Jak si otestovat, zda máte ischias

Ischias je skupina odlišných příznaků způsobujících intenzivní, někdy vysilující bolest v oblasti sedacího nervu.Podle Harvard Health, ověřený zdrojHarvard HealthBlog provozovaný Harvard Medical School, který nabízí podrobné návody na zlepšení zdraví a články o průlomových objevech v medicíně. Zobrazit zdrojpřibližně 40 procent lidí někdy zažije bolest sedacího nervu, a i když je bolest silná, příznaky obvykle samy odezní.

Sciatika je poměrně častá, protože je důsledkem různých onemocnění nebo stavů, které sedací nerv skřípnou. Při správné diagnóze lze stav léčit a bolest nakonec ustoupí.

Pro diagnostiku ischiasu lékaři absolvují dvě fyzikální vyšetření, aby změřili tlak na sedací nerv. Podělíme se s vámi o to, jak můžete stejná vyšetření provést doma, a probereme více o tom, co je ischias. Pokud se domníváte, že trpíte ischiasem, poraďte se se svým lékařem o diagnóze a možnostech léčby.

Klopýtkový test

Klopýtkový test vytváří tlak na míchu a periferní nervy na bederní páteři.

• Sedněte si vzpřímeně na židli bez opěrky zad.
• Zapněte ruce za zády.
• Předkloňte se a stáhněte krk dolů, bradou se dotkněte hrudníku.
• Vytáhněte jednu nohu dopředu a pokrčte chodidlo směrem k holeni.
• Test opakujte s druhou nohou.

Pokud noha, která pociťuje bolest, nedosáhne tak vysoko jako nepostižená noha nebo pokud zvedání nohy zhoršuje vaše příznaky, můžete mít ischias.

Test zvedání rovné nohy

Test zvedání rovné nohy (SLR) určuje zdroj vaší bolesti. Test natahuje sedací nerv, a pokud je stlačený, objeví se příznaky.

• Polohujte se na záda s nataženýma nohama.
• Ohněte chodidlo a zvedněte nohu o 30 až 70 stupňů nahoru, přičemž noha zůstane rovná.
• Zopakujte to s druhou nohou.

Pocítíte-li bolest po noze až k chodidlu nebo nejste-li schopni zvednout postiženou nohu stejně jako druhou, jedná se o pozitivní výsledek testu ischiasu. Pokud se žádná bolest neobjeví, je test považován za negativní a jakákoli bolest, kterou pociťujete, může být způsobena jinými onemocněními páteře.

Příčiny ischiasu

Sciatik sám o sobě není onemocnění. Je příznakem jiných onemocnění a vytváří tzv. přenesenou bolest neboli bolest v jedné části těla způsobenou problémy jinde.

Hernie disku

Nejčastější příčinou ischiasu je hernie nebo sklouznutí disku. Vaše páteřní obratle jsou odpruženy kulatými, gelovitými ploténkami, a když jsou tyto ploténky opotřebované věkem, zraněním nebo stavy, jako je degenerativní onemocnění plotének, jejich měkký vnitřek se vyklene a může způsobit tlak na míšní nervy.

K erniovaným ploténkám dochází nejčastěji v bederní páteři, což má za následek ischias. Pokud však ploténka netlačí na žádné nervy, nemusí mít člověk žádné bolesti.

Kostní ostruhy

Druhou nejčastější příčinou ischiasu jsou kostní ostruhy neboli malé kostní výrůstky. Často vznikají v blízkosti kloubů po poškození kosti a pravděpodobně se vyskytují u lidí s osteoartrózou.

Kostní ostruhy většinou nezpůsobují žádné nebo jen malé příznaky a zjistí se až po rentgenovém vyšetření. Pokud však ostruha tlačí na nervy nebo jiné kosti, včetně páteře, vytváří tlak na sedací nerv a způsobuje slabost v nohou.

Fyzická traumata

Traumata z událostí, včetně dopravních nehod, sportovních úrazů nebo nesprávného zvedání, mohou způsobit poškození nervů, hernii plotének a zlomeniny kostí. Události způsobené fyzickým traumatem mohou skřípnout sedací nerv a vést k bolesti, i když nemáte žádné předchozí onemocnění nebo stavy.

Stenóza bederní páteře

Stenóza bederní páteře je zúžení páteřního kanálu. Ke spinální stenóze může dojít v kterémkoli úseku páteře, ale pokud jde o ischias, vyskytuje se v bederní páteři (dolní části zad). Při bederní spinální stenóze dochází ke stlačení míšních nervů, což způsobuje ischias, bolesti lýtek a možnou ztrátu pohyblivosti.

Páteř slábne s věkem nebo v důsledku určitých stavů, jako je osteoartróza, hernie plotének nebo úrazy páteře; někteří lidé se však rodí s malým páteřním kanálem.

Spondylolistéza

Spondylolistéza je stav páteře, kdy jeden páteřní obratel sklouzne přes druhý. Je možné mít jen malé nebo žádné příznaky, i když v některých případech obratel utlačuje nervové kořeny a vede k bolestem sedacího nervu.

Spondylolistéza je častá u sportovců, starších dospělých nebo u jedinců, kteří se narodili s křehkými páteřními obratli. Lidé se spondylolistézou mohou pociťovat svalovou ztuhlost, napjaté šlachy, potíže při chůzi a stání a ostrou bolest dolů po hýždích a nohách.

Těhotenství

Sciatické příznaky jsou u těhotných žen běžné, protože 50 až 80 procent těhotných žen se potýká s celkovou bolestí zad. Hmotnost rostoucího plodu může vyvíjet tlak na pánev, kyčle a sedací nerv, což způsobuje nepříjemné pocity. Po porodu se děloha zmenší a bolest by měla pominout.

Příznaky, na které si dát pozor

Sedací nerv začíná v dolní části zad, přes hýždě a dolů po každé noze, a pokud je skřípnutý, objevuje se v těchto oblastech bolest. Pokud se domníváte, že trpíte ischiasem, mezi nejčastější příznaky, na které je třeba si dát pozor, patří:

• Bolest v dolní části zad
• Bolest vyzařující do jedné nebo obou nohou a chodidel
• Nohy nebo chodidla jsou slabé nebo necitlivé
• Pálení nebo mravenčení v nohách a chodidlech
• Bolest při při vstávání nebo sezení
• Neschopnost spočinout vahou na jedné noze
• Kmitající kolena

Kdy navštívit lékaře

Mírný ischias lze obvykle bezpečně léčit jen doma, ale pokud se vaše bolest zhoršuje nebo přetrvává déle než týden, je nejlepší poradit se s lékařem. Lékař přezkoumá vaši anamnézu a může vám položit otázky, jako například:

• Kdy bolesti začaly?
• Kde cítíte bolest?
• Jaké činnosti jste v poslední době vykonával/a?
• Cítíte slabost nebo brnění nohou?

Lékař pravděpodobně provede test poklesu a test zvednutí rovné nohy, aby ověřil bolest sedacího nervu. Může také provést zobrazovací vyšetření (rentgen, magnetickou rezonanci nebo počítačovou tomografii) k dalšímu posouzení situace.

Pokud vaše bolest začne náhle, je způsobena úrazem nebo nehodou nebo se u vás objeví inkontinence (ztráta kontroly nad močovým měchýřem a stolicí), vyhledejte okamžitě lékařskou péči.

Léčba ischiasu

Pokud lékař zjistí, že skutečně máte ischias, může vám doporučit několik různých možností léčby. Většina symptomů ischiasu se vyléčí po správné domácí péči, i když v některých případech můžete být odesláni k fyzioterapeutovi nebo chirurgům.

• Léky: Ke zmírnění bolesti můžete najít volně prodejné NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky), jako je aspirin nebo ibuprofen. Lékař vám však může k léčbě závažného ischiasu předepsat léky, jako jsou léky proti záchvatům nebo svalová relaxancia. Lékař vám také může aplikovat steroidní injekce pro dlouhodobější úlevu.
• Protahování a cvičení: Při pohybu může dojít ke zlepšení zánětu a bolesti. Lehké cvičení a protahování může snížit podrážděné nervy, ale vždy dbejte na to, abyste dodržovali správnou formu.
• Vyhněte se delšímu odpočinku: Odpočinek je sice dobrý způsob, jak zmírnit bolest, ale nadměrný odpočinek může příznaky zhoršit. Nejlepší je zůstat aktivní, abyste udrželi svaly silné, a nanejvýš si dopřát pouze jeden až dva dny klidu na lůžku.
• Léčba horkem a chladem: Snadným způsobem, jak si dočasně ulevit od bolesti, jsou horké a studené procedury. Používání tepelných polštářků, ledových obkladů, lokálních mastí nebo léčivých horkých a studených náplastí na jakákoli bolestivá místa může zmírnit příznaky.
• Fyzikální terapie: Fyzioterapeut vás naučí cviky a protažení, které vám uleví od bolesti, zlepší držení těla a posílí svaly. Sestaví vám léčebný a cvičební plán, který můžete dodržovat, aby se zmírnily vaše příznaky a zvýšila se vaše pohyblivost.
• Operace: V ojedinělých případech, zejména pokud vaše tělo nereaguje na jinou léčbu, může přicházet v úvahu chirurgický zákrok. Hlavními možnostmi chirurgické léčby ischiasu jsou diskektomie a laminektomie.

FAQs

Kterou nohu postihuje ischias?

Ischias může postihnout obě nohy a hýždě najednou, i když obvykle postihuje vždy jen jednu stranu vašeho těla. Sedací nerv máte na obou stranách těla, takže postižená noha závisí na tom, která strana je skřípnutá nebo se zhoršuje.

Jak mám spát při ischiasu?

Při ischiasu vždy používejte kvalitní matraci a polštáře, aby vaše tělo mohlo odpočívat na správném podkladu.

Pohodlnou polohou při ischiasu je spánek na zádech se zvednutými koleny. V této poloze je z bederní páteře odstraněn veškerý tlak a páteř si může přirozeně odpočinout. Můžete také vyzkoušet spánek na boku s polštářem mezi koleny, protože snižuje napětí z boků a ramen a udržuje páteř v neutrální poloze.

Vyhněte se spánku s pokrčeným tělem nebo na břiše, protože obojí zhoršuje příznaky.

Jak dlouho trvá léčení ischiasu?

Sciatik může být akutní (trvá několik dní až týdnů) nebo chronický (trvá déle než 12 týdnů). Akutní epizody bolesti mohou být agresivní, ale váš ischias pravděpodobně sám odezní. Chronický ischias je mnohem méně závažný než akutní, ale obvykle nereaguje dobře na léčbu a může se stát celoživotním problémem.

Čemu bych se měl/a vyhnout, když mám ischias?

Vyvarujte se pokud možno dalšího tlaku na bederní páteř a sedací nerv. Činnosti, jako je sezení se špatným držením těla, zvedání těžkých břemen, náročné nebo namáhavé cvičení a dlouhodobé sezení nebo ležení, mohou váš stav zhoršit.

Při ischiasu určitě příliš neodpočívejte, protože vaše záda mohou oslabit a zhoršit bolest. S ohledem na to signály bolesti neignorujte a nebojujte s nimi. To, že si na pár minut sednete a necháte bolest odeznít, je naprosto v pořádku.

Jak poznám, že mám ischias nebo piriformis syndrom?

Jak ischias, tak piriformis syndrom způsobují bolest sedacího nervu a mají podobné příznaky, příčiny těchto stavů jsou odlišné.

Piriformis syndrom je způsoben anatomickými změnami v piriformis svalu. Sval se nachází napříč stehenní kostí a vnější částí kyčlí a otáčí kyčelním kloubem. Syndrom způsobuje bolesti hýždí nebo křeče a může dráždit a stlačovat sedací nerv, což vede k bolestem sedacího nervu. Na rozdíl od ischiasu začíná bolest v hýždích, nikoli v dolní části zad.

Na druhou stranu ischias není syndrom ani stav. Je to řada příznaků – konkrétně ostrá bolest vyzařující do jedné nohy, slabé nohy, bolest v dolní části zad a pocit mravenčení v nohou a chodidlech – způsobených jinými zdravotními potížemi a postihuje dolní míšní nervy.

Závěr

Sciatika obvykle není stav, který by vás měl neuvěřitelně znepokojovat. Je sice bolestivá, ale obvykle sama odezní a příznaky mohou trvat jen několik dní až asi tři měsíce.

Provedením těchto testů v domácích podmínkách lze ověřit, zda máte ischias nebo jiné onemocnění páteře. Domácí prostředky většinou stačí ke zmírnění bolesti, dokud ischias nepřejde, ale pokud se vaše bolest stupňuje, vždy se obraťte na svého lékaře. Diagnostika a léčba jsou zásadní pro to, aby závažné příznaky pominuly a nevrátily se.

.