítězil díky slibu, že „udělá zdravotnictví opět skvělým“. Co to znamená v praxi?

Zjednodušeně řečeno:

1. Více než 50 pokusů o zrušení a několik souvisejících soudních sporů znamenalo, že některá ustanovení, jako například rozšíření Medicaid, nepokryla tolik lidí, kolik měla.
2. Změny za Trumpa zahrnovaly zbavení se mandátu k získání pojištění. Plánovalo se více změn, ale zákon se nepodařilo schválit. Více viz TrumpCare vs. ObamaCare.
3. Existuje případ, který prohlásil tento zákon za protiústavní a který míří k Nejvyššímu soudu. Prozatím se nic nemění, ale po skončení soudního procesu by to mohlo mít na zákon vliv.

Krátce řečeno, došlo k několika změnám v důsledku republikánských snah o zrušení jak za Trumpa, tak za Obamy, ale většinou zůstal ACA nedotčen.

ObamaCare vysvětleno – podrobněji

Výše jsou uvedeny základní náležitosti, níže je zjednodušený výklad toho, co by měl každý Američan vědět o novém zákoně o zdravotní péči.

Zákon o dostupné péči (ACA) toho dělá hodně a nemůžeme zde popsat vše.

Naštěstí většina z nás nepotřebuje znát podrobnosti. Podívejme se na to, co potřebujeme vědět:

– ObamaCare nevytváří zdravotní pojištění – reguluje odvětví zdravotního pojištění a pomáhá zvyšovat kvalitu, cenovou dostupnost a dostupnost soukromého pojištění.

– Většina lidí, kteří mají v současné době zdravotní pojištění, si ho může ponechat (více informací o zachování zdravotního plánu v minulosti).

– Mladí dospělí mohou zůstat v plánu svých rodičů až do 26 let.

– Pokud nemáte pojištění, můžete využít nové tržiště zdravotního pojištění a koupit si soukromý pojistný plán.

– Soukromé zdravotní pojištění můžete získat během každoročního období otevřeného zápisu na trhu zdravotního pojištění. Otevřená registrace pro rok 2017 probíhala od 15. listopadu 2016 do 1. ledna 2017. Termíny se mohou každý rok měnit.

– Většinu typů soukromého pojištění, které vás chrání před poplatkem, nebudete moci získat mimo období otevřených zápisů, protože většina pojišťoven přijala období zápisů na trhu zdravotního pojištění. Pojištění Medicare a pojištění založené zaměstnavatelem mají jedinečná registrační období. Medicaid a CHIP lze získat kdykoli.

– Pokud nezískáte pojištění a neudržíte si ho po celý rok nebo nezískáte výjimku, musíte ve svém federálním daňovém přiznání zaplatit měsíční poplatek za každý měsíc, kdy jste bez zdravotního pojištění.

– Vzhledem k výjimce z mezery v pojištění, která se vztahuje na všechny Američany, můžete být bez pojištění až 3 měsíce v řadě bez pojištění.

– Kromě výjimky pro mezeru v pokrytí existuje asi 20 dalších výjimek, na které můžete mít nárok.

– Pojištění zakoupené do 15. dne každého měsíce začne platit od prvního dne následujícího měsíce.

– V roce 2016 činil roční poplatek za to, že nemáte pojištění, 695 USD na dospělého a 347,50 USD na dítě (až 2 085 USD pro rodinu) nebo 2,5 % příjmu domácnosti nad hranicí pro podání daňového přiznání pro váš status – podle toho, která částka je vyšší. Nezapomeňte, že v roce 2019 byl tento poplatek ve většině států snížen na 0 USD.

– Náklady na vaše zdravotní pojištění na trhu fungují na klouzavé stupnici. Ti, kteří vydělávají méně, platí méně.

– Američané, kteří vydělávají mezi 100 % – 400 % o federální úrovně chudoby, mohou mít nárok na daňové úlevy na pojistné prostřednictvím trhu. Daňové úlevy dotují náklady na pojistné.

– Pokud můžete získat kvalifikované zdravotní pojištění prostřednictvím svého zaměstnavatele, nebudete moci získat daňové úlevy na trhu, pokud zaměstnavatel nebude hradit alespoň 60 % nákladů na pojistné, neposkytuje kvalitní pojištění nebo poskytuje pojištění, které přesahuje 9,5 % (každoročně upravovaných) příjmů vaší rodiny.

– Až 82 % z téměř 16 milionů nepojištěných mladých dospělých v USA má nárok na federální dotace nebo Medicaid prostřednictvím trhu.

– K nákupu pojištění nemusíte využívat tržiště, ale před nákupem pojištění mimo tržiště byste měli vyplnit žádost, abyste zjistili, zda máte nárok na podporu.

– ACA odstraňuje již existující podmínky a diskriminaci na základě pohlaví, takže tyto faktory již nebudou ovlivňovat cenu vašeho pojištění na trhu ani mimo něj.

– Zdravotní pojištění vám nemůže být odmítnuto na základě zdravotního stavu.

– Nemůžete být vyřazeni z pojištění, když jste nemocní.

– Zdravotní pojišťovny nemohou stanovit doživotní limity na vaše pojištění. Od roku 2014 jsou zrušeny i roční limity.

– Všechny nové plány prodávané na trhu i mimo něj musí obsahovat širokou škálu nových výhod. Patří mezi ně návštěvy wellness a preventivní testy a ošetření bez dalších nákladů z kapesného.

– Všem pracovníkům na plný úvazek, kteří pracují pro společnosti s více než 50 zaměstnanci, musí být do roku 2015 nabídnuto zdravotní pojištění na základě zaměstnání. Zaměstnavatelé, kteří pojištění nenabízejí, budou platit poplatek za každého zaměstnance.

– Malé podniky s méně než 50 zaměstnanci na plný úvazek mohou využít část trhu zvanou SHOP (small business health options program) k nákupu skupinových zdravotních plánů pro své zaměstnance.

– Malé podniky s méně než 25 zaměstnanci na plný úvazek mohou využít trh k nákupu dotovaného pojištění pro své zaměstnance.

– Medicare není součástí trhu. Pokud máte Medicare, ponechte si ho!

– Medicaid a CHIP jsou rozšířeny tak, aby poskytovaly pojištění až 16 milionům nejchudších osob v naší zemi.

– Když se přihlásíte na tržiště, zjistíte, zda máte nárok na bezplatné nebo levné pojištění Medicaid nebo Children’s Health Insurance Program (CHIP). Zjistíte také, zda máte nárok na zdravotní pojištění Medicare.

Chcete se zákonem ACA zabývat podrobněji? Podívejte se na náš přehled všech ustanovení zákona The Patient Protection and Affordable Care Act zde a zde se dozvíte více o získání zdravotního pojištění prostřednictvím trhu zdravotního pojištění ve vašem státě.

Podívejte se na následující video, kde najdete jednoduché a úplné vysvětlení základů ObamaCare.

Co dělá ObamaCare? – Specifics Explained

ObamaCare pomáhá desítkám milionů Američanů získat přístup k cenově dostupnému zdravotnímu pojištění tím, že rozšiřuje Medicaid a CHIP, zlepšuje Medicare a zřizuje „trh zdravotního pojištění“, kde si Američané vydělávající méně než 400 % federální úrovně chudoby mohou zakoupit dotované zdravotní pojištění. Reformy ObamaCare také zvyšují kvalitu péče a pomáhají omezit růst výdajů na zdravotní péči.

Předpisy ObamaCare regulují pojišťovny a standardy zdravotní péče, ale neregulují vaši zdravotní péči ani nenahrazují soukromé pojištění. ObamaCare snižuje částky, které většina Američanů se středními až nízkými příjmy platí za zdravotní pojištění, a snižuje jejich kapesní náklady na zdravotní péči pomocí asistence nákladů nabízené prostřednictvím trhu. Snižuje deficit a zlepšuje vládou řízené programy zdravotní péče, jako je Medicare, tím, že se snaží omezit nehospodárné výdaje. ObamaCare také v některých státech rozšiřuje program Medicaid, který se vztahuje na 15,9 milionu nepojištěných seniorů a osob s nízkými příjmy.

ObamaCare Explained: Individuální mandát. Většina Američanů si musela v letech 2014 – 2018 koupit pojištění. Ti, kteří nejsou kryti programem Medicaid, CHIP nebo Medicare, měli několik možností. Lidé si mohli koupit soukromé pojištění nebo získat pojištění prostřednictvím pracoviště. Ti, kteří se nepojistili, by byli povinni platit poplatek. Tento poplatek byl však ve většině států v roce 2019 snížen na 0 USD.

ObamaCare Explained: Trh se zdravotním pojištěním ve vašem státě. Burzy ObamaCare jsou státní nebo federální (v závislosti na státě) online tržiště, kde zdravotní pojišťovny soutěží o to, kdo bude vaším poskytovatelem. Získat pojištění prostřednictvím tržiště je stejně snadné jako podat žádost o plán, zjistit, zda máte nárok na dotace, a poté získat konkurenční zdravotní plány. Státní „burza“ se běžně označuje jako „tržiště zdravotního pojištění“.

ObamaCare Explained: Jak si koupit zdravotní pojištění. Soukromé pojištění můžete získat uvnitř nebo mimo tržiště během otevřeného zápisu na „trhu zdravotního pojištění“ (Health Insurance Exchange Marketplace) ve vašem státě. Během otevřeného zápisu budou moci všichni oprávnění Američané využít tržiště k nákupu federálně regulovaného a dotovaného zdravotního pojištění prostřednictvím soukromých poskytovatelů s využitím porovnání výhod, sazeb a sítě plánů vedle sebe. Při registraci na trhu se také dozvíte, zda vy nebo váš rodinný příslušník splňujete podmínky pro nárok na Medicaid, CHIP nebo Medicare. Očekává se, že 82 % nepojištěných mladých lidí bude mít nárok na bezplatné nebo levné zdravotní pojištění. Podívejte se na našeho průvodce trhem zdravotního pojištění.

Soukromé zdravotní plány si můžete zakoupit také prostřednictvím zprostředkovatele nebo přímo od poskytovatele. Pokud máte nárok na Medicaid nebo Medicare, můžete se zaregistrovat prostřednictvím oficiálních stránek .gov.

ObamaCare Explained: Podnikatelé. Malé podniky s ekvivalentem 25 zaměstnanců na plný úvazek, kteří vydělávají méně než 250 000 USD ročně, mohou prostřednictvím tržiště SHOP získat přístup k daňovým úlevám za poskytování pojištění svým zaměstnancům. Ty, které mají ekvivalent 50 zaměstnanců na plný úvazek, budou muset zajistit pojištění pro své zaměstnance na plný úvazek do roku 2015. Rovněž 3 % malých podniků budou platit zvýšenou daň Medicare ze zisku nad 250 000 USD. Zbytek malých podniků, konkrétně maminky a tatínkové, budou mít lepší přístup k levnější zdravotní péči pro své zaměstnance. Pokud se rozhodnou poskytovat pojištění svým zaměstnancům, získají štědré daňové úlevy. Více než polovina majitelů malých podniků a jejich zaměstnanců je každoročně bez pojištění a malé podniky se v minulosti potýkaly s problémy při poskytování benefitů podobné kvality, jakou poskytují velké firmy. Ustanovení ObamaCare dávají malým podnikům spravedlivou příležitost.

ObamaCare Explained: Seniory. Senioři mají prospěch jak ze snížení neúčelných výdajů na Medicare ve výši 716 miliard dolarů, tak z uzavření tzv. donutové díry. Tyto peníze se znovu investují do Medicare a ObamaCare, aby se zlepšilo pokrytí a pomohlo se zajistit pojištění pro desítky milionů seniorů. Části Medicare A, B, C a D se změnily – a téměř všechny k lepšímu. Více informací o ObamaCare a Medicare.

ObamaCare Explained: Práva a ochrana. ObamaCare zahrnuje důležitou ochranu Američanů. Poskytuje lepší přístup k preventivním službám a rozšiřuje pokrytí pro miliony lidí. Zajišťuje, aby lidem nemohlo být odmítnuto pojištění, pokud mají již existující onemocnění, nebo aby je pojišťovny vyřadily, když jsou nemocní. Umožňuje mladým dospělým zůstat v pojistných plánech svých rodičů až do 26 let. Zákon také reguluje zvyšování pojistného a zlepšuje odvolací proces.

Proč potřebujeme vysvětlení reformy zdravotnictví?“

Zdravotní pojištění a zdravotnictví jsou ziskové obory. Jako taková dávají přednost svému zisku před vaším zdravím. V mnoha ohledech je regulace jejich praktik ponechána na zákonech. Pochopení zákona vyžaduje pochopení odvětví zdravotního pojištění a zdravotní péče, jakož i mnoho výzkumu a zkušeností.

Složitost zákona a americký systém zdravotní péče v hodnotě více než 3 bilionů dolarů se vzpírají jakémukoli jednoduchému vysvětlení. Stačí říci následující:

ObamaCare Explained Summary

ObamaCare pomáhá zachránit miliony životů, uvolňuje miliardy dolarů a dává americkým zaměstnancům větší svobodu tím, že jim usnadňuje nezávislost na zaměstnavatelích a pojišťovnách v oblasti péče. Zdravotní péče je nyní ve vašich rukou – je to vaše zdravotní péče. Úkolem vlády je snažit se zajistit, aby se vám dostalo spravedlivého zacházení a aby pojišťovny hrály podle pravidel. Děkujeme, že jste se podívali na náš stručný přehled vysvětlení ObamaCare. Podívejte se na zbytek stránek, kde najdete podrobnější vysvětlení ObamaCare.

ObamaCare vysvětleno

.