Štítná žláza
29. července 2019
Ve Francii trpí poruchou štítné žlázy asi 6 milionů lidí. K hypertyreóze (která je méně častá než hypotyreóza) dochází při nadprodukci hormonů štítné žlázy, která tlačí tělo do přemíry. Přestože se příznaky u jednotlivých osob liší, lze je snadno identifikovat a každý si tak může stanovit vlastní diagnózu. Diagnózu hypertyreózy však může potvrdit pouze vyšetření hormonů štítné žlázy měřením množství TSH v krvi (hormon, který řídí činnost štítné žlázy). Zde je několik poznatků a klíčů k vlastní diagnostice hypertyreózy.
Rizikové faktory a příznaky k rozpoznání
Hypertyreóza je charakterizována nadměrnou sekrecí hormonů štítné žlázy v krvi: zvýšenou hladinou trijodtyroninu (T3) a tyroxinu (T4). Výsledkem je zrychlení tělesných funkcí. Tyto metabolické poruchy způsobují širokou škálu příznaků, které lze snadno přičíst dysfunkci štítné žlázy.
Příčiny této dysregulace zůstávají neznámé, ačkoli při vzniku tohoto onemocnění může hrát roli rodinná anamnéza.
Samodiagnostika: Hlavní příznaky pro odhalení možné hypertyreózy:
- Neobjasněná nadměrná žízeň.
- Normální chuť k jídlu spojená s rychlým a výrazným úbytkem hmotnosti.
- Nesnášenlivost tepla.
- Vyrážky a nadměrné pocení.
- Podrážděnost, nervozita.
- Ztížené usínání, nespavost.
- Hyperaktivita a únava.
- Stres.
- Přítomnost strumy.
- Exoftalmus (vypoulené oči, které vyčnívají mimo očnice, snížené vidění).
- Častá řídká stolice (průjem).
- Bušení srdce (tachykardie).
- Tremor.
- Amenorea (menstruace, která je méně častá nebo dokonce chybí).
Všechny tyto příznaky mohou přicházet postupně, v závislosti na závažnosti vaší dysregulace. Pouze krevní test může přesně určit hladinu TSH: v případě hypertyreózy je hladina TSH abnormálně nízká.
Příčiny hypertyreózy
Hlavní příčinou hypertyreózy je Basedowova choroba, autoimunitní onemocnění, které stimuluje produkci hormonů štítné žlázy. Může se vyskytnout v jakémkoli věku s nejvyšší frekvencí mezi 20. a 40. rokem života.
Dalšími příčinami jsou nadbytek jódu (z potravy, léků), toxický adenom, toxická multinodulární struma.
Případ Basedowovy choroby
Basedowova choroba (známá také jako Gravesova Basedowova choroba) je autoimunitní onemocnění, které postihuje především ženy (mezi 20. a 40. rokem života), i když se může vyskytnout i u dětí. Pokud se rozvine během těhotenství, může mít vážné následky pro plod (zdravotní komplikace).
Tělo začne vytvářet protilátky, které napadnou vlastní imunitní systém člověka. Protilátky napadnou buňky štítné žlázy, konkrétně receptor TSH (hormon stimulující štítnou žlázu), hormonu vylučovaného hypofýzou, který reguluje činnost štítné žlázy (zodpovídá za vylučování hormonů štítné žlázy T3 a T4).
Orbitopatie (neboli exoftalmus) (vypoulené oči) je jedním z hlavních znaků tohoto onemocnění. Postižena je celá očnice a projevuje se následujícími příznaky:
- Pocit podráždění očí.
- Odteklá víčka.
- Vypoulené oči.
- Dvojité vidění /snížené vidění.
Jak se léčí hypertyreóza?
Existují tři možnosti léčby hypertyreózy:
- Léky (antityreoidální léky), které zastavují produkci hormonů.
- Radioaktivní jód, velmi účinný v případě toxických uzlů nebo Basedowovy choroby.
- Chirurgický zákrok: odstranění celé štítné žlázy nebo její části (Basedowova choroba nebo přítomnost toxických uzlů).
Dosud zůstává toto onemocnění poměrně záhadné, protože v léčbě a lékařské péči došlo k velmi malému pokroku.
Použití přístroje FLUOBEAM® LX v endokrinní chirurgii
Tyreoidektomie je operace, která spočívá v odstranění celé štítné žlázy nebo její části (provedením horizontálního řezu na bázi krku). Při provádění této operace může být identifikace příštítných tělísek skutečnou výzvou i pro ty nejzkušenější chirurgy. Vzhledem k jejich malé velikosti (jen několik milimetrů) je často obtížné příštítná tělíska odhalit, což může způsobit jejich náhodné poškození, které vede k pooperačním komplikacím (hypokalcemii).
FLUOBEAM® LX je fluorescenční zobrazovací systém vyvinutý společností FLUOPTICS© a navržený tak, aby chirurgům poskytoval jasné a spolehlivé informace v reálném čase během operace. Systém FLUOBEAM® LX je určen výhradně pro chirurgii štítné žlázy a příštítných tělísek a vyznačuje se vysokou citlivostí vhodnou speciálně pro detekci slabých fluorescenčních signálů. Tento inovativní přístroj tak umožňuje chirurgům operovat za optimálních podmínek.
Lékařský protokol spočívá nejprve v detekci příštítných tělísek pomocí autofluorescence, aby je bylo možné lokalizovat a zachovat během resekce štítné žlázy.
Chirurg se také může rozhodnout aplikovat během operace indocyaninovou zeleň, aby identifikoval cévy, které vaskularizují příštítná tělíska, a zachoval tuto vaskularizaci během resekce štítné žlázy. Výsledkem je, že FLUOBEAM® LX poskytuje jasné a spolehlivé informace, které chirurgům umožňují operovat za nejlepších možných podmínek.
Příznaky hypertyreózy lze snadno identifikovat … Nejčastější příčinou je Basedowova choroba, autoimunitní onemocnění, které postihuje především ženy, obvykle ve věku mezi 20 a 40 lety. Tyreoidektomie je chirurgickou možností, kterou je třeba zvážit podle závažnosti poruchy funkce štítné žlázy … Operace, která vyvolává určitý stres kvůli možným pooperačním komplikacím (jako je hypokalcemie, nejčastější, která souvisí s neúmyslným poškozením příštítných tělísek). Rutinní používání systému FLUOBEAM® LX by mohlo významně snížit míru pooperační hypokalcemie. Tento spolehlivý, snadno použitelný přístroj poskytuje chirurgům pomoc v reálném čase a umožňuje jim operovat za optimálních podmínek.