Novinky

Série webinářů Carrier Clinic

Ředitelka oddělení akutní psychiatrické péče Carrier Clinic® Jacqueline Bienenstock, DNP, RN-BC, uspořádala 31. května webinář na téma „Jak rozpoznat krizi duševního zdraví a zasáhnout“. Tento příspěvek přináší přehled informací, o kterých se během webináře hovořilo. Přeskočte dolů a přečtěte si tyto informace. Sdílíme také videozáznam a audiozáznam, které si v případě zájmu můžete prohlédnout/stáhnout.

Pokud jste vy nebo někdo, koho znáte, v krizi a potřebujete okamžitou pomoc, volejte 911, jděte na nejbližší pohotovost nebo zavolejte na přístupové centrum Carrier Clinic, které funguje 24 hodin denně a 7 dní v týdnu, na číslo 1-800-933-3579.

Stáhněte si AUDIO

Definice duševního onemocnění u dospělých

Porucha duševního zdraví je diagnostikovatelné onemocnění, které ovlivňuje myšlení, emoční stav a chování člověka a jeho schopnost navazovat vztahy s ostatními. Stejně jako cukrovka je porucha slinivky břišní, duševní onemocnění je porucha mozku, která může ztěžovat zvládání životních nároků, narušovat schopnost člověka pracovat, vykonávat každodenní činnosti a navazovat uspokojivé vztahy.

Jeden z pěti dospělých prožije v daném roce duševní onemocnění. Přesto pouze 41 procent lidí s duševním onemocněním využije v daném roce služeb duševního zdraví. Někteří z nich se navíc spolu s duševním onemocněním potýkají i s užíváním návykových látek. Duševní zdraví stojí Spojené státy ročně 193,2 miliardy dolarů na ušlých výdělcích.

Běžně se vyskytující poruchy duševního zdraví:

• Depresivní poruchy
• Bipolární poruchy
• Schizofrenie
• Úzkostné poruchy

Diagnóza je založena na klinickém pozorování chování dané osoby a zprávách od jejích blízkých. Příznaky se však u jednotlivých osob liší a každý člověk reaguje jinak, což pak komplikuje stanovení přesné diagnózy.

Co je to krize duševního zdraví?

Krize duševního zdraví je jakákoli situace, kdy chování člověka ohrožuje sebe nebo druhé a nebo mu brání v tom, aby byl schopen se o sebe postarat nebo efektivně fungovat ve společnosti.

K krizi duševního zdraví může vést mnoho věcí a mezi příklady situací, které mohou vést ke krizi nebo k ní přispět, patří např:

• Domácí nebo environmentální stresory
• Školní/pracovní stresory
• Užívání nebo zneužívání drog/alkoholu
• Začátek užívání nových léků nebo nové dávkování stávajících léků
• Přerušení užívání léků nebo vynechání dávek
• Léčba přestává fungovat

Každý, kdo může procházet krizí duševního zdraví, může pociťovat vinu, hněv nebo zármutek. Krizi duševního zdraví je důležité řešit rychle a účinně. Někteří jedinci, kteří se potýkají s duševní poruchou, nemusí vykazovat žádné varovné příznaky. Pamatujte, že nikdo není vinen, ani osoba, ani rodina.

Varovné příznaky krize duševního zdraví

Je důležité znát a rozpoznat varovné příznaky, se kterými se může jedinec potýkat, abyste ho mohli co nejlépe podpořit.

Podle NAMI (National Alliance on Mental Illness) jsou to tyto nejčastější varovné příznaky:

• Neschopnost vykonávat každodenní úkoly, koupat se, oblékat se atd.
• Rychlé změny nálad
• Zvýšená agitovanost, riskantní/neovladatelné chování
• Absurdní chování vůči sobě nebo někomu jinému
• Izolace od školy, práce, rodiny, a přátel
• Ztráta kontaktu s realitou
• Paranoia

Když krize zahrnuje riziko sebevraždy

Riziko sebevraždy je velkým problémem pro každého člověka s duševním onemocněním a pro ty, kteří ho mají rádi. Povzbudit někoho, aby vyhledal pomoc, je prvním krokem k bezpečí.

Lidé, kteří se pokusí o sebevraždu, obvykle pociťují:

• přemáhající citovou bolest, osamělost, bezcennost, beznaděj, bezmoc, frustraci, stud, vinu, vztek a někdy i nenávist k sobě samému.

Společenská izolace je v životě lidí s duševním onemocněním velmi častá, protože je utvrzuje v přesvědčení, že nikoho nezajímá, zda žijí, nebo zemřou.

Jakékoli řeči o sebevraždě MUSÍ být vždy brány vážně. Pokud se někdo již dříve o sebevraždu pokusil, je riziko ještě větší.

Varovné příznaky sebevraždy

Podle organizace NAMI jsou varovné příznaky sebevraždy následující:

• Rozdávání osobních věcí
• Mluvení, jako by se člověk loučil
• Schovávání prášků nebo obstarání si zbraně
• Podnikání kroků, které mají zavázat konce
• Podnikání kroků, které mají zavázat konce. nebo změna závěti
• Zaměření na smrt
• Náhlá veselost nebo klid po sklíčenosti
• Zvýšené užívání drog nebo alkoholu
• Dramatické změny osobnosti, nálady a/nebo chování
• Říkání věcí jako: „Na ničem už nezáleží.“, „Beze mě ti bude lépe.“ a „Život nestojí za to, abyste ho žili.“
• Odstup od přátel, rodiny a běžných aktivit/zájmů
• Neúspěšné milostné vztahy
• Pokusy o sebevraždu v minulosti nebo pokusy o sebevraždu v rodině či u přátel

Co dělat, pokud máte podezření, že někdo přemýšlí o sebevraždě

Pokud si všimnete některého z výše uvedených varovných příznaků nebo pokud máte obavy, že někdo, koho znáte, přemýšlí o sebevraždě, musíte zahájit rozhovor.

Jak mluvit s někým, kdo je ohrožen sebevraždou

Začněte rozhovor sdělením konkrétních příznaků, kterých jste si všimli. Například:

• „Všiml jsem si, že v poslední době nespíš, už tě nezajímá basketbal, který jsi dříve miloval, na internetu zveřejňuješ hodně smutných písniček.“

Další otázkou byste měli zjistit, zda dotyčný uvažuje o sebevraždě nebo ji plánuje. Může se jednat o následující otázky:

• „Přemýšlíte o sebevraždě?“, „Máte nějaký plán?“, „Víte, jak byste to udělal?“, „Kdy jste naposledy přemýšlel o sebevraždě?“.“

Pokud je odpověď ano nebo pokud si myslíte, že by mohl být ohrožen sebevraždou, musíte okamžitě vyhledat pomoc.

• Zavolejte zdravotnického pracovníka, který s danou osobou pracoval, nejlépe jejího terapeuta nebo psychiatra/lékaře, pokud ho má. (Je dobré předem získat kontakt na tuto osobu, abyste ji měli v případě potřeby rychle po ruce.)
• Odstraňte věci, jako jsou zbraně a léky.
• Zavolejte na tísňovou linku nebo na Národní linku prevence sebevražd 1-800-273-8255.
• Vyslechněte, nabídněte podporu a ujištění, zaměřte se na to, abyste byli chápaví, starostliví a neodsuzovali. Například:
  • „Nejsi na to sám“, „Jsem tu pro tebe“, „Jsi pro mě důležitý, společně to zvládneme“, „Mám o tebe starost a chci, abys věděl, že existuje pomoc, která ti pomůže se z toho dostat“.“

-NAMI – Navigace v krizi duševního zdraví

Co NEříkat a nedělat, pokud máte podezření, že někdo uvažuje o sebevraždě

• Neslibujte tajemství. Místo toho můžete říci něco jako: „Záleží mi na tobě příliš mnoho na to, abych udržel takové tajemství.“, „Potřebuješ pomoc a já jsem tu od toho, abych ti ji pomohl získat.“
• Nediskutujte o hodnotě života ani netvrďte, že sebevražda je správná nebo špatná.
• Nepokládejte otázky, které naznačují, že chcete za odpověď „ne“. Například: „
• Nepokoušejte se situaci vyřešit sami.
• NIKDY neříkejte: „Je to jen ve vaší hlavě, prostě se z toho dostaňte.“
• Pamatujte, že vyhrožování sebevraždou nebo pokus o ni je naléhavá zdravotní situace, která vyžaduje co nejrychlejší odbornou pomoc. Zavolejte 911 a vyhledejte pomoc.

-NAMI – Poznejte příznaky

Techniky, které mohou pomoci deeskalaci krize

V případě krize mějte na paměti tyto důležité techniky. Pamatujte, že jste tu od toho, abyste naslouchali, byli oporou a zajistili osobě pomoc, kterou potřebuje. Snažte se zůstat klidní a dejte dotyčnému najevo, že jste tu pro něj a že ho neodsuzujete.

• Zachovejte klidný hlas
• Vyhněte se přehnaným reakcím
• Vyslechněte osobu
• Vyjádřete jí podporu a zájem
• Vyhněte se neustálému očnímu kontaktu
• Ptejte se, jak můžete pomoci
• Pohybujte se. pomalu
• Nabízejte možnosti, místo abyste se snažili převzít kontrolu
• Buďte trpěliví
• Vyhýbejte se dotýkání se osoby, pokud si nevyžádáte svolení
• Před zahájením činnosti ji jemně oznamte
• Dejte jí prostor, nenechte je cítit se v pasti
• Nepronášejte odsuzující komentáře
• Nehádejte se a nesnažte se s osobou domlouvat

-NAMI – Navigace v krizi duševního zdraví

Pokud nedokážete krizi deeskalovat sami, můžete vyhledat další pomoc odborníků na duševní zdraví, kteří mohou situaci posoudit a určit úroveň potřebné krizové intervence.

Typy léčby

Teď, když víte, co dělat v krizi, je dalším krokem léčba. Léčba může probíhat ve dvou typech prostředí:

Lůžková léčba

Lůžková léčba znamená, že osoba je přijata do léčebného prostředí, které vyžaduje pobyt přes noc. Může to být nemocnice, rezidenční léčebné centrum nebo krizové oddělení, ale léčba je poskytována v době, kdy je osoba 24 hodin denně na místě v léčebném zařízení.
Délka pobytu v lůžkovém zařízení se liší a obvykle závisí na závažnosti krize a také na úhradě zdravotního pojištění.

Automatická léčba

Automatická léčba znamená, že služby v oblasti duševního zdraví jsou poskytovány v době, kdy osoba žije doma a pokračuje v běžném pracovním, školním a rodinném životě. Tato léčba je považována za nejméně omezující formu léčby.

Typy zdravotnických pracovníků zapojených do léčby duševního zdraví

V průběhu léčebného procesu se může léčebný tým skládat z několika níže uvedených typů zdravotnických pracovníků. Zde je uveden přehled toho, co mají jednotlivé typy na starosti.

Psychiatři

Lékaři, kteří se specializují na psychiatrii a obvykle mají na starosti plán péče o pacienty.

Psychologové

Provádějí diagnostické testy, vedou individuální, rodinná nebo skupinová terapeutická sezení.

Psychiatrické sestry

Diagnostikují a léčí duševní poruchy a poskytují zdravotní péči včetně předepisování léků.

Registrované zdravotní sestry

Posuzují pokroky pacienta a poskytují mu emocionální podporu povzbuzení a zdravotní výchovu. RN také podává léky a sleduje celkový zdravotní stav pacienta.

Terapeuti

Vede individuální, skupinovou nebo rodinnou terapii. Terapeutem může být psycholog, licencovaný klinický sociální pracovník, menší odborný poradce a manželský a rodinný poradce.

Sociální pracovníci

Identifikují sociální služby a terapeutické potřeby, pomáhají propojit pacienta s komunitními zdroji a doporučují služby. Přímo spolupracují s pacientem, jeho rodinou a komunitními poskytovateli při vysvětlování možností a plánů léčby a zjišťování případných trvalých potřeb pacienta.

Ošetřovatelský asistent/psychiatrický asistent/pracovník v oblasti duševního zdraví/technik chování

Pracují pod vedením psychiatrů a zdravotních sester v lůžkových zařízeních a poskytují běžnou ošetřovatelskou a osobní péči o pacienta včetně stravování, oblékání, péče o tělo a sprchování. Pomáhají zajišťovat bezpečnost na oddělení.

Manažeři případů

Pomáhají při podávání žádostí o zdroje, jako jsou dávky sociálního zabezpečení a Medicaid. Mají přehled o možnostech bydlení v okolí a vědí, jak získat poukázky na bydlení nebo pomoc s nájmem. Vědí o komunitních programech a skupinách a o pracovním školení a možné práci.

Obhájci pacientů

Pomáhají rodinám řešit nebo vyřešit problémy týkající se kvality, vhodnosti a koordinace péče o pacienta.

Po krizi

Důležitou součástí propouštěcího plánu je schůzka s odborníkem na duševní zdraví; obvykle do 7 dnů po propuštění. Tyto schůzky by měly být uskutečněny před odchodem ze zařízení, kde byly krizové služby poskytnuty.

Pro pomoc odborníkovi na duševní zdraví při následné schůzce budete potřebovat následující informace:

• Název všech léků – účel léku, dávkování, nežádoucí účinky, které se vyskytly
• Jakékoli změny v životní situaci
• Dostupnost dopravy
• Jestli krizový plán nadále vyhovuje potřebám vašeho blízkého
• Jak jsou zvládány další zdravotní potíže

Je důležité si uvědomit, že krizové služby mají pomoci duševně nemocným osobám získat potřebnou pomoc v bezpečném prostředí. Zotavení může být proces, který vyžaduje trvalou péči, léčbu a podporu.

Historie první pomoci v oblasti duševního zdraví

V lékařské oblasti hovoříme o resuscitaci, která zachraňuje životy; v psychiatrické oblasti a ve světě závislostí se první pomoc v oblasti duševního zdraví rovná resuscitaci.

-Jacqueline Beinenstock, ředitelka psychiatrického oddělení akutní péče

První pomoc v oblasti duševního zdraví začala v roce 2001 v Austrálii a do Spojených států se dostala v roce 2008. Jedná se o program založený na důkazech, který prokázal pozitivní výsledky programu.

Nejdůležitější věcí, kterou je třeba mít na paměti, je vždy nejprve vidět člověka a neredukovat ho na seznam příznaků nebo diagnóz.

Kultura hraje významnou roli v tom, jak se mohou projevovat varovné příznaky a jaké typy interakcí léčby a podpory mohou být užitečné.

První pomoc v oblasti duševního zdraví je osmihodinový kurz, který účastníky naučí, jak rozpoznat příznaky problémů s duševním zdravím, jak nabídnout a poskytnout počáteční pomoc a jak v případě potřeby nasměrovat osobu k odborné pomoci.

První pomoc v oblasti duševního zdraví je ekvivalentem kurzu první pomoci. Neučí vás být odborníkem, terapeutem ani poradcem. Přezkoumává vaši roli a omezení první pomoci v oblasti duševního zdraví.

Cílem první pomoci v oblasti duševního zdraví je demystifikovat téma duševních onemocnění a zvýšit povědomí a důležitost duševního zdraví a snížit stigma.

5 kroků první pomoci v oblasti duševního zdraví

Pomoci v krizové situaci můžete podle akčního plánu ALGEE:

A- Posoudit riziko sebevraždy nebo ublížení na zdraví
L- Naslouchat bez odsuzování
G-podat ujištění a informace
E-podpořit vhodnou odbornou pomoc
E-podpořit sebepoškozenípomoc a další podpůrné strategie

Co je to bezpečnostní plán a význam jeho existence

• Krok 1 – Varovné signály, že může dojít k rozvoji krize
• Krok 2 – Vnitřní strategie zvládání, věci, které mohu udělat, abych se zbavil myšlenek na své problémy, aniž bych musel kontaktovat jinou osobu (relaxační technika – fyzická aktivita)
• Krok 3 – Lidé a sociální prostředí, které poskytují rozptýlení.
• Krok 4 – Lidé, které mohu požádat o pomoc.
• Krok 5 – Odborníci nebo agentury, na které se mohu obrátit během krize. (Terapeut, kontakt pro případ nouze, AA, NA, pracovník týmu PACT)
• Krok 6 – Vytvoření bezpečného prostředí.

Zdroje pro řešení krizových situací v oblasti duševního zdraví

Národní linka prevence sebevražd (24/7): 1-800-273-TALK
Krizový tým okresu Somerset (24/7): 908-526-4100

Somerset County Behavioral Resources

Alcoholics Anonymous of Northern NJ 800-245-1377
Al-Anon – angličtina 973-744-8686
– španělština 973-268-1260
Atlantic Behavioral Health 888-247-1400
Bonnie Brae School & Rezidenční léčebné centrum (muži ve věku 12-18 let) 908-647-0800
Carrier Clinic 800-933-3579
Crawford House (Daytop New Jersey at Crawford House) 908-874-5153
Daytop Village 973-543-5656
Easter Seals 732-257-6662
Program poruch příjmu potravy (ED) RWJUH-Somerset 800-914-9444
Hunterdon Behavioral Health 866-424-2060
JFK Center for Behavioral Health 732-321-7189
Narcotics Anonymous NJ 732-933-0462
National Awareness on Mental Illness NJ (NAMI-Somerset Chapter) 732-940-0991
New Jersey Addiction Services Hotline 844-276-2777
Richard Hall Community Mental Health (908) 725-2800
Seabrook House 800-761-7575
Sexual Assault 24-hod Hotline by Zufall Health Center in Somerville 908-526-7444
SHIP (Samaritan Homeless Interim Program) 908-393-9545
Robert Wood Johnson University Hospital – Somerset Behavioral Health 800-914-9444
University Behavioral Healthcare 800-969-5300
Vet to Vet Hotline 866-838-7654

More Support

Delší seznam krizových center a podpůrných skupin a jejich telefonní čísla a webové stránky, se podívejte na naši stránku s užitečnými zdroji.