- Tweet
Pokud jde o alergii na kočky, existuje jen jeden jistý způsob, jak se příznakům vyhnout – držet se od koček dál. Mnoho milovníků koček trpících alergií však raději žije se smrkáním, kýcháním a sípáním, než aby žili bez svého milovaného mazlíčka.
„Jak říkám lidem s alergií na kočky, léčbou volby je odstranění kočky,“ říká Dr. Michael Blaiss, výkonný lékařský ředitel American College of Allergy, Asthma and Immunology (ACAAI). „Většina lidí se kočky nechce vzdát. Obvykle mě jako lékaře odstraní dříve, než odstraní kočku.“
Alergie na kočky je nejčastější alergií na zvířata, která postihuje přibližně každého pátého dospělého člověka na světě. Příznaky sahají od ucpaného nosu a svědění očí až po kopřivku, sípání a astmatické záchvaty.
Imunoterapie, často nazývaná injekce proti alergii, může být u mnoha lidí účinná při krocení reakcí. Imunoterapie však vyžaduje několikaleté podávání injekcí, což se mnoha lidem nechce.
Dobrou zprávou je, že vědci hledají nové způsoby léčby – a vyvíjejí některé nové slibné možnosti. Tento článek se zabývá zkoumanými novými terapiemi, včetně laboratorně vytvořených protilátek, které pomáhají zastavit alergické reakce v jejich počátcích, a dokonce i vakcínou pro kočičky, která má omezit množství alergenů, jež kočky vylučují.
A určitá úleva může být stejně blízko jako váš místní obchod se zvířaty. V roce 2020 začala společnost Nestlé Purina prodávat krmivo pro kočky, které neutralizuje alergeny v kočičích slinách, které jsou zdrojem bílkovin způsobujících tolik svědivého, vodnatého a sípavého trápení.
Kočičí alergen: je všude
Hlavním viníkem kočičích alergií je „Fel d1“, bílkovina vylučovaná v kočičí kůži, slinách a moči. Když se kočky olizují, ukládají si Fel d1 na srst. Když kočka líná, alergeny na srsti a chlupech (zaschlé částečky kůže) se šíří.
A šíří se vůbec. Proteiny Fel d1 jsou malé, takže zůstávají suspendovány ve vzduchu. Fel d1 je také lepkavý a dlouho se rozkládá, vysvětluje Blaiss. Proteiny ulpívají na površích, jako jsou záclony, koberce, nábytek, lůžkoviny, oblečení, dokonce i na stěnách a stropech.
Z tohoto důvodu je notoricky známo, že kočičí alergeny se z domácnosti odstraňují velmi obtížně, a to i při úklidu a vysávání. Výzkum ukázal, že kočičí proteiny jsou téměř ve všech amerických domácnostech, a to i v domácnostech, kde kočky nejsou. Ve školních třídách mohou děti na svém oblečení a batohu přinést tolik Fel d1, že to u alergických spolužáků vyvolá příznaky astmatu.
Koupání koček může snížit množství Fel d1 v srsti, ale jen asi na jeden den. Studie zjistily, že kočky produkují nižší množství alergenů než kocouři, zatímco kastrovaní kocouři produkují nižší množství než nekastrovaní kocouři – všichni jich však produkují dostatek.
Současná léčba alergií na kočky
Pokud není možné se kočkám vyhnout, nebo si kočku i přes alergii opravdu, ale opravdu přejete, Blaiss doporučuje minimálně nikdy nepouštět kočku do ložnice, kde trávíte asi osm hodin denně.
Přípravky jako antihistaminika, nosní steroidy a léky na astma mohou přinést určitou úlevu. Léky však léčí příznaky, nikoliv samotnou alergii na kočku. K tomu potřebujete imunoterapii, která se podává ve formě injekcí v ordinaci alergologa.
Imunoterapie přeškolí imunitní systém, aby toleroval více kočičích bílkovin bez reakce. Pacienti obvykle chodí do ordinace alergologa na týdenní injekce s malým množstvím kočičí bílkoviny během fáze nárůstu, která trvá několik měsíců. Poté následují měsíční „udržovací“ injekce po dobu tří až pěti let.
Výzkumy ukazují, že imunoterapie koček může u mnoha lidí zmírnit příznaky a že výsledky jsou trvalé. Někteří lidé však na injekce reagují, zatímco jiní od nich upouštějí kvůli nepříjemnostem spojeným s celkovým počtem až 80 injekcí.
„Mnoho lidí skončí dříve než po třech letech. Je opravdu potřeba, aby se doba trvání zkrátila,“ říká Dr. Harold Nelson, alergolog z National Jewish Health v Denveru.
Někteří alergologové nabízejí sublinguální imunoterapii (SLIT), která používá tekuté kapky kočičího extraktu umístěné pod jazykem. Tato léčba však není schválena americkým úřadem FDA, takže alergici, kteří ji nabízejí, tak činí „off-label“. Nelson říká, že bez klinických studií, které by potvrdily dávkování a účinnost, nemají pacienti možnost zjistit, zda přípravek obsahuje správné množství kočičího proteinu, aby se vyvinula tolerance.
Zrychlení imunoterapie
Vzhledem k tomu, kolik lidí trpí alergií na kočky, je obrovský zájem o nalezení léčby, která by byla rychlá a trvalá.
Před několika lety byla alergologie nadšená z imunoterapie koček, která měla pacienty desenzibilizovat během pouhých čtyř alergických injekcí. Tato vakcína, nazvaná Cat-SPIRE, spočívala v rozložení proteinu Fel d1 na několik jeho nepatrných a základních částí, tzv. peptidů. Tyto peptidové injekce skvěle fungovaly ve studiích v komoře pro expozici prostředí (místnost zkonstruovaná tak, aby byli lidé za kontrolovaných podmínek vystaveni určitému alergenu). Výsledky se však nepotvrdily ve třetí fázi studie na 1 500 pacientech, říká Nelson, hlavní výzkumník studie. Vědci si nikdy nebyli jisti, proč přesně.
Možnost urychlení imunoterapie však zůstává lákavá. Výzkumníci z organizace Immune Tolerance Network nedávno dokončili klinickou studii nazvanou CATNIP, která zkoumá, zda kočičí imunoterapeutické injekce v kombinaci s biologickým lékem mohou zkrátit dobu potřebnou k desenzibilizaci pacientů na Fel d1 na jeden rok.
Lék, tezepelumab, je monoklonální protilátka (protilátka vyrobená v laboratoři) určená k blokování alergických reakcí. Dosahuje toho tím, že se zaměřuje na thymický stromální lymfopoetin neboli TSLP, klíčového chemického posla, který spouští a pohání alergickou zánětlivou reakci. Tezepelumab prokázal dobré výsledky v klinických studiích těžkého astmatu.
Studie CATNIP zahrnovala 120 účastníků s alergií na kočky do zaslepené, kontrolované studie, ve které pacienti nevěděli, zda dostávají měsíční dávku tezepelumabu a týdenní imunoterapii koček – nebo zda dostávají pouze jednu nebo druhou z těchto léčebných metod spolu s placebem. Poslední skupina dostávala placebo jak léku, tak injekcí proti alergii.
Všichni pacienti byli léčeni po dobu přibližně jednoho roku, přičemž v roce po léčbě proběhla dvě kola testování příznaků alergie a krevních markerů.
„Cílem je zjistit, zda přidání tezepelumabu může zvýšit účinky imunoterapie a působit synergicky,“ vysvětluje Dr. Jonathan Corren, hlavní výzkumník a člen klinické fakulty Kalifornské univerzity v Los Angeles. Vyšetřovatelé brzy předloží výsledky studie proof-of-concept k publikaci.
Přístup blokující protilátky
Další přístup, který zahrnuje laboratorně vytvořené protilátky k otupení kočičích reakcí, zkoumá společnost Regeneron Pharmaceuticals, výrobce léku na astma a ekzémy Dupixent (dupilumab).
Klíčový krok při alergických reakcích nastává, když se protilátky IgE cirkulující v krevním řečišti naváží na alergen, v tomto případě Fel d1. Ve studii publikované v časopise Nature vědci vytvořili dvě verze ochranného typu protilátek IgG, které blokují vazbu IgE na kočičí protein.
Přibližně 70 účastníků dostalo buď jednu injekci protilátek IgG, nebo placebo. Studie zjistila, že protilátky IgG snížily alergické příznaky u 60 % účastníků. Stejně tak tento účinek přetrvával i při jednoměsíčním sledování, uvedl pro Allergic Living Jamie Orengo, PhD, výkonný ředitel společnosti Regeneron pro imunologii a výzkum zánětů.
Výzkum pokračuje a v příštím roce se očekávají výsledky rozsáhlejší klinické studie, která má určit, jak často by bylo nutné injekce aplikovat a jak dlouho by účinky trvaly.
Nelson však na tento přístup hází trochu studené vody. Léky obsahující monoklonální protilátky jsou velmi drahé, a pokud bude zapotřebí více dávek, nemusí se podle něj tento přístup ukázat jako praktický.
Očkování kočičky
Je tu ještě jedna možnost: Proč nenechat kočku očkovat? Vědci ve Švýcarsku zkoumají, zda lze kočkám podávat vakcínu nazvanou HypoCat, která by snížila jejich alergenní zátěž.
Tato vakcína využívá částice podobné viru, aby vyprovokovala imunitní systém kočky k imunizaci proti vlastnímu alergennímu proteinu. Vakcína podněcuje kočku k tvorbě protilátek, které se vážou na Fel d1 a neutralizují ho. Představa je taková, že se tím sníží příznaky alergie u lidských domácích mazlíčků.
Vakcínou, která byla podána třikrát v průběhu šesti týdnů, bylo ošetřeno více než 50 koček. Vědci zjistili, že u očkovaných koček se vytvořily protilátky proti Fel d1 a snížil se obsah Fel d1 v jejich slzách. Studie byla publikována v časopise Journal of Allergy and Clinical Immunology v červenci 2019. Malá studie publikovaná v březnu 2020 rovněž zjistila, že sedm z devíti majitelů koček, jejichž mazlíčci byli očkováni, hlásilo méně alergických příznaků a mohli se svými kočkami déle komunikovat.
Komerční dostupnost vakcíny je přinejmenším několik let vzdálená, protože jsou nutné další klinické studie. Blaiss z ACAAI považuje tento přístup za slibný. Dokud však nebude k dispozici kontrolovaná studie, zůstává podle něj otázkou, zda je úleva od příznaků „skutečně trvalá, nebo ne“.
Krmivo pro kočky snižující obsah alergenů
Když budete čekat na vývoj terapie, můžete si pořídit pytel krmiva Pro Plan LiveClear, které prodává společnost Nestlé Purina PetCare. Podle společnosti se nové krmivo pro kočky vyrábí z vajec, která obsahují protilátku anti-Fel d1. Když kočky okusují granule, vaječný prášek se váže na Fel d1 ve slinách kočky a neutralizuje ho.
Při péči o kočku se na její kůži a srst přenáší méně alergenu, aniž by se změnilo množství Fel d1, které kočka produkuje. (Předpokládá se, že Fel d1 může být důležitý pro zdraví kočky).
Studie zveřejněná v roce 2019 zjistila, že poté, co 105 koček jedlo po dobu tří týdnů krmivo se sníženým obsahem alergenů, měly v srsti o 47 % méně alergenů. Krmivo Pro Plan LiveClear se dostalo na pulty obchodů se zvířaty a některých veterinárních klinik letos na jaře.
Blaissová říká, že pokud máte alergii na kočku, pravděpodobně stojí za to toto krmivo vyzkoušet. „Obávám se, že neblokuje Fel d1 na 100 procent. Ale je to dost na to, aby to mělo význam? To může záviset na člověku, na tom, kolik kočka produkuje a jak jste citliví.“
A i když je Fel d1 hlavním původcem kočičích alergií, není jediným. Kočky vylučují několik dalších bílkovin, na které mohou být alergičtí jedinci senzibilizováni, takže kočičí krmivo – a jakákoli léčba zaměřená na Fel d1 – je nemusí zcela zbavit příznaků alergie.
Jelikož lidé stále častěji pracují na dálku a spoléhají na své domácí mazlíčky jako na balzám na osamělost, Nelson poznamenává, že potřeba najít lepší léčbu alergie na kočky je naléhavější než kdykoli předtím. „Vzhledem k tomu, že jsou všichni doma, jsou lidé vystaveni ještě většímu množství kočičích alergenů než dříve,“ říká.
Související čtení:
Může se alergie na kočky rozvinout i v dospělosti?
Vystavení domácím zvířatům a škůdcům v raném věku může ovlivnit vývoj astmatu
Proč bydlení na vysoké škole „bez domácích mazlíčků“ není tím, čím se zdá
- SHARE
- Tweet
.