Před lety se se mnou Mark Dunbar, OD, FAAO, ze společnosti Bascom Palmer podělil o některé případy růžovky.
Trošku mě to zarazilo, protože případy, o které se podělil, se týkaly hispánských pacientů, ne obvyklých pacientů původem ze severních anglických ostrovů, o kterých jsme četli ve škole.
Skeptik ve mně pochyboval, i když Mark měl skvělé obrázky a podrobné údaje z případů.
Přeskočme do dnešní doby. Suché oči a onemocnění víček jsou hlavními hesly v oblasti očního povrchu. Dříve měl každý nedostatek vodních slz, nyní má každý dysfunkci meibomských žláz (MGD)/evaporativní/blefaritidu.
V souvislosti s blefaritidou Gary Gerber, OD, říká, že to vypadá, jako by stafylokok opustil planetu a jeho místo zaujal demodex.1
Related:
Demodex a růžovka
Podívejme se tedy na studie výskytu demodexu. Tři studie uvádějí míru výskytu demodexu u blefaritidy: 62,9 %, 88 %, 97 % pacientů s blefaritidou má demodex.2-5 Čísla nejsou přesně stejná, ale všechna představují většinu.
Byly doby, kdy jsem věřil, že existuje blefaritida a výjimečně i demodexová blefaritida. Nyní se domnívám, že většinu blefaritid skutečně způsobuje demodex. Ano, je to tak rozšířené.
Co to má společného s růžovkou? Nedávný výzkum poukázal na nepopiratelnou souvislost mezi rosaceou a demodexem. Metaanalýza několika studií to potvrzuje.5 Demodex má dokonce stejné bakterie jako pacienti s rosaceou.7,8
Diagnostika demodexu
Známe způsoby léčby rosacey a víme, že se jedná o chronické onemocnění. Většina léčby je paliativní; neexistuje žádný lék. Předepisování několika léčebných postupů s malým nebo žádným úspěchem je v klinické praxi téměř normou.
Na základě studií si skutečně myslím, že roztoč demodex způsobuje rosaceu. Naše vzorce frustrace u rosacey do značné míry kopírují vzorce u demodexu. Zkuste tohle, zkuste tamto.
Léčba tea tree olejem
Víme, že nejlepší léčbou demodexu je tea tree olej.9 Tea tree olej je proti roztočům nemilosrdný. Dodává se ve formě polštářků, mastí, mýdel, šamponů atd. Všimli jsme si, že je účinný i proti růžovce.
Typicky doporučujeme pacientovi, aby po použití na víčka použil na obličej ubrousky s tea tree olejem. Výsledky jsou vynikající.
Pacientům se poprvé podařilo vyřešit zarudnutí tváří. Roztoč nesídlí pouze v řasách, ale také v kůži. Naše štěstí při léčbě rosacey se zvýšilo, když o ní nejdříve přemýšlíme jako o problému s demodexem.
Od té doby, co jsem se o demodexu dozvěděl více, se s rosaceou setkávám mnohem častěji než kdy jindy, a to i na místech, kde bych to nikdy nečekal, například ve své vlastní klinické praxi. Protože demografickou skupinu mých pacientů tvoří převážně Hispánci, vídám spoustu případů rosacey a demodexu, samozřejmě převážně u Hispánců.
Marku Dunbare, měl jsi celou dobu pravdu.
Chceš více informací o demodexu? Klikněte sem!
1. Power Hour. http://powerhour.info/demodex-and-blepharitis-where-were-you-5-years-ago. Přístup 1/5/15.
2. Sumer Z, Arñcñ MK, Topalkara A, et al. Incidence of Demodex folliculorum in chronic blepharitis patients. Cumhuriyet Univ Tñp Fak Dergisi. 2000;22:69Y72.

3. Alejo RL, Valenton MJ, Abendanio R. Demodex folliculorum infestation of the limes in Filipinos. Philipp J Ophthalmol. 1972;4:110Y3. ̢۬
4. De Venecia AB, Siong RL. Infestace Demodes sp. u přední blefaritidy, dysfunkce meibomských žláz a smíšené blefaritidy. Philipp J Ophthalmol. 2011;36:15Y22.

5. Zhao YE, Wu LP, Hu L, et al. Association of blepharitis with Demodex: a meta-analysis. Ophthalmic Epidemiol. 2012 Apr;19(2):95-102.
7. Li J, O’Reilly N, Sheha H, et al. Correlation between ocular Demodex infestation and serum immunoreactivity to Bacillus proteins in patients with facial rosacea. Ophthalmology. 2010 May;117(5)870-877.
9. Hom M, Mastrota K, Schachter SE. Demodex. Optom Vis Sci. 2013 Jul;90(7):e198-205.
.