Východiska: Postkoitální test má špatné diagnostické a prognostické vlastnosti. Přesto se někteří lékaři domnívají, že může identifikovat řídký nebo abnormální hlen, který by mohl zhoršit plodnost. Jedním ze způsobů, jak se vyhnout „nepřátelskému“ cervikálnímu hlenu, je intrauterinní inseminace. Při této technice lékař vstříkne spermie přímo do dutiny děložní malým katétrem procházejícím děložním hrdlem; teoreticky se tak obejde „nepřátelský“ cervikální hlen. Ačkoli většina gynekologických společností neschvaluje použití intrauterinní inseminace při „nepřátelském“ cervikálním hlenu, někteří lékaři ji považují za účinnou léčbu pro ženy s neplodností, o níž se domnívají, že je způsobena problémy s cervikálním hlenem.
Cíle: Cílem tohoto přehledu bylo zjistit účinnost intrauterinní inseminace s ovariální stimulací nebo bez ní u žen s nepřátelským cervikálním hlenem, kterým se nepodařilo otěhotnět.
Strategie vyhledávání: Prohledali jsme Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) v The Cochrane Library Issue 2, 2005, MEDLINE (1966 až červen 2005), EMBASE (1980 až červen 2005), POPLINE (do června 2005) a LILACS (do června 2005). Kromě toho jsme kontaktovali odborníky a prohledali seznam referencí příslušných článků a kapitol knih.
Kritéria výběru: Zahrnuli jsme randomizované a kvazi-randomizované kontrolované studie srovnávající intrauterinní inseminaci se souloží načasovanou na předpokládané plodné období. Účastnicemi byly ženy s hostilitou děložního hrdla, kterým se nepodařilo otěhotnět po dobu nejméně jednoho roku.
Sběr a analýza dat: Hodnotili jsme názvy a abstrakty 386 publikací a dva recenzenti nezávisle na sobě shrnuli údaje o metodách a výsledcích z pěti studií určených k zařazení. Hlavním výsledkem je počet těhotenství na pár.
Hlavní výsledky: Výsledky pěti zařazených studií jsme nespojili do metaanalýzy vzhledem k metodologické kvalitě studií a rozdílům v charakteristikách pacientů a intervencích. Uvádíme narativní shrnutí výsledků. Každá studie byla příliš malá na to, aby bylo možné učinit klinicky relevantní závěr. Žádná ze studií neposkytla informace o důležitých výsledcích, jako jsou spontánní potraty, vícečetná těhotenství a ovariální hyperstimulační syndrom.
Závěry autorů: Z publikovaných studií nevyplývá, že by intrauterinní inseminace byla účinnou léčbou hostility děložního hrdla. Vzhledem ke špatným diagnostickým a prognostickým vlastnostem postkoitálního testu a pozorování, že test nemá žádný přínos pro počet těhotenství, není pravděpodobné, že by intrauterinní inseminace (s ovariální stimulací nebo bez ní) byla užitečnou léčbou domnělých problémů zjištěných postkoitálním testem.