Byla vám stanovena jedna z těchto diagnóz DDD nebo DJD? V závislosti na tom, jak konkrétní je váš ošetřující lékař, jste možná tyto termíny jako zdroj bolesti páteře již slyšeli. Degenerativní onemocnění plotének neboli DDDmůže být příčinou mnoha různých příznaků, jejichž výsledkem je lokalizovaná bolest nebo bolest, která vyzařuje do nohy. Degenerativní onemocnění kloubů neboli DJD je velmi odlišné, ale může mít příznaky překrývající se s DDD. Oba tyto stavy probereme trochu podrobněji, abyste v případě, že se s těmito pojmy setkáte, pochopili rozdíl a mohli vyhledat vhodnou péči.
Degenerativní onemocnění plotének
Abychom pochopili některé příznaky, které se mohou objevit při DDD, podívejme se nejprve na anatomické struktury, které jsou postiženy.
Degenerace se nejprve objeví poté, co dojde k malým trhlinám uvnitř vnějších vláken ploténky. Postupem času se tím změní rozložení sil naddiskovým materiálem a na obratlích začnou růst malé kostní ostruhy, které napomáhajístabilitě tohoto konkrétního kostního segmentu páteře. Ve vnějších vláknech ploténky může, ale nemusí docházet k dalším trhlinám, čímž degenerační proces postupuje. S přibývajícím věkem se začíná snižovat obsah tekutiny v materiálu ploténky, což ovlivňuje její výšku. Jak se výška snižuje, materiál disku se začne vytlačovat ven. Materiál disku v kombinaci s kostními ostruhami může zvýšit tlak na nervový kořen, který vychází z páteře na degenerativní úrovni. Velmi malé zvýšení tlaku na nerv může způsobit značnou míru bolesti.
Jedná se o stav, který se vyvíjí mnoho let. Zpočátku může člověkzažít epizodu akutní bolesti dolní části zad. Bolest může být lokalizovanáv zádech nebo se může vyskytnout přenesená bolest dolů do hýždí nebo nohou. Ve většině případů se tento pacient poměrně rychle zotaví a vrátí se k běžnýmčinnostem. Tento konkrétní pacient může v průběhu života zažít jednu nebo několik dalšíchepizod. Po padesátém roce věku může tento pacientzažívat delší období bolestí dolní části zad nebo bolesti dolní části zad, které zcela nezmizí. Příznaky bývají velmi podobné adiskové bulce, středně silné až silné bolesti nohou s bolestmi v dolní části zad nebo bez nich.
Chiropraktická léčba se zpočátku zaměří na kontrolu bolesti snížením zánětu. Jakmile bude bolest zvládnutelná, bude léčba spočívat ve větším zavedení pohybu prostřednictvím některé z forem manipulace s páteří,cvičení a ošetření svalů (ART, Graston, masáže atd…). Kromě toho edukace poskytne možnosti samoléčby, správnou ergonometrii a techniku cvičení. Důležitým konceptem, který je třeba si u DDD zapamatovat, je, že léčba nezvrátí žádné z anatomických změn, ke kterým dochází, ale pomůže zmírnit příznaky.
Degenerativní onemocnění kloubů
Při tomto onemocnění dochází k podobnému procesu, ale na jiném místě obratle. Anatomickou strukturou, která se podílí naDJD, je facetový kloub. Na každé úrovni páteře jsou 2 facetové klouby, které umožňují pohyb obratlů v 6 různých rozmezích pohybu. Fasetové klouby jsou synoviální klouby vyplněné synoviální tekutinou a obklopené vazivovou tkání. Pokud dojde ke zvýšení tlaku na facetové klouby v důsledku posturálních změn, které způsobí, že váha páteře je vytlačována dozadu z plotének, jako je tomu při zvýšeném bederním zakřivení nebo hyperlordóze, začnou na kostech růst kostní ostruhy jako prostředek ke zvýšení stability a pomoci rozložit váhu.
Kostní ostruhy mohou tlačit na nervové kořeny, které se pohybují přímo pod kloubem, což způsobuje podráždění nebo tlak na nerv. Nyní můžeme mít některé přenesenébolesti, které doprovázejí bolesti páteře.
Léčba DJD bude velmi podobná jako u DDD, nicméně zde chceme v první řadě pracovat na zvýšení pohyblivosti v kloubu v kombinaci se snížením zánětu. Část zdroje bolesti souvisí s tím, že kloub je omezen v pohybu, proto bude zvýšení pohyblivosti hlavní formou úlevy od bolesti. Poté se zaměříme na korekční cvičení, které pomůže změnit rozložení váhy zpět na ploténku, aby se odstranil tlak na klouby. Opět platí, že léčba nezvrátí kostní změny, které již nastaly, ale léčba může prodloužit pohyblivost kloubua zpomalit postup degenerace.