Diabetes je spojen s předčasným kardiovaskulárním onemocněním i onemocněním ledvin. Přítomnost mikroalbuminurie je sama o sobě nezávislým rizikovým faktorem pro rozvoj kardiovaskulárního onemocnění. Původně se ukázalo, že inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE) zpomalují progresi zavedeného onemocnění ledvin u pacientů s diabetem 1. typu. Následné studie prokázaly podobný přínos u pacientů s diabetem 2. typu a při použití blokátorů receptorů pro angiotenzin II (ARB). Použití inhibitorů ACE k prevenci kardiovaskulárních příhod u pacientů s prokázaným kardiovaskulárním onemocněním, ale ne s dysfunkcí levé komory, bylo prokázáno ve dvou velkých randomizovaných studiích – HOPE a EUROPA. Tyto výhody byly zachovány v podskupinách diabetiků těchto studií a zdá se, že jsou nezávislé na snížení krevního tlaku. Studie LIFE rovněž poskytuje důkazy o přínosu ARB při snižování kardiovaskulárních příhod u vysoce rizikové populace diabetických pacientů s hypertenzí a hypertrofií levé komory. V ideálním případě by proto všichni diabetici s renálním nebo kardiovaskulárním onemocněním měli být léčeni inhibitory ACE nebo ARB.
Reklama
Pouze pro zdravotnické pracovníky ve Velké Británii
.