Pro osoby, které trpí svalovými křečemi a bolestmi zad, mohou být darem z nebes, ale jaké jsou příznaky toho, že je někdo na svalových relaxancích závislý?
Stejně jako většina léků na předpis mají svalové relaxanty neboli uvolňovače svalů své místo v režimu péče o osoby, které trpí zraněními zad nebo mají nemoci, které s sebou přinášejí vysilující fyzickou bolest. Svalová relaxancia, podle zprávy ABC News z roku 2008 , „působí na několika místech v těle a snižují svalový tonus a uvolňují napjaté a stažené svaly. Některé z těchto léků působí přímo na kosterní svalová vlákna, zatímco jiné ovlivňují jak nervy, tak svaly.“
Stejně jako jiné léky na předpis však i svalová relaxancia představují riziko zneužití a dokonce závislosti. Podle Consumer Reports , odborníci „vůbec nedoporučují užívat Soma (generický název carisoprodol), protože představuje vysoké riziko zneužití a závislosti a není příliš účinný“ a „FDA neschválila žádný relaxant kosterního svalstva pro dlouhodobé užívání, říká doktor Charles E. Argoff, profesor neurologie na Albany Medical College a ředitel komplexního programu proti bolesti v Albany Medical Center. Soma (karisoprodol) je špatnou volbou zejména kvůli možnosti zneužívání a závislosti, dodává Argoff. Je spojován s vysokým počtem návštěv pohotovosti a desítkami úmrtí a je jediným svalovým relaxantem klasifikovaným jako kontrolovaná látka.“
Zatímco jiným drogám – například heroinu nebo pervitinu – je věnována mnohem větší pozornost, pokud jde o zneužívání a závislost, nelze ignorovat potenciál svalových relaxantů stát se součástí koktejlu preferovaných chemických látek závislého, ne-li přímo drogou volby. K určení příznaků, že je někdo závislý na svalových relaxantech, je však důležité pochopit, co to jsou a jak fungují.
Svalové relaxanty:
První zaznamenaný důkaz o chemické látce, která vedla k vývoji svalových relaxancií, pochází z oblasti Amazonie v Jižní Americe – konkrétně se jedná o kurare, rostlinný extrakt pocházející ze Střední a Jižní Ameriky, který domorodé kmeny používaly na otrávené šípy. Navzdory hollywoodské glamourizaci používaly šípy namočené v kurare „jihoameričtí indiáni po staletí k lovu zvěře a její vývoj v dnešní značkové drogy začal, když španělští conquistadoři přinesli domů do Starého světa pověsti o záhadné ‚létající smrti‘,“ uvádí se v článku z roku 2002 v Journal of the Royal Society of Medicine .
Podle článku „strávil lékař Edward Bancroft pět let v Jižní Americe a přivezl vzorky surové kurare. Na základě těchto vzorků sir Benjamin Brodie prokázal, že malá zvířata lze po injekci kurare udržet při životě nafukováním jejich plic pomocí měchů.““ Díky osobě jménem Harold King „byla účinná látka (nazývaná d-tubokurarin) izolována v roce 1935“, uvádí Tidsskr Nor Laegeforen, který v roce 2010 psal pro Journal of the Norwegian Medical Association. „Tento typ léku paralyzuje příčně pruhované svaly, které jsou pod dobrovolnou kontrolou, tím, že zasahuje do normálního signalizačního systému mezi nervem a svalem.“
Vědci z farmaceutické společnosti E. R. Squibb and Sons prováděli další výzkum d-tubokurarinu, který vedl k vývoji jednoho z prvních svalových relaxancií, Intocostrinu . Během několika následujících let experimentovali s jeho použitím v kombinaci s anestézií další lékaři a v roce 1942 byl v homeopatické nemocnici v Montrealu kurare poprvé použit ve spojení s přerušeným anestetickým plynem cyklopropanem. Na konci druhé světové války „zavedení neuromuskulárních blokátorů způsobilo revoluci v anesteziologické praxi. Před příchodem svalových relaxancií se anestezie vyvolávala a udržovala pomocí intravenózních nebo inhalačních látek. Tracheální intubace byla neobvyklá a svalová relaxace se v případě potřeby zajišťovala hlubokou inhalační anestezií s doprovodným rizikem dechové nebo srdeční deprese. Po zavedení svalových relaxancií se anestezie koncepčně změnila. Anestezie byla nově definována jako triáda narkózy, analgezie a svalové relaxace, přičemž k vyvolání každého z těchto účinků se používaly specifické léky.“
Mimo operační sál začali vědci farmaceutických společností zkoumat vlastnosti kurareových sloučenin a syntetických látek pro použití v jiných oblastech medicíny a v roce 1959 byl poprvé představen karisoprodol – Soma , následovaný v roce 1962 metaxalonem (Skelaxin). Obliba těchto léků v následujících letech neustále rostla, což vedlo vědce v roce 2004, kteří psali pro časopis Spine Journal , k prohlášení, že „ačkoli se obvykle doporučují pro krátkodobou léčbu bolesti zad, svalová relaxancia se často používají chronicky a jsou předepisována subpopulacím potenciálně ohroženým nežádoucími účinky.“
Známky toho, že je někdo závislý na svalových relaxancích: Jak fungují?“
Abychom pochopili, jak svalové relaxanty ovlivňují mozek, a následně jaké mohou být známky toho, že je někdo na svalových relaxancích závislý, je důležité pochopit, co to je. Svalová relaxancia na předpis jsou antispasmodika a antispastická léčiva – to znamená, že jsou předepisována ke zmírnění svalových křečí spojených s různými fyzickými stavy a onemocněními, včetně „roztroušené sklerózy, mozkové obrny, podvrtnutí, natažení, fibrositidy, revmatoidní spondylitidy, burzitidy, uretrálního syndromu a artritidy“, jak uvádí článek v sedmém vydání časopisu Pharmacology and Therapeutics for Dentistry z roku 2017 .
Dobří lidé na webu WebMD to vyjadřují jednodušeji: „Svalová křeč znamená, že se jeden nebo více svalů stahuje a záškuby nebo křeče se vymykají vaší kontrole. Může se to stát z mnoha různých důvodů a někdy to může být velmi bolestivé.“ Nepříjemné pocity způsobené takovými křečemi však nelze léčit v běžném smyslu, protože bolest pramení z „dysfunkčních vzorců výstupu z motorických oblastí (centrálního nervového systému) do kosterního svalstva“, uvádí se v uvedené kapitole Farmakologie a terapie pro zubní lékařství. „Centrálně působící svalová relaxancia, která se farmakologicky překrývají s léky proti úzkosti, představují různorodou skupinu léků, jejichž farmakologické účinky zahrnují snížení výstupu nervových impulzů do volních svalů.“
Tyto svaly jsou ovládány nervy v míše, které pomocí dendritů – motorických vláken – vydávají „pokyny“, které mění stav vláken ve svalu. Nervosvalové spojení je místo, kde se nerv a sval spojují, a na tomto spojení neurotransmitery přenášejí zprávy z dendritů do svalové tkáně. Podle webových stránek Healthline ,,Hlavní příčinou spasticity je poškození nervových drah, které řídí pohyb svalů.“
A právě zde přicházejí na řadu svalová relaxancia, i když mechanismus jejich účinku je stále poněkud záhadný, podle webových stránek Science and Philosophy vyhledávače JRank : „Svalová relaxancia mohou působit buď periferně, tedy přímo na sval, nebo centrálně, v míše. Většina takových léků působí centrálně, ačkoli způsob, jakým plní svůj úkol, není objasněn. Tyto léky nepůsobí přímo na sval, aby jej uvolnily, nezasahují do vedení podél nervového vlákna, nebrání uvolňování neurotransmiteru ani přechodu přes nervosvalové spojení a nemění schopnost svalu reagovat na neurotransmiter. Nějakým způsobem působí centrálně, tlumí centrální nervový systém a mohou mít sedativní účinek.“
Všeobecně řečeno: Svalová relaxancia působí jednak na potlačení přenosu křečových zpráv přes nervosvalové spojení, jednak mohou sloužit ke snížení úrovně vzruchu ve svalových buňkách. V každém případě přinášejí úlevu při řadě různých tělesných potíží, ale vedlejším účinkům se nelze vyhnout – a v případech jedinců, kteří vykazují známky toho, že je někdo na svalových relaxancích závislý, se mohou stát žádanějšími než úleva, kterou poskytují.