Jaká je nejlepší denní doba pro užívání pantoprazolu?

Pokud vás někdy probudil pocit pálení na hrudi nebo jste cítili tu charakteristickou kyselou chuť vzadu v krku, je pravděpodobné, že jste zažili reflux kyseliny. Pokud se reflux kyseliny objevuje alespoň dvakrát týdně po delší dobu, jedná se o tzv. gastroezofageální refluxní chorobu (GERD), která postihuje přibližně 15 až 30 % Američanů. K nárůstu výskytu GERD ve Spojených státech v posledních několika desetiletích přispívá řada faktorů, včetně pokračující epidemie obezity a špatného stravování. Lidé s nadváhou nebo obezitou trpí GERD častěji, a protože se jejich počet zvyšuje, stále více pacientů se obrací na léky, jako je pantoprazol, které jsou určeny ke zmírnění příznaků a poskytují úlevu, pokud se užívají ve spojení se změnou životního stylu. Pokud zvažujete užívání léků na GERD, je důležité prozkoumat situaci a položit si otázky typu: „V jakou denní dobu je nejlepší užívat pantoprazol?“

Co je pantoprazol?“

Pantoprazol je generický lék prodávaný také pod obchodním názvem Protonix. Tento lék patří do skupiny léků nazývaných inhibitory protonové pumpy (PPI), které léčí zažívací potíže včetně GERD. Přípravek Protonix byl poprvé schválen americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) v roce 1985 a je považován za inhibitor protonové pumpy první generace; generický pantoprazol byl uveden na trh po vypršení platnosti patentu přípravku Protonix. Inhibitory protonové pumpy první generace se používají k léčbě zažívacích potíží již více než 40 let, a přestože je jejich bezpečnost dobře zdokumentována, nejsou již nejúčinnějšími léky na trhu, protože někdy působí pomalu a nemusí zcela kontrolovat příznaky spojené s nadbytkem žaludeční kyseliny.

Jaké stavy se léčí pantoprazolem?

Pantoprazolem se léčí řada zažívacích stavů, které jsou spojeny s nadprodukcí žaludeční kyseliny, včetně gastroezofageální refluxní choroby, poškození jícnu v důsledku GERD (tzv. přidružená erozivní ezofagitida) a Zollinger-Ellisonova syndromu. Jednotlivé stavy a jejich příznaky jsou stručně popsány níže.

• Gastroezofageální refluxní choroba: Gastroezofageální refluxní choroba, často nazývaná GERD nebo pálení žáhy, je stav, kdy jícnový svěrač, svalový prstenec, který uzavírá jícen od žaludku, nefunguje správně a umožňuje žaludeční kyselině a potravě vracet se zpět do jícnu. Zatímco občasné pociťování pálení žáhy nebo refluxu kyseliny je normální po těžkém, kořeněném nebo kyselém jídle, diagnóza refluxní choroby jícnu je omezena na osoby, které tyto příznaky pociťují vícekrát týdně po dlouhou dobu. Lidé s GERD mohou mít jícnový svěrač, který nefunguje správně nebo netěsní dostatečně pevně, což způsobuje, že svěrač zůstává mezi jednotlivými polknutími uvolněný a umožňuje vniknutí potravy a trávicích šťáv do jícnu. GERD je nebezpečný stav, protože jícen se může časem poškodit a zanítit, což může způsobit jeho zúžení, vznik otevřených vředů nebo stav zvaný Barrettův jícen, který zvyšuje riziko vzniku rakoviny jícnu. Mezi příznaky GERD patří:
  • Regurgitace
  • Ztížené polykání
  • Jedovatost
  • Bolest v krku
  • Nevolnost
  • Opakované kyselé či hořká chuť v ústech
  • Ostré nebo pálivé bolesti za prsní kostí
  • Tíseň na hrudi nebo v horní části břicha
  • Kašel, sípání nebo potřeba vyčistit si hrdlo
• Zollingerův-Ellisonův syndrom: Zollinger-Ellisonův syndrom je vzácné onemocnění, které způsobuje vznik nádorů ve slinivce břišní nebo v horní části tenkého střeva. Nádory způsobené Zollinger-Ellisonovým syndromem vylučují velké množství hormonu zvaného gastrin, který stimuluje nadprodukci žaludeční kyseliny. Nadbytek kyseliny může způsobit žaludeční vředy, průjem a další příznaky. Zollingerův-Ellisonův syndrom může být diagnostikován kdykoli v životě člověka, ale většina lidí je diagnostikována mezi 20. a 50. rokem života. Mezi příznaky spojené se Zollinger-Ellisonovým syndromem patří:
  • Průjem
  • Reflux kyselin a pálení žáhy
  • Krvácení v trávicím traktu
  • Snížená chuť k jídlu
  • Bolesti břicha
  • Pálení, bolest nebo nepříjemné pocity v horní části břicha
  • Nevolnost a zvracení

Jak pantoprazol účinkuje?

Inhibitory protonové pumpy, jako je pantoprazol, blokují chemický systém v těle nazývaný enzymový systém vodík-draslík-adenosintrifosfatáza, známý také jako protonová pumpa. Tyto protonové pumpy vystýlají žaludek a jsou zodpovědné za produkci kyseliny chlorovodíkové, která je jednou z hlavních složek žaludeční kyseliny. Inhibitory protonové pumpy působí tak, že zastavují buňky ve výstelce žaludku před produkcí příliš velkého množství kyseliny. Když se množství kyseliny v žaludku sníží, stávající vředy mají šanci se zahojit, zabrání se vzniku nových vředů a zmírní se příznaky refluxu kyseliny, jako je pálení žáhy a říhání.

Jaká je nejlepší denní doba pro užívání pantoprazolu?

Pantoprazol je mezi inhibitory protonové pumpy poněkud výjimečný, protože se může užívat s jídlem nebo bez jídla, zatímco většina léků stejné skupiny se musí užívat nalačno. Nejlepší denní doba pro užívání pantoprazolu je ráno před snídaní nebo během ní, ale lze jej užívat kdykoli během dne, pokud se užívá bezprostředně před jídlem. Pacienti mohou pantoprazol užívat ve formě tablet nebo perorální suspenze. Tablety pantoprazolu by se měly polykat celé a neměly by se drtit, dělit ani žvýkat. Pantoprazolu trvá přibližně dvě a půl hodiny, než začne účinkovat, proto by neměl být používán k léčbě aktuálních příznaků refluxu kyseliny. Pacienti, kteří potřebují okamžitou úlevu od příznaků refluxu, mohou užívat pantoprazol s rychle působícím přípravkem na snížení kyselosti, jako je Tums nebo Maalox. Pokud užíváte perorální formu suspenze pantoprazolu, je třeba lék připravit, rozmíchat v jablečném džusu nebo jablečné omáčce a užít 30 minut před jídlem.

Jak poznám, jakou dávku pantoprazolu mám užívat?

Váš zdravotnický pracovník určí vhodnou dávku pantoprazolu pro Vás na základě Vašeho věku, formy léku, kterou užíváte, a účelu léčby, ale dávku léku bude možná nutné několikrát upravit, než bude správná. Většina stavů léčených pantoprazolem se léčí dávkou 40 mg užívanou jednou denně po dobu osmi týdnů, ačkoli dospělí se Zollinger-Ellisonovým syndromem obvykle užívají dávku 40 mg dvakrát denně ústy, přičemž maximální dávka ke kontrole příznaků je 240 mg denně. Většina pacientů se Zollinger-Ellisonovým syndromem bude vzhledem k chronické povaze onemocnění užívat některou z forem inhibitoru protonové pumpy po delší dobu. Někteří pacienti mohou užívat pantoprazol po delší dobu k léčbě chronického GERD, ale mělo by se tak dít pouze se souhlasem lékaře. Celkově se budete muset řídit radami svého lékaře a informovat ho o všech lécích na předpis a volně prodejných lécích, které v současné době užíváte, abyste se vyhnuli případným lékovým interakcím nebo alergickým reakcím.

Kolik stojí pantoprazol?“

Protože existuje mnoho výrobců pantoprazolu, jsou ceny léku velmi dostupné i pro ty, kteří nejsou pojištěni nebo jsou nedostatečně pojištěni. Stejně jako většina léků je i pantoprazol s generickým názvem podstatně levnější než značková forma léku, Protonix. Pacienti si mohou pantoprazol zakoupit bez receptu v nízkých dávkách nebo ve vyšších dávkách na lékařský předpis od poskytovatele zdravotní péče. Generická forma léku je obvykle hrazena většinou programů Medicare a pojišťoven, ale může být možné získat levnější cenu léku použitím lékárenské slevové karty nebo kupónu nebo zaplacením ceny v hotovosti.

Jsou s pantoprazolem spojeny nějaké nežádoucí účinky?“

Možné nežádoucí účinky spojené s pantoprazolem obecně spadají do dvou kategorií: časté a méně časté. Mezi časté nežádoucí účinky spojené s pantoprazolem patří:

• Průjem
• Nevolnost
• Bolest hlavy
• Bolest žaludku

Mezi méně časté nežádoucí účinky, které se mohou objevit u dlouhodobých uživatelů pantoprazolu, patří:

• Závratě
• Bolesti kloubů
• Zvracení
• Plyn

Mezi závažné nežádoucí účinky, které mohou vyžadovat lékařskou pomoc v souvislosti s pantoprazolem, patří:

• Nevysvětlitelný úbytek hmotnosti
• Zvracení
• Ovocný zápach z úst
• Zvýšený hlad
• Zvýšená žízeň
• Zvýšené močení
• Zamlžené vidění
• Suchá ústa
• Zčervenání, suchá kůže
• Pocení
• Problémy s dýcháním

Jaké jsou výhody užívání pantoprazolu?

Pantoprazol je na trhu přibližně 35 let, takže vědci měli dostatek času na studium tohoto léku a jeho účinky jsou dobře známy. Pantoprazol je dostupný bez receptu v určitých silách vzhledem k nízkému riziku spojenému s užíváním léku, což jej činí pro pacienty dostupnějším. Mezi výhody spojené s užíváním pantoprazolu patří:

• Pantoprazol lze užívat s jídlem i bez jídla a dosáhnout stejné účinnosti, čímž se liší od většiny ostatních léků své skupiny.
• Pantoprazol je považován za bezpečný pro děti od 5 let.
• Většina lidí nepociťuje při užívání pantoprazolu žádné nežádoucí účinky.
• Pantoprazol lze užívat s rychle působícím antacidem, jako je Tums nebo Maalox, pokud je potřeba okamžitá úleva od příznaků pálení žáhy.

Jsou s pantoprazolem spojena nějaká rizika?

Většina lidí při užívání pantoprazolu nepociťuje žádné nežádoucí účinky a lék je obecně dobře snášen, ale s dlouhodobým užíváním inhibitorů protonové pumpy, jako je pantoprazol, jsou spojena některá závažná zdravotní rizika. Čím déle pacient pantoprazol užívá, tím je pravděpodobnější, že se u něj vyskytne některý z následujících stavů, přičemž pravděpodobnost se zvyšuje u lidí užívajících vysoké dávky nebo užívajících více dávek denně. Rizika spojená s pantoprazolem zahrnují:

• Snížení hustoty kostí: Užívání pantoprazolu po dobu jednoho roku nebo déle může časem snížit hustotu kostí a zvýšit riziko zlomenin kostí, zejména u osob starších 65 let. Pantoprazol by měl být používán v nejnižší možné dávce po co nejkratší dobu.
• Lupus: Je to velmi vzácné, ale je možné, že pantoprazol může způsobit lupus, autoimunitní onemocnění. Pokud při pobytu na slunci zaznamenáte náhlou únavu, bolest svalů nebo vyrážku, která se objeví na obličeji nebo na rukou, okamžitě se poraďte se svým lékařem.
• Nízká hladina B-12: Naše tělo potřebuje žaludeční kyselinu, aby pomohlo vstřebat vitamin B-12, takže snížené množství žaludeční kyseliny spojené s užíváním pantoprazolu může způsobit nižší hladiny B-12. Nízké hladiny B-12 mohou způsobit anémii. Pacienti, kteří užívají pantoprazol déle než tři roky, mají vyšší riziko vzniku tohoto stavu.
• Závažný průjem: Vzácně může pantoprazol způsobit život ohrožující bakteriální infekci zvanou průjem spojený s Clostridium difficile. Lidé, u kterých se objeví vodnatý nebo úporný průjem, horečka nebo bolest žaludku, by měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
• Nízká hladina hořčíku: Lidé, kteří užívají tablety na vodu (diuretika) nebo digoxin, jsou při užívání pantoprazolu po dobu delší než tři měsíce vystaveni zvýšenému riziku nízké hladiny hořčíku. Příznaky nízké hladiny hořčíku zahrnují abnormální srdeční tep, svalovou slabost, svalové křeče, závratě a třes. Pokud se u Vás objeví jakékoli příznaky nízké hladiny hořčíku, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Kdo by neměl užívat pantoprazol?

Lidé s určitými zdravotními potížemi a ti, kteří užívají určité léky, by pantoprazol užívat neměli. Lidé alergičtí na pantoprazol nebo jiné inhibitory protonové pumpy by pantoprazol užívat neměli. Lidé s následujícími zdravotními stavy by pantoprazol neměli užívat:

• Deficit vitaminu B-12
• Intersticiální nefritida, typ zánětu ledvin
• Slabé nebo křehké kosti
• Slabí metabolizátoři CYP2C19
• Clostridium-difficile spojený průjem
• Nízká hladina hořčíku v krvi
• Systémový lupus erythematodes
• Osteoporóza
• Subakutní kožní lupus erythematodes
• Jiné autoimunitní poruchy

Je také známo, že některé léky interagují s pantoprazolem. Lidé užívající rilpivirin by pantoprazol užívat neměli, proto se ujistěte, že jste svému lékaři poskytli kompletní anamnézu. Methotrexát může také způsobit nebezpečné reakce s pantoprazolem, zejména pokud je užíván ve vysokých dávkách.

Je pantoprazol bezpečný pro těhotné a kojící ženy?

Nebylo provedeno mnoho výzkumů týkajících se bezpečnosti pantoprazolu pro těhotné ženy. Úřad pro kontrolu potravin a léčiv doporučuje užívat pantoprazol v těhotenství pouze v nezbytných případech, kdy přínosy převažují nad riziky. Zatímco dostupné údaje z testování na lidech neprokazují zvýšené riziko závažných vrozených vad, testy na zvířatech prokázaly vrozené vady při podávání pantoprazolu během těhotenství.
Bylo prokázáno, že pantoprazol při užívání kojící matkou prochází mateřským mlékem. Přestože účinky na kojené děti nejsou známy, doporučuje se pantoprazol během kojení neužívat. Poraďte se se svým lékařem, jaké léky by mohly být vhodné k léčbě kyselého refluxu během kojení.