Klozapin (Clozaril), tricyklický dibenzodiazepin, se používá k symptomatické léčbě psychotických poruch a je považován za atypické antipsychotikum. V současné době se používá především k léčbě pacientů se schizofrenií nebo schizoafektivními poruchami, u nichž existuje riziko opakovaného sebevražedného chování a kteří se setkali s nereakcí nebo nežádoucími, netolerovatelnými extrapyramidovými vedlejšími účinky u klasičtějších antipsychotik (chlorpromazin, haloperidol).
Ačkoli byl klozapin vyvinut přibližně před 30 lety a počáteční výsledky byly slibné, rozvoj několika fatálních případů agranulocytózy vedl k ukončení používání této látky. S užíváním klozapinu byly rovněž spojeny záchvaty, zvýšené riziko fatální myokarditidy a ortostatická hypotenze. O používání klozapinu se znovu zvýšil zájem z několika důvodů. U pacientů, kteří nereagovali na léčbu jinými antipsychotiky, došlo při podávání klozapinu ke zlepšení. Také agranulocytózu, která se vyskytuje přibližně u 1 až 2 % pacientů, lze kontrolovat pečlivým hematologickým sledováním. Nicméně vzhledem k významnému riziku agranulocytózy a záchvatů spojených s jeho užíváním by měl být klozapin používán pouze u pacientů, kteří neodpověděli adekvátně na léčbu vhodnými kurzy standardní farmakoterapie, a to buď z důvodu nedostatečné účinnosti, nebo nemožnosti dosáhnout účinné dávky z důvodu nesnesitelných nežádoucích účinků těchto léků.
Léčba se obvykle zahajuje dávkami 25 až 75 mg/den s postupným zvyšováním tak, aby bylo dosaženo konečné dávky 300 až 450 mg/den přibližně do 2 týdnů od zahájení léčby. Po dosažení požadovaného účinku lze dávku postupně snižovat, aby pacient zůstal na nejnižší možné účinné dávce.
Pacienti léčení klozapinem by měli být během léčby pečlivě sledováni kvůli nežádoucím účinkům. Součástí léčby musí být sledování počtu bílých krvinek a absolutního počtu neutrofilů. U pacientů, kteří nevykazují přijatelnou klinickou odpověď, by měla být léčba klozapinem přerušena. U pacientů, kteří vykazují příznivou klinickou odpověď, by navíc měla být pravidelně přehodnocována potřeba pokračování v léčbě
.