Hodnocení novorozenců

Každý novorozenec je po narození pečlivě zkontrolován, zda nevykazuje známky problémů nebo komplikací. Zdravotník provede kompletní fyzikální vyšetření, které zahrnuje všechny tělesné systémy. Po celou dobu pobytu v nemocnici lékaři, sestry a další zdravotníci průběžně sledují zdravotní stav dítěte. Sledují, zda se neobjeví známky problémů nebo onemocnění. Hodnocení může zahrnovat níže uvedené.

Apgar skóre

Apgar skóre pomáhá odhalit problémy s dýcháním a další zdravotní problémy. Je součástí zvláštní pozornosti věnované dítěti v prvních minutách po narození. Dítěti se 1 minutu a 5 minut po narození kontroluje srdeční a dechová frekvence, svalový tonus, reflexy a barva. Dítěti, které potřebuje pomoc s některým z těchto problémů, je během těchto prvních 5 až 10 minut věnována neustálá pozornost. V tomto případě se skutečné Apgarové skóre udává až poté, co je postaráno o bezprostřední problémy.

Každá oblast může mít skóre 0, 1 nebo 2, přičemž maximum je 10 bodů. Většina dětí má skóre 8 nebo 9 bodů, přičemž 1 nebo 2 body se strhávají za modré ruce a nohy kvůli nezralému krevnímu oběhu. Pokud má dítě během porodu potíže a potřebuje po porodu další pomoc, projeví se to nižším skóre podle Apgarové. Skóre podle Apgarové 6 nebo méně obvykle znamená, že dítě potřebovalo okamžitou pozornost a péči.

.

Známka	Skóre = 0	Skóre = 1	Skóre = 2
Srdeční frekvence	Absentní	Níže než 100 za minutu	Nad 100 za minutu
Dýchací úsilí	Absentní	Slabé, nepravidelný nebo lapavý po dechu	Dobrý, plačtivý
Svalový tonus	Pochablý	Nějaké ohýbání paží a nohou	Dobře ohnuté, nebo aktivní pohyby rukou a nohou
Reflexe nebo podrážděnost	Žádná reakce	Úsměv nebo slabý pláč	Dobrý pláč
Barva	Celá modrá, nebo bledá	Tělo růžové, ruce a nohy modré	Růžové celé

Porodní hmotnost

Porodní hmotnost dítěte je důležitým ukazatelem zdraví. Plnoštíhlé děti se rodí mezi 37. a 41. týdnem těhotenství. Průměrná hmotnost donošených dětí je přibližně 7 liber (3,2 kg). Obecně platí, že velmi malé děti a velmi velké děti jsou vystaveny většímu riziku problémů. Děti se váží každý den v porodnici, aby se zjistil jejich růst a potřeba tekutin a výživy. Novorozenci mohou často ztratit 5 až 7 % své porodní hmotnosti. To znamená, že dítě, které při narození vážilo 7 liber a 3 unce, může během prvních dnů zhubnout až o 8 uncí. Tuto váhu děti obvykle získají zpět během prvních 2 týdnů po narození. Nedonošené a nemocné děti nemusí začít přibývat na váze hned.

Většina nemocnic používá pro vážení dětí metrický systém. Tato tabulka vám pomůže převést gramy na libry.

Převod gramů na libry a unce:

1 libra = 453,59237 gramů; 1 unce = 28,349523 gramů; 1000 gramů = 1 kg.

Fundy										.
Ounces

Měření

Nemocniční personál provádí další měření každého dítěte. Mezi ně patří:

• Obvod hlavy. Vzdálenost kolem hlavy dítěte.

• Obvod břicha. Vzdálenost kolem břicha (břicha).

• Délka. Míra od temene hlavy k patě.

Obsluha také kontroluje tyto životní funkce:

• Teplota. Kontroluje se, zda je dítě schopno mít v normální místnosti stabilní tělesnou teplotu.

• Puls. Puls novorozence je normálně 120 až 160 tepů za minutu.

• Frekvence dýchání. Dechová frekvence novorozence je normálně 40 až 60 dechů za minutu.

Fyzikální vyšetření

Kompletní fyzikální vyšetření je důležitou součástí péče o novorozence. Poskytovatel zdravotní péče pečlivě zkontroluje zdraví a normální funkci jednotlivých tělesných systémů. Poskytovatel také pátrá po případných známkách onemocnění nebo vrozených vad. Fyzikální vyšetření novorozence často zahrnuje:

• Celkový vzhled. Zkoumá se fyzická aktivita, svalový tonus, držení těla a úroveň vědomí.

• Kůže. Zkoumá se barva, struktura kůže, nehty a případné vyrážky.

• Hlava a krk. Prohlíží se tvar hlavy, měkká místa (fontanely) na lebce dítěte a kosti přes horní část hrudníku (klíční kosti).

• Obličej. Prohlíží se oči, uši, nos a tváře.

• Ústa. Prohlíží se střecha úst (patro), jazyk a hrdlo.

• Plíce. Zde se zkoumají zvuky, které dítě vydává při dýchání. Tím se také zkoumá způsob dýchání.

• Zvuky srdce a pulzy v tříslech (femorální)

• Břicho. Hledají se případné útvary nebo kýly.

• Genitálie a konečník. Kontroluje se, zda má dítě otevřené průchody pro moč a stolici.

• Dutiny a nohy. Kontroluje se tím pohyblivost a vývoj dítěte.

Gestační posouzení

Zdravotník zkontroluje, jak je dítě zralé. Jedná se o důležitou součást péče. Tato kontrola pomáhá zjistit nejlepší péči o dítě, pokud jsou data těhotenství nejistá. Například velmi malé dítě může být ve skutečnosti zralejší, než se zdá podle velikosti, a může potřebovat jinou péči než nedonošené dítě.

Poskytovatelé zdravotní péče často používají vyšetření zvané Dubowitz/Ballardovo vyšetření gestačního věku. Toto vyšetření dokáže přesně odhadnout gestační stáří dítěte. Vyšetření zkoumá kůži a další tělesné znaky dítěte a také pohyby a reflexy dítěte. Část vyšetření zaměřená na fyzickou zralost se provádí v prvních 2 hodinách po porodu. Pohybová a reflexní část vyšetření se provádí do 24 hodin po narození. Poskytovatel často využívá informace z tohoto vyšetření jako pomůcku pro další odhady zralosti.

Fyzická zralost

Část vyšetření fyzické zralosti podle Dubowitze/Ballarda se zabývá fyzickými znaky, které v různých fázích gestačního věku dítěte vypadají různě. Děti, které jsou fyzicky zralé, mají obvykle vyšší skóre než nedonošené děti.

Body se přidělují za každou oblast hodnocení. Nízká hodnota -1 nebo -2 znamená, že dítě je velmi nezralé. Bodové hodnocení 4 nebo 5 znamená, že dítě je velmi zralé (postmaturální). Tyto oblasti jsou sledovány:

• Struktura kůže. Je kůže lepkavá, hladká nebo se loupe?

• Měkké, chmýří na těle dítěte (lanugo). Toto ochlupení se u nezralých dětí nevyskytuje. U zralého dítěte se objevuje, ale u nezralého dítěte mizí.

• Plantární záhyby. Jedná se o záhyby na chodidlech. Mohou chybět nebo sahat až k pokrytí celého chodidla.

• Prsek. Poskytovatel prohlíží tloušťku a velikost prsní tkáně a tmavší kroužek kolem každé bradavky (areola).

• Oči a uši. Poskytovatel zkontroluje, zda jsou oči srostlé nebo otevřené. Zkontroluje také množství chrupavek a tuhost uší.

• Genitálie, mužské. Poskytovatel zkontroluje varlata a to, jak vypadá šourek. Může být hladký nebo zvrásněný.

• Genitálie, ženy. Poskytovatel kontroluje velikost klitorisu a stydkých pysků a jak vypadají.

Zralost nervů a svalů

Poskytovatel zdravotní péče provádí 6 kontrol nervů a svalů dítěte.

Každé prohlédnuté oblasti je přiřazeno skóre. Obvykle platí, že čím je dítě zralejší, tím je skóre vyšší. Kontrolují se tyto oblasti:

• Postava. Zkoumá se, jak dítě drží ruce a nohy.

• „Čtvercové okno“. To se dívá na to, jak daleko může mít dítě ohnuté ruce směrem k zápěstí.

• Překot rukou. Tím se sleduje, jak moc ruce dítěte „odskočí“ do ohnuté polohy.

• Popliteální úhel. Ten se dívá na to, jak moc se kolena dítěte vytahují.

• „Znak šátku“. Tím se sleduje, jak daleko lze přesunout lokty dítěte přes hrudník dítěte.

• Pata k uchu. To se dívá na to, jak blízko lze pohybovat nožičkami dítěte k uším.

Pokud se sečte skóre fyzického hodnocení a skóre nervů a svalů, může zdravotník odhadnout gestační stáří dítěte. Skóre se pohybuje od velmi nízkého u nezralých dětí až po velmi vysoké skóre u zralých a donošených dětí.

Všechna tato vyšetření jsou důležitým způsobem, jak zjistit, jak se vaše dítě při narození cítí. Díky zjištění případných problémů může lékař vašeho dítěte naplánovat nejlepší možnou péči.