Fyzikální vyšetření
Důkladné fyzikální vyšetření odhalí mnoho o zdravotním stavu a celkové kondici pacienta. Lékař bude chtít vědět, kdy si zakřivení poprvé všiml, jak v minulosti probíhalo a jaké další související příznaky pacient pociťuje. Vyšetření poskytuje základní údaje, na jejichž základě může lékař měřit pokrok pacienta během léčby. Fyzikální vyšetření může zahrnovat:
1. Palpace určuje abnormality páteře pohmatem.
2. Rozsah pohybu měří, do jaké míry může pacient provádět pohyby flexe, extenze, laterálního ohybu a rotace páteře. Zjišťuje se také asymetrie.
Neurologické hodnocení
Neurologické hodnocení zahrnuje posouzení následujících příznaků: bolest, necitlivost, parestézie (např. brnění), citlivost končetin a motorické funkce, svalové křeče, slabost a změny na střevech/měchýři.
Radiografické (rentgenové) snímky
Pacient stojí tak, aby byla odhalena celá délka páteře při pořizování PA (zadní/přední nebo zadní a přední) a laterálních (bočních) rentgenových snímků. K posouzení ohebnosti páteře se někdy používají AP rentgenové snímky s bočním ohybem. V případě ohrožení míchy (nebo podezření na něj) může být nařízena magnetická rezonance.
Dále může být použita Cobbova metoda měření lordotického zakřivení ve stupních pomocí standardního AP snímku v celé délce.
Nechirurgická léčba
Nechirurgická konzervativní léčebná opatření mohou zahrnovat:
1. Analgetika a protizánětlivé léky.
2. Fyzikální terapie umožňující pacientovi budovat sílu, flexibilitu a zvyšovat rozsah pohybu. Terapeut může poskytnout domácí cvičební program na míru.
3. U dospívajících lze použít ortézu kontrolující progresi křivky.
4. Snížení tělesné hmotnosti na ideální.
5. Snížení tělesné hmotnosti na ideální. Chirurgický zákrok lze zvážit, pokud je lordotická křivka závažná s neurologickým postižením.
Chirurgický zákrok na páteři
Chirurgický zákrok se zvažuje, pokud je lordotická křivka závažná, pokud existuje neurologické postižení nebo nechirurgická konzervativní léčba nepřinesla úlevu. Páteřní chirurg rozhodne, který chirurgický postup a přístup (přední/zadní, přední nebo zadní) je pro pacienta nejvhodnější. Jeho rozhodnutí je založeno na anamnéze, symptomech a rentgenových nálezech pacienta. Využívá se celá řada možností chirurgické léčby. O tom, co je pro váš stav nejlepší, byste se měli poradit se svým páteřním chirurgem.
Zotavení
Ať už je způsob léčby konzervativní nebo chirurgický, je důležité pečlivě dodržovat pokyny lékaře a/nebo fyzioterapeuta. Diskutujte o případných obavách týkajících se omezení aktivit. Budou vám schopni navrhnout bezpečné alternativy. Do léčebného plánu může být zařazena fyzikální terapie, která posílí sílu, flexibilitu a zvýší rozsah pohybu. Terapeut může pacientovi poskytnout domácí cvičební program na míru. Pokud pacient podstoupí operaci páteře, dostane před propuštěním z nemocnice písemné pokyny a předpisy na potřebné léky. Péče o pacienta pokračuje během kontrolních návštěv u jeho chirurga.
Komentář Harryho N. Herkowitze, MD
Většina problémů souvisejících s lordózou vzniká při ztrátě normální lordotické křivky nebo kolébání. To má za následek špatné držení těla a náklon dopředu. S přibývajícím věkem dochází k určité ztrátě lordózy. Pro udržení správného držení těla je důležité udržovat pravidelné aerobní cvičení spolu s posilováním břicha a pružností páteře.
Pokračování textu
Bližší pohled na lordózu
.