Novější chirurgické techniky
Off-pump koronární bypass (OPCAB)
Více chirurgů nyní provádí off-pump koronární bypass (OPCAB), který je variantou konvenčního postupu.
Koronární tepenný bypass se často označuje jako operace na pumpě, protože při ní se používá bypassový přístroj, který během zákroku pumpuje krev a kyslík po těle, zatímco srdce je dočasně zastaveno.
Při OPCAB vaše srdce stále bije, zatímco jsou připojovány nové cévní štěpy, a nepoužívá se přístroj pro srdečně-plicní bypass.
Podle Národního institutu pro zdraví a péči (National Institute for Health and Care Excellence, NICE) tento zákrok funguje stejně dobře jako bypass věnčitých tepen pomocí pumpy.
Přínosy OPCAB jsou následující:
- často trvá kratší dobu než konvenční zákrok
- může snížit pravděpodobnost krvácení během operace
- může být méně pravděpodobné, že se u vás po operaci objeví některé závažné komplikace, jako je například cévní mozková příhoda
- vaše hospitalizace bude obvykle kratší
Hlavní nevýhodou je, že OPCAB je technicky náročnější, protože transplantované cévy musí být jemně spojeny, zatímco srdce bije.
To znamená, že zákrok může být příliš náročný na provedení, pokud je třeba transplantovat velké množství cév.
Z téhož důvodu nemusí být v případě nutnosti urgentního zákroku k dispozici chirurg s výcvikem potřebným k provedení OPCAB.
Přečtěte si pokyny NICE o off-pump koronárním bypassu.
Endoskopický odběr podkožní žíly (ESVH)
Endoskopický odběr podkožní žíly (ESVH) je méně invazivní metoda odstranění žil z vašich nohou.
Místo velkého řezu na noze vám chirurg provede několik malých řezů v blízkosti kolena. Tomuto postupu se říká operace klíčovou dírkou.
Do řezu bude vložen speciální přístroj zvaný endoskop.
Endoskop je tenká, dlouhá ohebná trubice se zdrojem světla a videokamerou na jednom konci, takže obraz vnitřku vašeho těla může být přenášen na externí televizní monitor.
Endoskop umožňuje chirurgovi lokalizovat Vaši podkožní žílu.
Podél endoskopu mohou být také vedeny chirurgické nástroje k odstranění části žíly.
Přilehlá tkáň je poté sterilizována antibiotickou tekutinou a řez je zacelen.
Hlavními výhodami této techniky je pravděpodobně:
- kratší pobyt v nemocnici
- nižší riziko infekce rány na noze
- rychlejší zotavení po CABG
Přečtěte si pokyny NICE o endoskopickém odběru podkožní žíly pro koronární bypass.
Totálně endoskopický roboticky asistovaný koronární bypass (TECAB)
Totálně endoskopický roboticky asistovaný koronární bypass (TECAB) je novější technikou v kardiochirurgii.
Jedná se o minimálně invazivní (klíčovou dírkou) metodu provedení srdečního bypassu.
Při transplantaci TECAB vám chirurg vyprázdní plíce a provede několik malých řezů mezi žebry.
K provedení operace se používají robotická ramena ovládaná chirurgem.
K robotickým ramenům je připojen endoskop, takže chirurg vidí dovnitř vašeho těla a výsledky operace si může prohlédnout na obrazovce.
TECAB transplantace může být provedena pomocí přístroje pro bypass srdce a plic nebo může být provedena mimo pumpu.
Při tomto typu operace je nižší výskyt infekcí v ráně, minimální jizvy a rychlejší doba rekonvalescence.
Jelikož se však jedná o novou techniku, která byla provedena pouze na malém počtu lidí, je obtížné posoudit, jak je účinná a bezpečná z krátkodobého a dlouhodobého hlediska a jaké jsou výsledky ve srovnání s jinými typy operací.
Pokud zvažujete podstoupit TECAB, je důležité, abyste si uvědomili, že stále existují nejasnosti ohledně toho, jak bezpečný je tento zákrok a jak dobře funguje.
Přečtěte si pokyny NICE týkající se zcela endoskopického roboticky asistovaného koronárního bypassu.
.