Mnoho dospívajících dívek a mladých žen ve Spojených státech podstupuje invazivní gynekologická vyšetření, a to navzdory doporučením, která tuto praxi zakazují, vyplývá z výzkumu zveřejněného v pondělí.
Studie v časopise JAMA Internal Medicine zjistila, že většina z těch ve věku 15 až 20 let, které podstoupily manuální pánevní vyšetření při návštěvě gynekologa, ho pravděpodobně nepotřebovala.
„Indikací pro bimanuální pánevní vyšetření u dívek a žen je velmi málo,“ uvedl autor studie dr. George Sawaya, profesor porodnictví, gynekologie a reprodukčních věd na Kalifornské univerzitě v San Francisku.
Pánevní vyšetření spočívá v lehkém tlaku na břicho ženy a zároveň v zasunutí dvou prstů do pochvy, aby se nahmataly neobvyklé výrůstky nebo známky infekce.
V roce 2012 změnila Americká akademie porodníků a gynekologů své pokyny pro pánevní vyšetření a dospěla k závěru, že se nedoporučuje u osob mladších 21 let, s výjimkou určitých okolností. Vyšetření se obecně doporučuje ženám v této věkové skupině, které mají gynekologické příznaky nebo jsou těhotné. Doporučují se také před některými zákroky, jako je například zavedení nitroděložního tělíska pro antikoncepci.
V nové studii Sawaya a jeho kolegové odhadli počet zbytečných zákroků po změně doporučení ACOG. Jejich analýza vycházela z údajů z průzkumu provedeného v letech 2011 až 2017 u 3410 mladých žen ve věku 15 až 20 let.
Výzkum zjistil, že v jednom roce 1,4 milionu z 2,6 milionu mladých žen, které podstoupily manuální pánevní vyšetření, ho možná nepotřebovalo.
Sawaya uvedl, že není jasné, proč tolik mladých žen zřejmě podstupuje zbytečné manuální vyšetření. Většina z nich je pravděpodobně zvyk ze zastaralých praktik gynekologů a porodníků. Podle jeho slov však autory studie znepokojily také zprávy o trestných činech, jako jsou případy bývalého lékaře olympijského gymnastického týmu Larryho Nassara a také stížnosti na gynekologa z Jihokalifornské univerzity.
„Chceme dívkám a mladým ženám umožnit, aby se ptaly: „Proč potřebuji toto vyšetření?“, pokud mi ho gynekolog doporučí,“ řekl Sawaya.
Navíc „mnoho mladých žen si vyšetření spojuje se strachem, úzkostí, rozpaky, nepohodlím a bolestí,“ napsali autoři ve studii. „Ženy, které v minulosti zažily sexuální násilí, mohou být vůči těmto škodám zranitelnější.“
Výzkum také zjistil, že k pánevnímu vyšetření dochází zpravidla současně s Papovými testy na rakovinu děložního čípku, což je další vyšetření, které se ženám mladším 21 let nedoporučuje. Papovy testy zahrnují zavedení zařízení zvaného spekulum do pochvy a odběr buněk z děložního čípku, které by mohly vykazovat předrakovinné změny.
Významné skupiny zabývající se veřejným zdravím, včetně Americké společnosti pro rakovinu a ACOG, tvrdí, že rutinní screening rakoviny děložního čípku by měl začít až po 21. narozeninách ženy, bez ohledu na sexuální aktivitu.
Ale mezi dotázanými ženami ve věku 15 až 20 let jich 2,2 milionu uvedlo, že v posledním roce podstoupily Papův test. Autoři zjistili, že 1,6 milionu z nich bylo „potenciálně zbytečných“.
Rekancerózní změny na děložním čípku způsobuje HPV neboli lidský papilomavirus. Tento virus je však natolik rozšířený, že se jím nakazí téměř každý, nejčastěji v pozdním věku a po dvacítce. Odborníci tvrdí, že ve většině případů léze samy zmizí, a proto bylo zjištěno, že testování na něj zvyšuje riziko falešně pozitivních výsledků a zbytečných biopsií.
„Většina mladých lidí, kteří již mohou být vystaveni infekci na základě své sexuální anamnézy, se této infekce zbaví a nikdy nedojde k onemocnění,“ řekla Dr. Catherine Cansino, docentka na katedře porodnictví a gynekologie Kalifornské univerzity v Davisu. Cansino se na novém výzkumu nepodílela, ale byla spoluautorkou klinických pokynů ACOG pro pánevní vyšetření.
Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí doporučuje, aby dívky i chlapci dostali dvě dávky vakcíny proti HPV s odstupem šesti měsíců před 15. narozeninami. Obvykle ji podává dětský lékař.
Odborníci tvrdí, že mladé ženy nemusí před 21. rokem věku navštívit gynekologa, pokud nemají příznaky, jako je abnormální krvácení, neobvyklý výtok nebo pánevní bolest, nebo pokud nejsou těhotné.
„Ženy by měly vědět, že nemusí přijít na rutinní vyšetření před 21. rokem věku,“ uvedla Dr. Taraneh Shirazian, gynekoložka z NYU Langone Health, která se na novém výzkumu nepodílela. „Pokud chtějí antikoncepci, měly by pravděpodobně přijít na konzultaci, ale nepotřebují k tomu vyšetření.“
Cansino uvedla, že je důležité, aby si žena vybudovala důvěru ke svému lékaři, a že první návštěva u gynekologa je vhodnou příležitostí k tomu, aby si řekli, co mohou očekávat při dalších návštěvách, včetně toho, kdy jsou – a kdy nejsou – potřebná fyzická vyšetření.
„Gynekologové mohou mladým ženám poskytnout spoustu informací, které nemají nic společného s praktickým vyšetřením,“ řekla Sawaya.
„To pravděpodobně zmírní spoustu obav z první návštěvy u gynekologa, abyste věděly, že nemusíte nutně podstoupit vyšetření.“
Sledujte NBC HEALTH na Twitteru & Facebooku.
.