Je pravda, že jedinou ověřenou léčbou celiakie je celoživotní bezlepková dieta. Máte však pravdu v tom, že je třeba podniknout i další kroky, včetně sledování hladiny živin a krevních testů na celiakii, abyste si zlepšili a udrželi zdraví.
Nejprve se podívejte na Q&A z července 2018, kde najdete přehled krevních testů na protilátky proti celiakii a návod, jak postupovat u svých poskytovatelů po stanovení diagnózy.
Dále se podívejte na Q&A z července 2018, kde najdete přehled nutričních laboratoří, jejichž kontrolu je třeba zvážit po stanovení diagnózy celiakie.
Následující laboratoře jsou každoročně nejčastěji kontrolovány u našich dospělých pacientů v Centru celiakie v Beth Israel Deaconess Medical Center:
- Sérologie celiakie
- CBC (kompletní krevní obraz)
- Vitamin D
- B12
- Železo a/nebo feritin
- Vápník, hořčík, hladina štítné žlázy (obvykle k dispozici ve zdravotnické dokumentaci)
- Jakákoli sledovaná laboratoř
Klikněte zde pro více informací o dalších laboratořích a testech souvisejících s celiakií. Opravdu nemohu dostatečně zdůraznit, jak je důležité usilovat o co nejzdravější stravu ze zdrojů potravin PRVOTNĚ. A pak, kromě potravin, jsou následující vitamíny a minerály nejčastěji doporučovány ve formě doplňků našimi lékaři BIDMC na základě krevních testů a vyhodnocení stravy: vitamín D, vápník, B12, železo, zinek a multivitamín.
Tady je několik podrobností:
Vitamín D se nenachází snadno v potravinových zdrojích a spolu s vápníkem a dalšími minerály je velmi důležitý pro zdraví kostí, kromě mnoha dalších výhod. Je běžným doplňkem stravy v poradně pro celiaky.
Ačkoli se snažíme dosáhnout cílů v oblasti vápníku nejprve samotnou stravou, aby se co nejlépe vstřebával, ne vždy je to možné, protože pacient může mít intoleranci laktózy způsobenou celiakií, alergii na mléko nebo jiný důvod, proč se vyhýbá mléčným výrobkům. Existuje mnoho zdrojů mléčných i nemléčných potravin bohatých na vápník. Pokud není možné zajistit dostatečný příjem vápníku potravou, doporučujeme bezlepkové označené doplňky stravy s vápníkem. Onemocnění kostí je častým problémem pacientů, protože celiakie může způsobit malabsorpci mnoha vitaminů a minerálů v tenkém střevě.
Klikněte zde pro seznam potravin bohatých na vápník a vitamin D. Zdroje potravin bohatých na vitamin D jsou na krátkém seznamu na poslední stránce.
Doplňkové železo doporučuje pouze lékař podle potřeby na základě laboratorních hodnot. Doplňky železa se přestanou podávat, jakmile se jejich hladina vrátí do normálu.
Vitamín B12 je vitamín rozpustný ve vodě, který se s přibývajícím věkem hůře syntetizuje a vstřebává. Perniciózní anémie je navíc autoimunitní onemocnění, které postihuje sliznici v žaludku a může v konečném důsledku vést k nedostatku vitaminu B12, pokud se neléčí. Našim pacientům běžně kontrolujeme hladinu B12 a doporučujeme buď multivitamín, který obsahuje dostatečné, ale ne nadměrné množství B12, samostatný doplněk stravy B12, nebo komplex B (kombinaci vitaminů B), podle potřeby pacienta. Souhrnné informace o vitaminu B12 naleznete v informačním listu B12 Národního zdravotního institutu.
Doplněk zinku se doporučuje pouze v případě, že má pacient nízkou hladinu zinku. Lékaři BIDMC doporučují pacientovi konkrétní dávku (a někdy i konkrétní přípravek zinku), kterou má užívat po dobu ~ 8 týdnů. Poté se hladina zinku znovu vyšetří a přestane se užívat, jakmile je hladina normální. V BIDMC kontrolujeme hladinu mědi, pokud se nedostatek zinku nevyřeší.
Multivitaminové/minerální doplňky vybíráme podle potřeby na základě věku, pohlaví, aktuální stravy a laboratorních hodnot pacienta.
Vyberte si doplňky, které jsou označeny jako bezlepkové. Na některých bezlepkových doplňcích stravy si můžete také prohlédnout různé symboly bezlepkové certifikace.
Poraďte se se svým lékařem, aby vám pomohl sledovat laboratorní výsledky a podle potřeby vybrat vhodné doplňky stravy.
Podle potřeby si můžete vybrat vhodné doplňky stravy.