Chirurgický zákrok nebo vyčkávání
Thompson je jedním z hlavních řešitelů klinické studie COMET, neboli ComparingOperative to Monitoring and Endocrine Therapy for low-riskDCIS.
Studie porovnává invazivní chirurgický zákrok – s ozařováním nebo bez něj – s aktivním sledováním, kdy pacientky po dobu pěti let každých šest měsíců absolvují mamografické vyšetření bez aktivní léčby. Všechny účastnice studie se mohou také rozhodnout pro hormonální léčbu, která obvykle probíhá denně po dobu pěti let. MD Anderson je jedním ze 100 účastnických míst v celé zemi.
Joyce Crawfordová, 69letá důchodkyně z nápravného zařízeníPoint Blank v Texasu, byla první pacientkou, která se do studie COMET na MD Anderson přihlásila.
Loni na podzim jí screeningový mamograf ukázal abnormálně vypadající buňky v levém prsu, které „vypadaly jako malá zrnka soli“. Na doporučení svého lékaře vyhledala Crawfordová léčbu v MD Anderson a dostala možnost zařadit se do studie COMET nebo pokračovat ve standardní péči, která by mohla zahrnovat operaci.
Crawfordová pečlivě zvažovala rizika a zvažovala své možnosti.
Rada rybařila, chodila na pláž a starala se o svá čtyři vnoučata ve věku 3 až 13 let. Doufala, že se vyhne operaci a zůstane aktivní.
Po „naslouchání svému srdci“ se přihlásila do aktivní sledovací části studie. Denně užívá hormonální pilulkya každých šest měsíců se vrací na MD Anderson na mamografické vyšetření. Crawfordová říká, že dává přednost vyčkávacímu přístupu před operací, i když s sebou nese určitou nejistotu.
„Nemám z toho obavy. Jsem ráda, že jsem udělala to, co jsem udělala,“ říká. „Mamografy ukážou, jestli budu muset dělat něco dalšího, nebo ne.“ Sama se kontroluju a nikdy jsem si žádnou bulku nenahmatala.“
Další studie
Thompsonová je také jedním z hlavních řešitelů studie PRECISION neboli PREvent ductal Carcinoma In Situ Invasive Overtreatment Now. cílem tohoto multiinstitucionálního úsilí je zjistit více o tom, proč se DCIS u některých žen mění v invazivní karcinom prsu, ale u jiných ne. Cílem je zabránit nadměrné léčbě pacientek s DCIS, které nikdy nebyly ohroženy invazivním karcinomem prsu.
Po téměř třech desetiletích léčby pacientek s DCIS se Thompsonová cítí optimisticky, pokud jde o budoucnost.
„Dostáváme se do fáze, kdy skutečně můžeme mít šanci přiblížit se stádiu 0 karcinomu, pokud jde o jeho pochopení a lepší individualizaci léčby, pokud je léčba nutná.“
®®®®®
Co je duktální karcinom in situ (DCIS)?
Podle Americké onkologické společnosti je DCIS neinvazivní nebo předinvazivní karcinom prsu, což znamená, že buňky, které lemují vývody, se změnily na rakovinné buňky, ale nerozšířily se přes stěny vývodů do okolní prsní tkáně.
DCIS je považován za předrakovinu, protože se někdy může stát invazivním karcinomem. To znamená, že se DCIS může časem rozšířit z kanálků do okolní tkáně a může metastázovat. V současné době neexistuje dobrý způsob, jak předpovědět, který se stane invazivním karcinomem a který ne, a proto se téměř všechny ženy s DCIS budou léčit.
Ve většině případů si žena s DCIS může vybrat mezi prs zachovávající operací (BCS) a prostou mastektomií. V případech, kdy je oblast DCIS velmi rozsáhlá, prs má více oblastí DCIS nebo BCS nemůže DCIS zcela odstranit, může být lepší volbou mastektomie.