Léky pro pacienty po poranění míchy mohou přinést úlevu při různých komplikacích včetně bolesti, spasticity, deprese a problémů s močovým měchýřem a střevy.
Tento článek se zabývá některými nejčastěji předepisovanými léky pro pacienty s poraněním míchy a jejich použitím.
Rizika léků pro pacienty s poraněním míchy
Je poměrně běžné, že pacienti s poraněním míchy užívají více léků ke zvládnutí několika komplikací. Studie uvádějí, že 31 % až 87 % pacientů s SCI může užívat 5 a více léků.
Užívání více léků je sice běžným standardem péče při léčbě poranění míchy, ale může způsobit nežádoucí vedlejší účinky, které mohou negativně ovlivnit zotavení.
Například svalová relaxancia mohou pomoci zmírnit bolest, ale také způsobit únavu a závratě. To může ovlivnit vaši motivaci a schopnost cvičit cviky, které potřebujete zlepšit. Proto je nezbytné najít správnou rovnováhu léků, která vám pomůže zvládat komplikace a aktivně pokračovat v každodenním životě.
V následujících kapitolách se budeme zabývat tím, jak tyto běžně používané léky fungují a jaké jsou jejich možné vedlejší účinky. Chcete-li přejít přímo na konkrétní část, klikněte na níže uvedené odkazy:
- Kortikosteroidy
- NSAID
- Antidepresiva
- Antikonvulziva
- Narkotická analgetika
- Antispazmodika a svalová relaxancia
- Antibiotika
.
Léky pro pacienty po poranění míchy
Léky mohou pomoci zlepšit kvalitu života po poranění míchy tím, že minimalizují zánět a poskytují úlevu od sekundárních komplikací.
Dozvíte se o 7 běžně používaných lécích proti SCI, o tom, jaké stavy zvládají, a o rizicích s nimi spojených.
Kortikosteroidy
Kortikosteroidy jsou typem léků, které mohou pomoci minimalizovat poškození v časných fázích poranění míchy.
Po poranění míchy tělo aktivuje uvolňování biochemických procesů, jejichž cílem je stabilizovat míchu. Jedná se však o silné chemické látky, které mohou zvýšit poškození míchy snížením průtoku krve, zvýšením zánětu, nadměrnou excitací neuronů a inhibicí dorůstání axonů.
Kortikosteroidy, jako je metylprednisolon, jsou silné léky, které mohou pomoci minimalizovat účinky těchto sekundárních procesů a snížit celkové poškození. Jeho použití je však kontroverzní kvůli vysokým rizikům a nedostatečné standardizaci.
Mezi časté nežádoucí účinky metylprednisolonu patří zvracení, závratě, úzkost a nespavost.
NSAID
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen a naproxen, jsou snadno dostupné léky, které mohou pomoci zmírnit bolest po poranění míchy.
Bolest po poranění míchy může být různá, od mírné po silnou, a těm s mírnou až středně silnou bolestí budou pravděpodobně doporučeny NSAID.
Pomáhají zmírnit bolest a otok tím, že zpomalují tvorbu prostaglandinů, které hrají velkou roli při snižování vnímání bolesti.
Antidepresiva
Deprese po poranění míchy je běžná a může mít za následek ztrátu zájmu, neschopnost soustředit se, nedostatek energie a změny spánkových a stravovacích návyků.
Naštěstí lze depresi často léčit pomocí antidepresiv a psychoterapie. Antidepresiva jako SSRI a SNRI mohou zvýšit hladinu neurotransmiterů v mozku zodpovědných za regulaci nálady a vnímání bolesti.
SSRI (selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu) zvyšují hladinu serotoninu tím, že blokují jeho zpětné vstřebávání v mozku. Díky serotoninu se cítíte šťastní a pomáhá regulovat spánek a chuť k jídlu.
SNRI (inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu) fungují podobně jako SSRI, pouze blokují zpětné vstřebávání noradrenalinu, který hraje zásadní roli při regulaci energie a bdělosti.
Než se rozhodnete, že antidepresiva pro vás nejsou vhodná, ujistěte se, že vaše tělo se přizpůsobí. Účinky antidepresiv nejsou okamžité a obvykle trvá několik týdnů, než se plně projeví.
Antikonvulziva
Antikonvulziva, jako je gabapentin, mohou pacientům po poranění míchy pomoci zvládat neuropatickou bolest. Neuropatická bolest je způsobena poškozením nervů, které může mít vliv na hyperexcitabilitu bolestivých signálů.
Antikonvulziva snižují bolest tím, že potlačují hyperaktivní přenos bolestivých signálů pod úrovní poranění.
Mezi časté nežádoucí účinky antikonvulziv patří únava, závratě a ztráta koordinace.
Narkotická analgetika (opioidy)
Jedincům, kteří po SCI pociťují silnou chronickou bolest, může být předepsána skupina léků zvaná narkotická analgetika nebo opioidy.
Tyto silné léky proti bolesti fungují tak, že se vážou na opioidní receptory v mozku a aktivují neurotransmitery, které nejen tlumí bolest, ale také pomáhají regulovat náladu, trávení, pohyb a vnímání odměny.
Ačkoli opioidy mohou být účinnými léky proti bolesti, u jedinců se na ně může vyvinout tolerance a závislost. Proto jsou ideální pouze pro krátkodobé užívání.
Mezi časté nežádoucí účinky opioidů patří ospalost, závratě a zácpa.
Antispazmodika a svalová relaxancia
Antispazmodika (běžně nazývaná také anticholinergika) a svalová relaxancia mohou pomoci snížit následky problémů se střevy nebo močovým měchýřem a spasticitu po poranění míchy.
Poranění míchy může narušit přenos zpráv mezi mozkem a tělem. V důsledku toho se mohou svaly pod úrovní poranění nedobrovolně stahovat.
Antispazmodika a svalová relaxancia pomáhají blokovat přenos signálů, které způsobují svalové kontrakce.
Svalová relaxancia mohou být podávána perorálně, injekčně nebo napumpována do míchy prostřednictvím chirurgického implantátu. V závislosti na tom, jak velká část těla je spasticitou postižena, mohou být některé metody ideálnější než jiné. Například pokud se kontrakce vyskytují pouze v jedné noze, je lepší aplikovat injekci přímo do svalu.
Je důležité si uvědomit, že tyto léky poskytnou pouze krátkodobou úlevu od spasticity, protože neřeší základní příčinu: poškození nervů. Pro dlouhodobou úlevu by měli jedinci cvičit fyzikální terapii, která stimuluje neuroadaptivní změny v míše.
Mezi vedlejší účinky svalových relaxancií patří sedace, snížení krevního tlaku a závratě.
Antibiotika
Mnoho pacientů s vyšším stupněm SCI má nízkou kapacitu plic a slabý kašel v důsledku ochrnutí nebo slabosti hlavních dýchacích svalů, jako je bránice, mezižeberní svaly a břišní svaly.
Osoby se špatnou funkcí kašle mohou mít problémy s odstraňováním sekretů z plic. Proto je u nich obvykle vyšší riziko infekcí dýchacích cest, jako je například zápal plic. V důsledku toho jsou respirační komplikace hlavní příčinou úmrtí u pacientů s poraněním míchy.
Antibiotika ničí bakterie, aby se zabránilo šíření infekce, a mohou pomoci vyčistit plíce od nahromaděného hlenu, takže se lépe dýchá a kašle.
Léky při poranění míchy:
Léky mohou pomoci minimalizovat poškození v časných stadiích SCI a zvládnout sekundární komplikace, jako je bolest, spasticita, problémy se střevy a močovým měchýřem, deprese a dechová slabost.
Přestože mohou výrazně zlepšit kvalitu vašeho života, je třeba léky užívat s opatrností, abyste se vyhnuli negativním vedlejším účinkům, které mohou narušit vaši motivaci a schopnost pokračovat v rehabilitaci po poranění míchy.
Doufáme, že vám tento článek pomohl lépe pochopit, jaké typy léků mohou být předepsány po SCI a jak fungují. Hodně štěstí!
Fotografie shora dolů: iStock/vadimguzhva/kiattisakch/nensuria
.