O rezistenci k antibiotikům
Co je rezistence k antibiotikům?
Odolnost vůči antibiotikům vzniká, když antibiotikum ztratilo schopnost účinně kontrolovat nebo zabíjet růst bakterií; jinými slovy, bakterie jsou „rezistentní“ a nadále se množí v přítomnosti terapeutických hladin antibiotika.
Proč se bakterie stávají rezistentními vůči antibiotikům?
Odolnost vůči antibiotikům je přirozený jev. Při použití antibiotika mají bakterie, které dokáží tomuto antibiotiku odolat, větší šanci na přežití než ty, které jsou „citlivé“. Vnímavé bakterie jsou antibiotikem usmrceny nebo potlačeny, což vede k selektivnímu tlaku na přežití rezistentních kmenů bakterií.
Některá rezistence vzniká bez lidského přičinění, protože bakterie mohou vyrábět a používat antibiotika proti jiným bakteriím, což vede k nízké úrovni přirozeného výběru rezistence vůči antibiotikům. Současná vyšší úroveň výskytu bakterií rezistentních vůči antibiotikům se však připisuje nadměrnému používání a zneužívání antibiotik. V některých zemích a na internetu lze antibiotika zakoupit bez lékařského předpisu. Pacienti někdy užívají antibiotika zbytečně, k léčbě virových onemocnění, jako je nachlazení.
Jak se bakterie stávají rezistentními?
Některé bakterie jsou přirozeně rezistentní vůči určitým typům antibiotik. Bakterie se však mohou stát rezistentními také dvěma způsoby:
Mutace, vzácné spontánní změny genetického materiálu bakterií, se vyskytují přibližně u jedné z milionu až jedné z deseti milionů buněk. Různé genetické mutace přinášejí různé typy rezistence. Některé mutace umožňují bakteriím produkovat silné chemické látky (enzymy), které inaktivují antibiotika, zatímco jiné mutace eliminují buněčný cíl, který antibiotikum napadá. Jiné zase uzavírají vstupní porty, kterými se antibiotika dostávají do buňky, a další vyrábějí pumpovací mechanismy, které antibiotikum vyvážejí zpět ven, takže se ke svému cíli nikdy nedostane.
Bakterie mohou získat geny rezistence vůči antibiotikům od jiných bakterií několika způsoby. Jednoduchým procesem páření, který se nazývá „konjugace“, mohou bakterie přenášet genetický materiál včetně genů kódujících odolnost vůči antibiotikům (nacházejících se na plazmidech a transpozonech) z jedné bakterie na druhou. Dalším mechanismem předávání znaků rezistence mezi bakteriemi jsou viry. Znaky rezistence z jedné bakterie jsou zabaleny do hlavičky viru. Virus pak vpraví znaky rezistence do každé nové bakterie, kterou napadne. Bakterie mají také schopnost získávat holou, „volnou“ DNA ze svého okolí.
Každá bakterie, která získá geny rezistence, ať už spontánní mutací nebo genetickou výměnou s jinými bakteriemi, má schopnost odolávat jednomu nebo více antibiotikům. Protože bakterie mohou v průběhu času nasbírat více znaků rezistence, mohou se stát rezistentními vůči mnoha různým skupinám antibiotik.
Jak se rezistence vůči antibiotikům šíří?
Geneticky se rezistence vůči antibiotikům šíří populací bakterií jednak „vertikálně“, kdy nové generace dědí geny rezistence vůči antibiotikům, jednak „horizontálně“, kdy bakterie sdílejí nebo si vyměňují části genetického materiálu s jinými bakteriemi. K horizontálnímu přenosu genů může docházet i mezi různými druhy bakterií. Environmentálně se rezistence vůči antibiotikům šíří při pohybu samotných bakterií z místa na místo; bakterie mohou cestovat letadlem, vodou a větrem. Lidé mohou rezistentní bakterie přenášet na ostatní; například kašláním nebo kontaktem s neumytýma rukama.
Mohou bakterie ztratit svou rezistenci vůči antibiotikům?
Ano, znaky rezistence vůči antibiotikům lze ztratit, ale tento zpětný proces probíhá pomaleji. Pokud se odstraní selekční tlak, který je vyvíjen přítomností antibiotika, může se populace bakterií potenciálně vrátit k populaci bakterií, která reaguje na antibiotika.
.