Jak fungují ledviny

Ledviny & COVID-19

Zde se dozvíte, jak jsou ovlivněny ledviny a pacienti s ledvinami.

Proč jsou ledviny tak důležité?

Většina lidí ví, že hlavní funkcí ledvin je odstraňování odpadních látek a přebytečné tekutiny z těla. Tyto odpadní produkty a přebytečné tekutiny jsou odstraňovány močí. Produkce moči zahrnuje velmi složité kroky vylučování a zpětného vstřebávání. Tento proces je nezbytný pro udržení stabilní rovnováhy chemických látek v těle.

Kritickou regulaci obsahu soli, draslíku a kyselin v těle provádějí ledviny. Ledviny také produkují hormony, které ovlivňují funkci ostatních orgánů. Například hormon produkovaný ledvinami stimuluje tvorbu červených krvinek. Jiné hormony produkované ledvinami pomáhají regulovat krevní tlak a řídit metabolismus vápníku.

Ledviny jsou výkonné chemické továrny, které plní následující funkce:

• odstraňují z těla odpadní látky
• odstraňují z těla léky
• vyvažují tělesné tekutiny
• uvolňují hormony, které regulují krevní tlak
• produkují aktivní formu vitaminu D, který podporuje silnou, zdravé kosti
• řídí tvorbu červených krvinek

Níže naleznete další informace o ledvinách a jejich zásadní roli při udržování funkčnosti vašeho těla.

• Kde se ledviny nacházejí a jak fungují?
• Příčiny onemocnění ledvin
• Diagnostika onemocnění ledvin
• Léčba onemocnění ledvin
• Léčba selhání ledvin
• Jaké jsou varovné příznaky onemocnění ledvin?

Kde jsou ledviny a jak fungují?“

Máme dvě ledviny, každou o velikosti pěsti, umístěné po obou stranách páteře v nejnižší úrovni hrudního koše. Každá ledvina obsahuje až milion funkčních jednotek zvaných nefrony. Nefron se skládá z filtrační jednotky tvořené drobnými krevními cévami zvanými glomerulus, které jsou připojeny k tubulům. Když krev vstoupí do glomerulu, je filtrována a zbývající tekutina pak prochází podél tubulu. V tubulech se k této přefiltrované tekutině přidávají nebo z ní odebírají chemické látky a voda podle potřeb organismu, přičemž konečným produktem je moč, kterou vylučujeme.

Libiny vykonávají svou životně důležitou práci – filtrují a vracejí do krevního oběhu přibližně 200 litrů tekutiny každých 24 hodin. Asi dva kvartery jsou z těla odstraněny ve formě moči a asi 198 kvarterů je vráceno zpět. Moč, kterou vyloučíme, je uložena v močovém měchýři po dobu 1 až 8 hodin.

Jaké jsou některé z příčin chronického onemocnění ledvin?

Chronické onemocnění ledvin je definováno jako onemocnění s určitým typem ledvinové abnormality nebo „markeru“, jako je bílkovina v moči, a se sníženou funkcí ledvin po dobu tří měsíců nebo déle.

Existuje mnoho příčin chronického onemocnění ledvin. Ledviny mohou být postiženy nemocemi, jako je cukrovka a vysoký krevní tlak. Některá onemocnění ledvin jsou dědičná (vyskytují se v rodinách).

Jiná jsou vrozená, to znamená, že se jedinec může narodit s abnormalitou, která může ovlivnit jeho ledviny. Níže jsou uvedeny některé z nejčastějších typů a příčin poškození ledvin.

Diabetes je onemocnění, při kterém vaše tělo nevytváří dostatek inzulínu nebo nedokáže správně využít normální množství inzulínu. To má za následek vysokou hladinu cukru v krvi, která může způsobit problémy v mnoha částech vašeho těla. Cukrovka je hlavní příčinou onemocnění ledvin.

Další častou příčinou onemocnění ledvin a dalších komplikací, jako jsou srdeční infarkty a mrtvice, je vysoký krevní tlak (známý také jako hypertenze). Vysoký krevní tlak vzniká, když se zvýší síla krve působící na stěny vašich tepen. Při kontrole vysokého krevního tlaku se snižuje riziko komplikací, jako je například chronické onemocnění ledvin.

Glomerulonefritida je onemocnění, které způsobuje zánět malých filtračních jednotek ledvin zvaných glomeruly. Glomerulonefritida může vzniknout náhle, například po prodělané angíně, a jedinec se může uzdravit, onemocnění se však může rozvíjet pomalu po dobu několika let a může způsobit postupnou ztrátu funkce ledvin.

Polycystické onemocnění ledvin je nejčastější dědičné onemocnění ledvin. Je charakterizováno tvorbou ledvinových cyst, které se časem zvětšují a mohou způsobit vážné poškození ledvin a dokonce i jejich selhání. Mezi další dědičná onemocnění, která postihují ledviny, patří Alportův syndrom,primární hyperoxalurie a cystinurie.

Kameny v ledvinách jsou velmi časté a při jejich odchodu mohou způsobovat silné bolesti zad a boku. Existuje mnoho možných příčin vzniku ledvinových kamenů, včetně dědičné poruchy, která způsobuje vstřebávání příliš velkého množství vápníku z potravy, a infekcí nebo obstrukcí močových cest. Někdy mohou léky a dieta pomoci zabránit opakované tvorbě kamenů. V případech, kdy jsou kameny příliš velké na to, aby mohly projít, může být provedena léčba s cílem odstranit kameny nebo je rozbít na malé kousky, které mohou projít ven z těla.

Infekce močových cest vznikají, když se zárodky dostanou do močových cest a způsobují příznaky, jako je bolest a/nebo pálení při močení a častější potřeba močení. Tyto infekce nejčastěji postihují močový měchýř, ale někdy se rozšíří i na ledviny a mohou způsobit horečku a bolest v zádech.

Ledviny mohou postihnout i vrozená onemocnění. Ty se obvykle týkají nějakého problému, který se objeví v močových cestách, když se dítě vyvíjí v matčině děloze. K jednomu z nejčastějších případů dochází, když mechanismus podobný ventilu mezi močovým měchýřem a močovodem (močovou trubicí) nefunguje správně a umožňuje zpětný tok moči (reflux) do ledvin, což způsobuje infekce a možné poškození ledvin.

Problémy s ledvinami mohou způsobit také léky a toxiny. Dlouhodobé užívání velkého množství volně prodejných léků proti bolesti může být pro ledviny škodlivé. Poškození ledvin mohou způsobit i některé další léky, toxiny, pesticidy a „pouliční“ drogy, jako je heroin a crack

Jak se odhaluje chronické onemocnění ledvin?

Včasné odhalení a léčba chronického onemocnění ledvin jsou klíčem k tomu, aby onemocnění ledvin nepřešlo do selhání ledvin. K včasnému odhalení onemocnění ledvin lze provést několik jednoduchých testů. Jsou to:

1. Test na přítomnost bílkovin v moči. Poměr albuminu ke kreatininu (ACR), odhaduje množství albuminu, které je v moči. Nadměrné množství bílkovin v moči může znamenat, že filtrační jednotky vašich ledvin byly poškozeny onemocněním. Jeden pozitivní výsledek může být způsoben horečkou nebo těžkou fyzickou námahou, takže váš lékař bude chtít potvrdit váš test v průběhu několika týdnů.
2. Test na kreatinin v krvi. Váš lékař by měl výsledky spolu s vaším věkem, rasou, pohlavím a dalšími faktory použít k výpočtu vaší glomerulární filtrace (GFR). GFR udává, jakou máte funkci ledvin. Chcete-li získat přístup ke kalkulačce GFR, klikněte zde.

Je obzvláště důležité, aby tato vyšetření podstoupili lidé, kteří mají zvýšené riziko chronického onemocnění ledvin. Zvýšené riziko onemocnění ledvin můžete mít, pokud:

• jste starší
• máte cukrovku
• máte vysoký krevní tlak
• máte člena rodiny, který má chronické onemocnění ledvin
• jste Afroameričan, Hispánec, Asiat a obyvatel Tichomořských ostrovů nebo americký indián.

Pokud patříte do některé z těchto skupin nebo se domníváte, že byste mohli mít zvýšené riziko onemocnění ledvin, požádejte svého lékaře o vyšetření.

Dá se onemocnění ledvin úspěšně léčit?

Mnoho onemocnění ledvin lze úspěšně léčit. Pečlivá kontrola nemocí, jako je cukrovka a vysoký krevní tlak, může pomoci zabránit onemocnění ledvin nebo zabránit jeho zhoršení. Ledvinové kameny a infekce močových cest lze obvykle úspěšně léčit. Přesné příčiny některých onemocnění ledvin bohužel stále nejsou známy a specifická léčba pro ně zatím není k dispozici. Někdy může chronické onemocnění ledvin přejít v selhání ledvin, které vyžaduje dialýzu nebo transplantaci ledviny. Léčba vysokého krevního tlaku pomocí speciálních léků zvaných inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE) často pomáhá zpomalit progresi chronického onemocnění ledvin. V současné době probíhá velký výzkum s cílem nalézt účinnější léčbu všech stavů, které mohou způsobit chronické onemocnění ledvin.

Jak se léčí selhání ledvin?

Selhání ledvin lze léčit hemodialýzou, peritoneální dialýzou nebo transplantací ledviny. Léčba hemodialýzou (umělou ledvinou) může probíhat na dialyzačním oddělení nebo doma. Hemodialyzační léčba se obvykle provádí třikrát týdně. Peritoneální dialýza se obvykle provádí denně doma. Kontinuální cyklická peritoneální dialýza vyžaduje použití přístroje, zatímco kontinuální ambulantní peritoneální dialýza nikoli. Specialista na ledviny může vysvětlit různé přístupy a pomoci jednotlivým pacientům zvolit pro sebe a svou rodinu tu nejlepší léčbu.

Transplantace ledvin má vysokou úspěšnost. Ledvina může pocházet od někoho, kdo zemřel, nebo od žijícího dárce, kterým může být příbuzný, přítel nebo případně cizí osoba, která daruje ledvinu někomu, kdo potřebuje transplantaci.

Jaké jsou varovné příznaky onemocnění ledvin?

Onemocnění ledvin obvykle postihuje obě ledviny. Pokud je schopnost ledvin filtrovat krev vážně poškozena nemocí, mohou se v těle hromadit odpadní látky a přebytečná tekutina. Přestože se u mnoha forem onemocnění ledvin projeví příznaky až v pozdní fázi onemocnění, existuje šest varovných příznaků onemocnění ledvin:

1. Vysoký krevní tlak.
2. Krev a/nebo bílkovina v moči.
3. Krevní vyšetření kreatininu a dusíku močoviny v krvi (BUN), mimo normální rozmezí. BUN a kreatinin jsou odpadní látky, které se hromadí v krvi při snížené funkci ledvin.
4. Rychlost glomerulární filtrace (GFR) nižší než 60. GFR je měřítkem funkce ledvin.
5. Častější močení, zejména v noci; obtížné nebo bolestivé močení.
6. Puchýře kolem očí, otoky rukou a nohou.

Vyšetřete se.