Plísňové infekce nehtů lze obvykle rozdělit do jednoho z následujících pěti podtypů:
Distální subunguální onychomykóza Jedná se o nejčastější formu plísňové infekce nehtů na nohou, která se obvykle vyskytuje v části nehtu blíže ke špičce a na spodní straně nehtu. Nehet může být tlustý, žlutý nebo lámavý.
Endonyxní onychomykóza Lidé, kteří mají endonyxní onychomykózu, mají plíseň rostoucí mezi vrstvami nehtů na nohou. Při tomto typu plísně mají nehty na nohou obvykle mléčně bílou barvu a mohou být jamkovité nebo rozpraskané. Obvykle se neztlušťují ani neoddělují od nehtového lůžka.
Proximální bílá subunguální onychomykóza Jedná se o poměrně vzácnou formu plísně nehtů na nohou, která se nejčastěji vyskytuje u lidí s oslabeným imunitním systémem v důsledku onemocnění, jako je HIV. Houba se do nehtu dostává přes nehtovou kůžičku a postihuje část nehtu blíže k jeho bázi, čímž se mění na bělavou barvu.
Bílá povrchová onychomykóza Jedná se rovněž o vzácnou formu plísně nehtů na nohou, která se může vyskytnout u lidí, kteří jsou jinak zdraví. Způsobuje ji specifická houba, která roste na povrchových neboli svrchních vrstvách nehtu. Mezi příznaky patří neprůhledné, bílé oblasti na nehtu, které se nakonec mohou rozšířit a pokrýt celý nehet. Nehet má měkkou a drobivou strukturu.
Kandidová infekce nehtu Candida je pravděpodobně nejznámější jako původce vaginálních kvasinkových infekcí, ale tato houba žije také na kůži. Pokud je v kůži kolem nehtu trhlina, tzv. nehtová řasa, může se do ní kandida dostat a způsobit zánět a infekci. Samotný nehet může zesílit a oddělit se od nehtového lůžka, pokud infekce přetrvává. „Tento typ plísňové infekce postihuje spíše nehty na rukou než na nohou,“ říká Goad.
Podmínky, které mohou vypadat jako plíseň nehtů na nohou
Několik zdravotních stavů může ovlivnit vzhled nehtů na nohou a mohou být mylně považovány za plíseň nehtů na nohou.
Poriasis Psoriáza může způsobit červené, šupinaté skvrny na kůži. Více než polovina lidí s lupénkou na kůži ji má také na nehtech. Nehty na nohou a rukou postižené lupénkou mohou být silné, odbarvené, drobivé nebo uvolněné. „U některých lidí se při lupénce objeví změny na nehtech, a pokud postihuje matrix (růstovou ploténku), pak jsou tyto změny trvalé,“ říká Sheth.
Rakovina kůže Zbarvená skvrna pod nehtem na noze může být příznakem melanomu, potenciálně smrtelné formy rakoviny kůže. Melanom pod nehtem na noze obvykle vypadá jako hnědý nebo černý pruh nebo může vypadat podobně jako modřina. Ačkoli to není časté, není to ani vzácné, říká Sheth. Její rada: „
Darierova choroba Tato genetická porucha obvykle způsobuje na těle nažloutlé skvrny podobné bradavicím. Někteří lidé s Darierovou chorobou však mají také nepravidelnosti nehtů na rukou nebo nohou, například nehty poznamenané červenými a bílými pruhy, uvádí Genetics Home Reference. Shethová však podotýká, že se jí nikdy nestalo, aby biopsie přinesla diagnózu Darierovy choroby.
Syndrom žlutých nehtů Toto vzácné onemocnění způsobuje pomalu rostoucí, ztluštělé a žluté nehty spolu s abnormalitami postihujícími plíce a další části dýchacího ústrojí a otoky v různých částech těla, uvádí Národní organizace pro vzácné poruchy. Přesná příčina syndromu není známa.
Alopecia Areata Tato autoimunitní porucha nejčastěji způsobuje kulaté skvrny vypadávání vlasů z pokožky hlavy, i když může postihnout i jiné části těla, uvádí Genetics Home Reference. Alopecia areata může postihnout také nehty, které mohou být drsné nebo s jamkami nebo se na nich mohou objevit bílé skvrny. Ačkoli je to vzácné, lidé s alopecia areata si mohou všimnout změn na nehtech dříve, než začnou pozorovat vypadávání vlasů.
Diagnostika a léčba změn na nehtech
Pokud si všimnete změn na vzhledu nehtů na nohou, neprodleně navštivte lékaře. Při podezření na plísňovou infekci může být odebrán vzorek nehtu a laboratorně analyzován pro stanovení diagnózy. Pokud bude test pozitivní, může být k léčbě plísně předepsán perorální nebo lokální antimykotický lék. Většina antimykotických léků je účinná proti většině forem plísní nehtů na nohou, i když léčba může nějakou dobu trvat, částečně proto, že je obtížné dostat jakýkoli typ léku přes nehtovou ploténku do kůže pod nehtem.
„Většinou léčba vyžaduje, aby celý nehet vyrostl, což může trvat až rok,“ říká Sheth. „Léčba musí být důsledná a dlouhodobá, pokud má mít nějakou šanci na úspěch.“
Pokud se test na plíseň vrátí negativní, může váš lékař začít zkoumat jiné příčiny abnormálního vzhledu vašich nehtů na nohou. Někdy na diagnózu pomohou poukázat příznaky týkající se jiných částí těla.
U lidí se syndromem žlutých nehtů se například mohou vyskytovat otoky nohou nebo problémy s dýcháním. Těm, kteří trpí alopecií, mohou začít vypadávat vlasy.
A podle Goada: „Při lupénce se mohou objevit skvrny červené, šupinaté kůže také na kolenou, loktech a obličeji. Obvykle se neomezuje jen na nehty na nohou.“
Doplňující zpravodajství Susan Jara